1990至2002年全膝关节置换术关节置换登记系统的回顾研究

背景：采用国家和地区的关节置换登记系统资料研究初次全膝关节置换术的结果。该研究的目的是提供全膝关节翻修术的治疗结果，并以再次翻修为终点评估假体生存的预测指标。方法：从1990至2002年芬兰国家关节置换登记系统资料共包括全膝关节翻修术2637例，以再次翻修为终点对术后全膝关节翻修的假体生存状态进行分析。生存状态分析包括单变量和多变量统计及适合的诊断模型，以评价相对危险假设。结果：全膝关节翻修术后假体2年生存率为95％（1874膝）（95％可信区间，94％-96％），5年为89％（944膝）（95％可信区间，88％-90％），10年为79％（141膝）（95％可信区间，78％-81％）。多变量回归分析表明，假体生存最显著的预测指标是患者的年龄和初次全膝关节置换术后的使用时间（即初次与翻修手术间隔的时间）。第一次翻修的年份和翻修原因也是预测生存率的重要指标。结论．70岁以上的患者、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位的患者，预示全膝关节翻修术后假体生存率较好。随着年龄的增长、疾病的加重（骨关节炎和类风湿关节炎）以及降低治疗（初次全膝关节置换），均可以减少活动量，加上医生可能不愿对老年患者施行手术，使老年患者的再翻修率降低。 可信水平：预测性研究，Ⅱ级。进一步可信度参见作者介绍。     

系统康复训练对全髋关节置换术后患者功能恢复的效应

全髋关节置换术(THA)后，为使患尽快恢复患肢功能，减少并发症，在短期内生活自理。对THA后患实施康复护理，取得明显效果。     

老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症的预见性护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于此骨折愈合率低，大都采取手术治疗。我院1999年7月至2005年12月对46例股骨颈骨折病人行人工关节置换术，术后通过对并发症的预见性护理干预，未发生各种护理并发症，效果满意，现报告如下。     

国内首例103岁全髋关节置换术的康复护理

全髋置换术适用于65岁以上的老龄患者，但超过百岁的受术者却很少。我科2002年11月收治1例103岁的患者，据文献检索，该患者为国内年龄最大的1例患者。高龄患者除了具有一般老人的特点外，还有一些特殊的方面，使手术风险和护理难度增加，为此将该例个案报告给同行以供参考。     

髋关节置换围术期护理30例体会

2001年6月-2005年6月,我科对30例股骨头坏死及股骨颈骨折的患者行髋关节置换术,通过我们精心的术前、术后护理和康复指导,患者均安全度过手术,重获生活能力,现报告如下: 1 临床资料本组30例,其中男12例,女18例;60-69岁10例,69-     

红外线导航在全膝关节置换术中的应用和展望

传统全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）只能对70％～85％的患者获得满意的力线。近几年来，一些欧美国家已广泛开展红外线定位导航引导下TKA术，初步临床应用报道可明显提高假体置入准确性，值得应用。复习文献，对无需影像资料的红外线导航系统在初次TKA中的应用和展望综述如下。     

微创全髋关节置换术34例临床分析评价

目的：介绍微创全髋关节置换术临床治疗效果的分析评价。方法：对33例患者采用后外侧小切口实施34例微创全髋关节置换术。结果：手术切口长约7，5cm，手术时间缩短80min术中出血量减少平均200ml，随机短期随访未发现全身及局部并发症。4周后患者可正常行走。结论：微创小切口后外侧入路是全髋置换术的一种全新术式，其与传统术式比较有较强的实用性，优点为患者痛苦小，创伤小，术中出血少，术后并发症少，恢复快。关节可早期负重活动，值得临床进一步推广，但其严格的适应症及远期疗效有待于临床进一步观察。     

埃布斯坦综合征外科治疗八例

埃布斯坦综合征 (Ebstein syndrome)是一种较少见的先天性心脏病。我院从 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治 8例 ,占同期先天性心脏病手术病例 (6 15例 )的 1.3% ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4～ 30岁 ,平均年龄 16岁。术前均有心悸、气促、乏力和右心衰竭等临床表现 ,其中紫绀 6例。心浊音界均有不同程度的扩大 ,胸骨左缘可闻及收缩期杂音 ,双下肢水肿和肝大 3例。胸部 X线片示心胸比率 0 .4 8～ 0 .82 ,2例呈球形 ,肺血正常或减少。心电图示电轴右偏 6例 ,心房颤动和心房扑动 3例 ,完…     

无柄髋关节才是真微创(MIS)

微创——其真谛是把创伤减到微小的地步。目前的小切口“微创”全髋关节置换术（MIS）指的竟然是表面的“小切口”——这当然是“面子”问题，而真相其实依旧是切除完好的股骨颈后再掏空股骨髓腔，再把人工髋关节的“柄”插入髓腔，依然存在着有“柄”的人工髋关节。在术后经常会伴随着无法幸免的并发症，例如骨溶解、骨吸收、松脱（loosening）、“有柄”人工髋关节“柄”的下沉、     

人工全髋关节置换术的康复护理

人工全髋关节置换是治疗股骨颈骨折及股骨头坏死一种行之有效的方法，系统的康复指导和训练才能保证手术的成功。我科2005年1-12月进行了32例人工全髋关节置换术，通过精心的护理及有效的康复指导，效果满意。现将护理体会总结如下。