外伤性肝破裂的外科治疗

外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病,其在腹部损伤中约占15％～20％,严重的肝破裂死亡率高达70％。肝破裂预后除了与肝破裂本身的类型、程度有关外,更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况相关。为总结外伤性肝破裂的救治经验,降低肝破裂术后的死亡率及并发症。我院自1997年1月至2006年12月共收治经手术治疗的外伤性肝破裂46例,报告如下。     

耳电针缓解功能性消化不良大鼠胃部高敏的效应规律及对神经生长因子的影响

目的 观察耳电针在降低功能性消化不良(FD)大鼠胃部高敏感性中的作用规律,并探讨其对神经生长因子(NGF)的影响。方法 (1)实验一：将16只10 d龄SD雄性幼鼠随机分为对照组和耳电针组,每组8只。耳电针组幼鼠通过三硝基苯磺酸灌肠诱导FD胃部高敏模型,第8周龄时选取双侧耳穴“胃”穴进行连续5 d电针刺激;对照组幼鼠仅给予生理盐水灌肠。分别记录2组大鼠第8周龄干预前颈部斜方肌肌电积分、腹部回撤反射评分和耳电针组大鼠单次耳电针后、5次耳电针后及耳电针结束后第3,5,10天颈部斜方肌肌电积分,分析耳电针的即时效应、累加效应和维持效应。(2)实验二：将40只10 d龄SD雄性幼鼠随机分为对照组、模型组、耳电针组、电针对照组,每组10只。除对照组外,其余组幼鼠通过三硝基苯磺酸灌肠诱导FD胃部高敏模型。第8周龄时,耳电针组选取双侧耳穴“胃”穴、电针对照组选取双侧耳垂进行连续5 d电针刺激。干预结束后处死各组大鼠,HE染色观察各组胃底及远端结肠的病理改变,ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平,RT-PCR和Western blot法检测胃底NGFmRNA和蛋白表达情况。结果 (1)耳电针组...     

内源性阿片可抑制鼠胰腺癌模型的早期胰腺疼痛

内源性阿片肽系统(e n d o-genous opioid system)有参与疼痛过程的调节、对应激的反应以及止痛治疗的作用。最近人体影像学显示其对内脏疼痛有显著的紧张调节作用,从而提出一个这样问题:内源性阿片是否对内脏癌症的疼痛也有紧张调节作用。Sevcik MA等人进行了一项研究[Gastroenterology,2006,131(3):900-910.],将表达猿猴病毒40T抗原(simian virus40large T antigen,SV40T)前127个氨基酸的转基因小鼠,用鼠弹力蛋白酶1促进剂进行刺激,使小鼠自然发生胰腺癌,并将该模型用来观察内源性阿片对胰腺癌疼痛的调节作用。通过观察鼠曲背和发声的…     

剖宫产术后镇痛观察

疼痛的解剖和生理. 疼痛是通过感觉神经包括有髓A＆纤维和无髓的C纤维传递致痛物质其介子包括前列腺素、缓激肽、5-羟色胺、组胺、白三烯、神经肽、钾离子、P物质和其它细胞因子.机体疼痛表现不同程度的躯体和内脏疼痛,通过内脏神经、躯体神经传入纤维在脊髓水平汇合,引起相应的疼痛.术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,它与术后并发症密切相关,调查发现,约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高.术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺不张和肺部感染等.     

从“肝-脑相关”探讨中枢敏化对非糜烂性胃食管反流病的影响及机制

中医学认为非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease, NERD)的主要病机为肝郁气滞,胃气上逆而致反酸,因此中医大多从“肝”论治NERD。现代医学研究认为NERD的核心病机是内脏高敏感,而随着神经电生理学、功能性脑显像技术的发展,人们进一步认识到中枢敏化是形成NERD内脏高敏感的关键。这种中枢神经系统的改变与中医“脑”功能关系密切。由此提出,从“肝”论治NERD可能是通过调控“脑”内发生的中枢敏化来改善内脏高敏感,从而发挥对NERD的治疗作用。     

