神经内窥镜辅助显微手术治疗巨大听神经瘤

目的　探讨神经内窥镜辅助的巨大听神经瘤显微手术治疗的效果及手术技巧。方法　 2 0例直径 4cm以上的听神经瘤 ,行一侧枕下乙状窦后入路显微切除 ,同时以神经内窥镜辅助配合。结果　肿瘤全切除 18例 ,面神经保留 16例 ,耳蜗神经解剖学保留 6例 ;术后近期并发症 5例 ,死亡 1例 ,面神经和耳蜗神经功能随访有不同程度的恢复。结论　一定的手术技巧是巨大听神经瘤手术治疗取得良好效果的关键 ,神经内窥镜的辅助使手术更加安全、有效     

内窥镜在脑神经外科手术中的应用(附40例报告)

脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向.本文报告应用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例.包括脑肿瘤切除25例,脑囊肿摘除5例,脑内异物摘除4例.脑脓肿摘除3例,脉络丛烧的治疗脑积水2例,脑内寄生虫取出1例.病变均位于脑深部或重要功能区,其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球3例.手术有效率97.5%(术后1月).术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症.本文介绍了内窥镜的手术方法,对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论.     

磁共振仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＭＲ仿真内窥镜（ＶＥ）技术与方法的临床应用。方法 将６２例ＭＲ水成像（尿路３３例,胰胆管１６例,椎管８例,脑室５例）和２０例ＭＲ血管造影（脑,腹部各１０例）二维或三维扫描数据传输至工作站,用寻航软件选择适当成像方式,阈值,视角及方向和人工伪彩色重建沿管腔长轴行进的内表面图像。结果 ＭＲ ＶＥ获得了逼真的尿路,胰胆管,椎管,脑室和血管纤维内窥镜样管腔内表面图像,较好地显示了内腔,分叉处及出口     

经内镜胆管金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸（附19例报道）

目的：报道１９例经内镜胆管金属内支架引流术（ＥＭＢＥ）治疗恶性梗阻性黄疸。材料与方法：患者中原发性肝门部胆管癌１０例，转移性癌侵犯肝胆管癌９例。采用Ｗａｌｓｔｅｎｔ１７例，Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ２例，７～９Ｆ导管，支架长４．０～９．３ｃｍ。结果：成功率为８４．２％，失败３例次，未发现早期胆管炎等并发症，黄疸减退效果满意。结论：经内镜置胆管金属内支架是恶性胆管梗阻极有效的姑息性疗法之一。     

常规与微创电视窥镜下大隐静脉制备的对比研究

目的　对比研究常规与内窥镜辅助下大隐静脉制备 ,探讨内窥镜辅助下大隐静脉制备在冠状动脉旁路移植术中的应用价值。方法　选取单纯冠状动脉旁路移植术患者 36例 ,采用微创内窥镜辅助下进行静脉制备 (微创组 ) ,并与同期采用传统方法行大隐静脉制备的 5 0例 (传统组 )进行对照研究。结果　传统组切口感染、切口裂开和切口渗出的发生率 (2 8% )明显高于微创组 (2 .8% ) (P <0 .0 0 1) ,传统组慢性下肢浮肿和腿部感觉异常的发生率 (2 6 % ,38% )均明显高于微创组 (5 .7% ,16 .7% )(P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,微创组住院时间也明显短于传统组 (P <0 .0 0 1)。结论　内窥镜辅助下大隐静脉制备 ,能明显减少手术后下肢切口并发症     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用评价

目的:探讨CT仿真支气管内窥镜(CTVB)的临床应用价值及限度。方法:用螺旋CT对50例患者行容积扫描,通过计算机后处理功能,进行气管、支气管内表面成像。结果:CTVB对12级支气管显示率100％,3级支气管显示率79.8％,4级支气管显示率36.3％,5级支气管显示率9.5％。CTVB对腔内病变敏感性较高,但特异性较低。结论:CTVB是一种无创的检查方法,是纤维支气管镜的补充检查手段,具有一定的应用潜力,值得临床上进一步推广应用。     

