急性冠状动脉综合征患者炎性细胞因子与凝血因子水平的变化

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性细胞因子与凝血因子水平的变化。方法:应用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)、单克隆荧光抗体标记法检测ACS组、稳定性劳力型心绞痛(SA)组及对照组外周血中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、P-选择素(P-selectin)和组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化。结果:1.MCP-1、P-selectin均值之间的差异在ACS组、SA组和对照组中均具有统计学意义(P<0·01),以ACS组中此2种炎性因子水平最高,SA组次之,对照组最低。2.TF、TFPI均值在ACS组中显著增高,较其他2组有统计学意义(P<0·05),TF、TFPI均值之间的差异在SA组和对照组中无统计学意义(P>0·05)。3.MCP-1、P-selectin、TF及TFPI4种检测指标均值在不稳定心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组间的差异均无统计学意义(P>0·05)。4.炎性细胞因子及凝血因子之间具有良好的相关性。结论:外周血中炎性细胞因子及凝血因子相互作用可能共同参与了ACS发病过程。     

炎症性肠病生物治疗评价

随着炎症性肠病免疫发病机制研究的不断深入，已经开展了针对炎症性肠病免疫发病机制的生物学治疗，本扼要综述近年来生物治疗的临床疗效。     

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的：探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法：20例骨不连患者分为对照组（用自体髂骨植骨＋内固定治疗）和实验组（用自体骨痂植骨＋内固定治疗）。取自体骨痂作病理检查，并检测转移生长因子（TGF-β1）的表达情况。术后定期随访，摄X光片了解骨折愈合情况。结果：骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同，均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论：使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意，值得推广。     

在药物洗脱支架时代，社会抑制可调节消极情绪对经皮冠状动脉介入后心脏预后的影响

目的:消极情绪对心脏预后具有不利影响。探讨社会抑制(在社会相互接触中抑制自我表现)是否可调节消极情绪对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后临床预后的作用。方法和结果:来自RESEARCH登记(鹿特丹的Erasm us医疗中心)的875例患者在PCI后6个月完成了抑郁、焦虑、消极(一般为消极情绪)以及社会抑制量表的评估。终点为评估后9个月发生的主要不良心脏事件犤M ACE;死亡、心肌梗死、冠状动脉搭桥术(CABG)或PCI犦。共发生100例次M ACE;与消极评分高而抑制评分低的患者(13/136,10%)相比,消极情绪及抑制评分均较高的患者(38/254,15%;P=0.018…     

多层螺旋CT冠脉成像的临床应用

目的旨在评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉疾病诊断中的作用。方法57例患者,按心率≤60次/min、60～70次/min、>71次/min分成3组,行冠脉MSCT造影(MSCTA),将数据在回顾性心电门控下行最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重建(MPR),观察其对冠状动脉的显示,其中11例与选择性冠状动脉造影(SCA)对照。结果心率≤70次/min患者CT图像质量明显优于心率>70次/min组(P<0.001)。11例与相应的SCA比较,MSCTA诊断50%以上狭窄的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为88.9%、71.4%、86.7%和83.3%。结论MSCT能显示冠状动脉钙化和狭窄、进行冠脉支架术后评价。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症7例报告

腹腔镜胃旁路术（laparoscopic gastric bypass）是治疗肥胖症最有效的术式之一。我院腹腔镜中心自2004年底以来共完成7例。报告如下。 1资料与方法 本组男2例，女5例。年龄加～36岁。BMI（体重指数）27．8～41.1，平均36．6。合并脂肪肝、高血脂3例，合并高血压、脂肪肝、高血脂3例，合并糖尿病、脂肪肝、高血脂1例。均为单纯性肥胖症，且经过多种药物、运动等各种方法治疗后效果不佳或停药后迅速反弹。     

他汀类药物在卒中预防中的作用

流行病学研究没有证实卒中风险与高胆固醇血症之间有明确的关系,但是他汀类药物的临床试验已经证实其可以降低卒中的发生率,特别是对于那些确诊的冠状动脉疾病患者。流行病学和临床研究的不一致提示:高胆固醇血症确实是卒中的一项危险因素,而流行病学研究未能检测出两者之间的关系;或者他汀类药物具有的其他特性使其能够在卒中预防方面发挥作用。在有关的血脂研究中这些作用被称为“多效性”,主要表现在他汀类药物对内皮功能、炎症、血栓形成、血小板稳定性、免疫调节有作用。然而,还不清楚的是,他汀类药物有效预防卒中的作用机制、他汀类药物在卒中一级预防中的地位以及他汀类药物在大脑免疫系统调节中的作用。     

分次TBI预处理及不完全匹配相关供者富集CD34+的造血祖细胞移植可导致移植物迅速成活

HLA相合的造血祖细胞移植是对血液系统恶性肿瘤患者的一种潜在有效的治疗。但是仅有不到1/3的患者具有HLA相合的同胞供者。而部分HLA相合的骨髓移植由于移植失败及严重的移植物抗宿主病(GVHD)受到限制。本文报道了采用分次全身照射(TBI)预处理法及HLA不完全相合的供者去除T细胞(TCD)的造血祖细胞(HPC)移植结果。     

单纯2型糖尿病患者的风险分层：对冠状动脉钙化成像联合选择性心肌灌注成像的前瞻性评价

目的:确定在单纯2型糖尿病患者中亚临床动脉粥样硬化和心肌缺血的患病率和临床预测因素,并评价其与近期临床预后的关系。方法和结果:以501例无心血管疾病史的无症状2型糖尿病患者(年龄53±8岁,61%为男性)为研究对象,前瞻性检测受试者的已知危险因素和冠状动脉钙化(CAC)评分。所有CAC评分>100Agatston单位(AU)的患者(n=127)以及CAC≤100AU患者中的随机抽样(n=53),接受心肌灌注成像(M PS)检查。46.3%的患者有明显的CAC(>10AU)。在中位期为2.2年的随访(IQR1.9～2.5)中,共发生20例次事件,分别为2例冠状动脉性死亡、9例非致死性心肌梗…     

选择性冠状动脉造影术并发症的观察及护理

选择性冠状动脉造影术（SCAG）是指将导管经主动脉依次选择性送入左右冠状动脉开口处，注入造影剂显示冠状动脉的走行和病变的一种检查方法，是诊断冠心病的“金指标”。手术虽然创伤小，但它毕竟是一种创伤性检查，有一定并发症，我院2004年3月～2005年11月行SCAG术患者116例，其中有并发症者11例。现将并发症的观察及护理总结如下：