B超下胸椎旁神经阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛效果

目的 观察B超下胸椎旁神经阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛效果。方法 选取2019年1月—2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的腹腔镜手术患者112例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组术后予以口服药物镇痛,观察组术后予以B超下胸椎旁神经阻滞。比较2组内脏疼痛情况(包括心绞痛、腹痛、混合疼痛)、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后疼痛持续时间及焦虑自评量表(SAS)评分。结果 观察组内脏疼痛总发生率为67.86%,低于对照组的87.50%(χ²=6.231,P=0.013)。观察组VAS评分、SAS评分低于对照组,术后疼痛持续时间短于对照组(P <0.01)。结论 腹腔镜手术患者通过B超下胸椎旁神经阻滞可有效控制患者内脏痛,降低发生率的同时,减轻痛感和缩短疼痛持续时间,也能改善患者心理状态。     

脂质蓄积指数和内脏脂肪指数与直肠息肉的相关性研究

目的 探讨脂质蓄积指数（LAP）和内脏脂肪指数（VAI）与直肠息肉发生的相关性,评估其对直肠息肉发病风险的预测能力。方法 回顾性分析2018年6月～2019年6在空军杭州特勤疗养中心进行电子直乙肠镜检查人群2 742例,根据检查结果分为息肉组（484例）,对照组（2258例）,比较两组间基本临床资料和LAP及VAI的差异。采用多因素二元logistic回归分析LAP、VAI与直肠息肉的相关性;以受试者工作特征曲线（ROC）分析评估VAI对直肠息肉发病风险的预测能力。结果 肠息肉组年龄、男性比例、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、VAI、LAP均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.01）,但两组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异无统计学意义;根据息肉的不同特征进行统计分析,息肉直径≥1.0 cm的大息肉组的VAI、LAP、TG均显著高于小息肉组,差异有统计学意义,而单发性息肉组与多发性息肉组各项指标,差异无统计学意义。多因素二元logistic回归结果显示LAP、VAI每增加...     

化坚拔毒膜对内脏疼痛模型大鼠的镇痛作用及其机理探讨

目的:观察化坚拔毒膜对内脏疼痛模型大鼠的镇痛作用及对脑内单胺类神经递质含量的影响.方法:在大鼠腹部涂抹不同剂量的化坚拔毒膜后,腹腔注射冰醋酸致痛造模,观察各组大鼠对疼痛的扭体反应;用高效液相-电化学法检测脑内5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量. 结果:化坚拔毒膜各剂量组对大鼠扭体反应均有显著的抑制作用;能明显提高大鼠脑内5-HT含量,降低NE的含量,对DA影响不大.结论: 化坚拔毒膜对内脏疼痛模型大鼠有明显的镇痛作用,其镇痛机制可能与调整脑内单胺类神经递质含量密切相关.     

腹部闭合性损伤86例临床分析

腹部闭合性损伤是常见普外科急症, 由于闭合性损伤腹壁无开放伤口,确定是否有内脏损伤有一定难度,给选择治疗方法带来一定困难.我院自2005年1月～2008年12月共收治腹部闭合性损伤86例, 现将诊治体会报告如下.     

青年女性氧化应激水平与内脏脂肪等级的关系

目的:研究青年女性氧化应激水平与内脏脂肪等级(VFG)的关系。方法:共纳入22～35岁青年女性52名,利用人体成分分析仪测量VFG,采集受检者的空腹血清标本,检测抗氧化酶[包括超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]和氧化应激产物[包括丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2a)];以VFG中位数(Md=3)分为低等级组(n=37)和高等级组(n=15);采用多因素Logistic回归分析VFG高等级发生的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各氧化应激指标的预测价值。结果:低等级组的血清GSH水平高于高等级组(P<0.05),MDA水平显著低于高等级组(P=0.01),4-HNE和8-iso-PGF2а水平均低于高等级组(P<0.05),两组的SOD、CAT和GSH-PX水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示GSH水平(OR=0.064,P<0.05)为VFG高等级发生的保护因素,MDA水平(...