DSA仿真内窥镜在脑动脉瘤介入治疗中的应用价值

【摘要】目的：探讨DSA仿真内窥镜（VE）技术在动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法：回顾性分析21例脑动脉瘤患者的介入手术图像,使用GE ADW4.4工作站对原始数据进行容积再积（VR）和VE重建,确定工作体位,分别在VE和VR重建图像上测量动脉瘤瘤颈直径,并进行比较分析。结果：21例患者中有10例动脉瘤瘤颈在VR图像上显示不佳,在VE图像上清晰显示,两种方法测量的瘤颈直径分别为（3.13±1.09）mm和（2.56±1.34）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;11例动脉瘤瘤颈在VR和VE重建图像上均显示清晰,两种方法测量的瘤颈直径分别为（2.95±1.39）mm和（2.92±1.48）mm,差异无统计学意义（P>0.05）。所有21例病例中,两种方法测量的瘤颈直径分别为（3.04±1.23）mm和（2.75±1.39）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。在VR图像动脉瘤瘤颈显示不清的情况下,VE图像可显示瘤颈并测量瘤颈直径。结论：在VR重建图像显示动脉瘤瘤颈不清的情况下,使用VE重建进行动脉瘤瘤颈直径的测量更加直观、准确。VE重建是VR重建技术的有力补充,可为动脉瘤的介入治疗提供更多信息。     

142例内镜下逆行胰胆管造影术并发症的临床分析

目的 分析内窥镜逆行胰胆管造影术的常见并发症.方法 回顾2004年1月～2008年4月间我院行内窥镜逆行胰胆管造影术142例住院患者的术后情况,比较术后常见并发症高淀粉酶血症、急性胰腺炎、急性胆管炎、上消化道出血等的发生率,以及诊断性及治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症的差异.结果 内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症共计53例;其中,高淀粉酶血症31例(58.5%),急性胰腺炎12例(22.6%),急性胆管炎6例(11.3%),上消化道出血3例(5.7%).诊断性与治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术的术后并发症发生率分别为16.7%和37.4%,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 内窥镜逆行胰胆管造影术操作技术是比较安全的,主要并发症以高淀粉酶血症为主,经内科保守治疗多能缓解.内窥镜下治疗性操作可能增加内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症发生的风险.     

显微内窥镜下应用改良器械减压治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨应用改进后的脊柱显微内窥镜工作通道及适合内窥镜下操作的L形反向刮匙及弧形凿等配套器械手术减压治疗腰椎管狭窄症的可行性。方法：应用改进后的显微内窥镜工作通道及改良配套器械对116例退变性腰椎管狭窄症进行潜式减压，双节段减压41例，其中单侧入路一侧减压11例，单侧入路双侧潜式减压24例，双侧入路潜式减压6例；单节段75例，其中单侧入路一侧减压18例，单侧入路双侧潜式减压36例，双侧入路潜式减压21例。结果：术中发生硬脊膜撕破2例，定位错误1例，术中予以纠正。92例随访6-45个月（平均26个月），按Nakai标准评定，优良率为89．1％。结论：应用改进后的工作通道和适合内窥镜下操作的器械减压治疗腰椎管狭窄症手术创伤小，并发症少，中央管及神经根管减压充分，对腰椎后柱结构破坏小，是治疗该类疾病的理想方法之一。     

内窥镜在诊治化脓性胆管炎中的应用价值

江苏省苏北医院2004年2月成功引经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)技术以来,对本院收治的9例化脓性胆管炎(ASC)患者试行内镜诊治,达到理想结果,报道如下。1临床资料选择经临床、实验室检查和其他影象学检查确诊或怀疑有ASC患者9例,无严重的心肺疾病。9例ASC患者男5例,女4例,年龄43~83岁;5例术前已行胆囊切除,4例未行胆囊切除术;术前体温36.5~41.5℃;术前合并有败血症3例,其中1例为表皮葡萄球菌败血症,1例为大肠杆菌败血症,1例为尿肠球菌败血症;合并有其他疾病如消化性溃疡3例,合…