老年糖尿病患者冠状动脉血流储备变化的初步观察

目的　应用彩色多普勒超声仪检测冠状动脉血流储备 (coronaryflowreserve ,CFR) ,初步观察老年糖尿病患者中CFR的变化。方法　 2 5例老年糖尿病患者及 2 5例健康志愿者作对照组 ,比较两组的空腹血糖 (FBG)、早餐后 2h血糖 (P2hBG)、糖化血红蛋白A1c (HbA1c)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及甘油三酯(TG)、内皮素 1(ET 1)、静息状态时患者冠状动脉的基础血流速度 (bFV)、潘生丁注射后的最大冠脉血流速度(mFV)及CFR。结果　糖尿病组的FBG、P2hBG、TG及ET 1水平显著高于对照组 [分别为 :(9 1± 3 3)mmol/L与 (5 3± 0 7)mmol/L ;(15 8± 5 0 )mmol/L与 (8 5± 2 4 )mmol/L ;(2 96± 0 5 6 )与 (1 6 9± 0 82 )mmol/L及(15 3 80± 13 5 0 )ng/L与 (76 2 3± 10 78)ng/L ,均P <0 0 1],糖尿病组静息时的基础冠脉血流速度 (bFV)及TC、LDL C水平与对照组比较 ,差异均无显著性意义 (均P >0 0 5 ) ,而潘生丁注射后mFV及CFR (CFR =mFV/bFV)较对照组明显下降 [分别为 (5 8 1± 7 9)cm/s与 (73 5± 9 8)cm/s及 2 31± 0 4 9与 3 5 8± 0 4 6 ,P均 <0 0 1]。结论　老年糖尿病患者冠状动脉血流储备明显下降。     

小腿前外侧皮瓣及腓浅神经营养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨小腿前外侧皮瓣与腓浅神经营养血管岛状皮瓣的解剖关系及临床应用价值.方法 对手部软组织缺损采用吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣移植修复7例;对足踝部软组织缺损采用带腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣修复7例;对小腿中上段骨外露创面采用以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣修复4例、中下段骨外露创面采用以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂构成联合皮瓣推移修复13例.结果 吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣7例、以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣4例、以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂的联合皮瓣13例,上述皮瓣均完全成活;以腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣7例,6例皮瓣完全成活,1例皮瓣术后静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死经扩创后植皮愈合.结论 小腿前外侧皮瓣游离皮瓣与腓浅神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣在解剖上存在代偿关系,利用二皮瓣的血管解剖联系可扩大二皮瓣的切取面积及应用范围.     

早期介入和应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂：保护心肌

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)治疗中最重要的进展是明确了血小板在ACS发病机制中的作用.斑块破裂和血管壁损伤后可引起血小板激活和聚集,在经皮冠状动脉内介入(percutaneous coro-naryinterventions,PCI)过程中也可发生.随着对ACS发病机制理解的加深,研制了印制血小板聚集的强效药物:血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制,常用的有阿昔单抗、安普利泰和替罗非班.     

角膜缘干细胞在眼表疾病中的重建作用研究进展

正常角膜上皮的完整性依赖于基底层角膜缘干细胞的不断增殖，角膜缘干细胞的增殖和分化对角膜上皮的再生起着重要作用，如果角膜缘干细胞因各种原因严重缺乏和位置改变，会导致持续性角膜上皮糜烂、角膜上皮结膜化、角膜新生血管和假性胬肉形成等，角膜的完整性和透明性将受到破坏。本文对角膜缘干细胞的特点、临床意义、各种干细胞移植术、干细胞的体外培养移植术、羊膜制备、羊膜特点、羊膜移植及作为载体的移植和移植术后的并发症中的排斥反应等进行综述，以便对角膜缘干细胞进行更进一步的研究。     

新鲜人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

羊膜是近年兴起的治疗结膜缺损的新型材料，越来越多地应用于临床，文献已有很多成功报导。我院自2000年以来，应用新鲜人羊膜移植治疗翼状胬肉，取得良好的效果。现报告如下：     

镜下翼状胬肉切除后行羊膜移植治疗翼状胬肉

目的观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨其显微手术的要点。方法本组病例32例33眼，在显微镜下切除翼状胬肉后移植等大的羊膜。结果随访6个月～2年，32例33眼中4眼轻度复发，余29眼角膜上皮稳定，泪膜正常，羊膜移植区光滑透明，无瘢痕、无新生血管及纤维组织增生。结论显微镜下翼状胬肉切除后行羊膜移植术治疗翼状胬肉，角膜上皮状态稳定，创面愈合良好，泪膜正常，复发率低。     

造血干细胞移植层流病房全环境的准备与管理

造血干细胞移植(hlematopozetic stem cell trausplam tation，HSCT)是根治恶性淋巴瘤、白血病最为有效的方法之一。治疗过程中进行超大剂量的放、化疗，以最大限度清除患者体内的肿瘤细胞然后移植已采集保存的患者自身的造血干细胞，从而重建患者造血和免疫功能。在造血和免疫功能重建之前，患者处于全血细胞缺乏的严重免疫缺乏状态，极易并发严重感染。     

16层螺旋CT冠状动脉成像初步探讨

目的探讨心率与多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉（简称冠脉）成像运动伪影的关系，及MSCT冠脉成像的临床应用价值。方法对200例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像检查，分析扫描时心率与冠脉运动伪影的关系；其中37例同时行常规冠脉造影（简称冠造）检查，对比分析2种检查结果。结果扫描时心率≤55次／min、56～60次／min、61～65次／min、66～70次／min和〉70次／min组有运动伪影的冠脉节段分别占冠脉总数的0．1％（1／759）、1．1％（7／649）、2．5％（10／407）、42．6％（103／242）和75．5％（108／143）；以常规冠造作为金标准，MSCT诊断狭窄≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79．2％、96．0％、83．8％、94．6％。扫描时心率与冠脉运动伪影的数量显著相关（r=0．655，P=0．000）。结论MSCT能较准确诊断冠脉50％以上的狭窄，是无创性诊断冠脉狭窄的重要工具。     

背阔肌皮瓣移植修复四肢大面积软组织缺损的护理体会

四肢创伤日益增多,若处理不当,致残率较高,自1998年3月～2005年5月,本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例,术前和术后采取了积极的措施,有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,术后及时正确的功能锻炼,取得满意效果.     

对规范开展细胞移植治疗脊髓损伤临床试验的几点认识

20世纪80年代初至今，脊髓损伤后再生修复研究取得了一系列有价值的成果。目前，除继续致力于基础研究之外．一些研究者开始进行一些新的干预策略的临床试验，而细胞移植是其中较为活跃的方向。在此方面，国内部分研究者或医疗机构做了大量的工作，单纯从接受治疗的病例数量上看，可以说走到了国际的前列。但由于涉及到严格临床试验的某些原则，加之作为一种复杂疾患及非药物临床试验的特殊性，对这些工作目前也存在一些争议。