先兆早产孕妇联合应用抗生素的延续时间观察

目的：分析和探讨先兆早产孕妇联合应用抗生素的延续时间观察。方法将具有先兆早产症状的患者采用随机数字表法分为观察组（n=200）和对照组（n=60）。对观察组实行单一抗生素和联合抗生素进行治疗,对照组实行普通保胎,不进行抗生素治疗。观察2组出生体质量、Apger评分、早产儿听力评分、视力评分、早产儿行为评定等各项指标。结果使用单一抗生素组和联合抗生素组以及48 h以内相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出生体质量评分为（6.58±1.35）分,对照组（5.12±0.56）分;观察组Apger评分（8.95±2.33）,对照组（6.45±1.45）;观察组早产儿听力评分（40.76±1.96）,对照组（33.45±1.29）;观察组视力评分（5.12±0.23）,对照组（4.79±0.92）;观察组早产儿行为评定（96.45±2.45）,而对照组（87.94±3.26）。2组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组中>48 h和<48 h的患者相比,早产延长时间明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用联合抗生素治疗并且延长治疗时间,对于延长先兆早产孕妇具有极大意义,值得临床推广。     

超声全程监控瘢痕子宫切口的临床意义

随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫的再次妊娠也随之增高[1]。子宫破裂是产科最严重并发症之一,有报道国内发生率1.4‰～5.5‰,国外发生率0.08‰～10‰[2]。围产儿病死率>50%,母体病死率为10%～40%[3]。因此超声诊断技术对孕期子宫下段瘢痕进行观察尤为重要,目的在于为临床医师提供产前子宫破裂的危险性及早期终止妊娠,指导临床医师正确的选择分娩方式。1资料与方法1.1一般资料选择2006年2月-2009年12月我院门诊及     

先兆子痫肾病的临床病理研究

目的探讨先兆子痫肾病及妊娠期蛋白尿的肾组织病理变化和临床特点。方法在1999年～2002年间,本院20例临床诊断为先兆子痫或妊娠期蛋白尿的住院患者在分娩后5d～3个月内行经皮肾穿刺活检,其中1例半年后重复肾活检。肾组织分别送光镜、免疫病理及电镜检查,分析临床病理特点并长期门诊随访。结果单纯先兆子痫肾病16例,表现为典型内皮细胞病,伴轻、中度系膜细胞增生;免疫荧光阴性或IgG、IgM和C3弱阳性,其中1例合并局灶肾小球硬化(FGS),该例1年后仍有少量尿蛋白(0.49g/24d),其余15例均在分娩后3～6个月尿蛋白完全阴转。IgA肾病合并先兆子痫肾病1例,分娩后尿蛋白明显减少,但仍有持续镜下血尿,半年后重复肾活检小球内皮细胞病变消失。单纯IgA肾病1例,因持续大量蛋白尿需接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗。轻度系膜增生性肾炎1例,呈蛋白尿及血尿表现。I期膜性肾病1例,分娩后尿蛋白亦明显减少。结论先兆子痫肾病其病理特征为典型内皮细胞病,常可在分娩后半年内完全恢复正常,合并FGS可能使恢复延迟。妊娠加重原发性肾脏病变,分娩后肾脏损害减轻。产后及时肾活检是安全的,有助于早期确诊、指导治疗及判断预后。     

黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导阻断因子(PIBF)表达比较

目的:比较黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的表达。方法:选择确诊的先兆流产患者50例作为观察组和同期门诊正常妊娠无先兆流产孕妇50例为对照组,比较黄体酮治疗先兆流产患者前、治疗后2周,血清中孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的表达,及与同期正常健康孕妇孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的水平。结果:治疗前,两组孕妇血清P水平差异具有统计学意义(t=7.373,P<0.05);两组孕妇血清PIBF水平差异具有统计学意义(t=10.282,P<0.05)。观察组治疗2周后与对照组孕妇同时点血清P比较,差异无统计学意义(t=1.028,P>0.05);血清PIBF水平差异无统计学意义(t=0.736,P>0.05)。观察组治疗后,孕妇血清P和PIBF水平均较治疗前升高。孕妇不良妊娠结局比较,差异无统计学意义(χ~2=2.726,P>0.05)。不良妊娠结局与血清P和PIBF水平呈负相关。结论:妊娠早期血清P与PIBF水平降低可能是引起先兆流产的原因之一,采用黄体酮治疗可以显著上调血清P与PIBF水平而达到保胎作用,因此可通过检测血清P与PIBF水平评估孕妇妊娠结局。     

利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果

目的探讨利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法选取2016年7月至2018年7月周口市人民医院收治的80例先兆早产产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组硫酸镁治疗,给予观察组硫酸镁联合利托君治疗。比较两组产妇炎症因子[前列腺素E_2(PGE_2)、一氧化氮(NO)及白介素-6(IL-6)]水平和新生儿结局(1分钟Apgar评分)。结果观察组PGE_2、NO及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿1分钟Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆早产产妇采取利托君联合硫酸镁治疗,可有效降低血清炎症因子水平,改善新生儿结局。     

1例先兆早产伴重症急性胰腺炎患者的护理

对1例先兆早产伴重症急性胰腺炎的患者实施保守治疗．20d后行剖宫产术加胰周引流术．术后母子未发生并发症。提出术前应严密观察产程及病情变化．做好基础护理和心理护理，术后做好产褥期、腹腔引流管等护理。     

阿托西班与利托君治疗双胎妊娠先兆早产的临床疗效分析

目的:对比阿托西班与利托君用于治疗双胎妊娠先兆早产的抑制子宫收缩效果及用药安全性。方法:回顾分析本院52例孕28～33周的双胎妊娠诊断先兆早产的病例,分为两组:实验组(22例)使用阿托西班治疗;对照组(30例)使用利托君治疗。对比两组延长孕龄的有效率、患者不良反应、围生儿结局。结果:两组延长孕龄7d效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组孕妇的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿体重、新生儿窒息率及存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托西班和利托君延长孕周效果相当,但阿托西班对孕妇不良反应明显少于利托君,阿托西班更适用于双胎妊娠先兆早产患者。     

吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆偏头痛

目的:观察吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆性偏头痛的临床疗效。方法:将80例寒凝血瘀型无先兆偏头痛患者按数字表法随机平均分为对照组和治疗组。对照组缓解期给予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,每日1次,睡前口服,发作期给予布洛芬口服,其中轻中度头痛患者口服0.2 g,重度头痛患者口服0.4 g;治疗组给予吴茱萸汤口服,并联合温针灸治疗。疗程共8周,治疗结束4周后随访1次,比较两组治疗前、治疗结束、随访时患者治疗效果、头痛发作次数、头痛积分、生存质量。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后及随访头痛发作次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后及随访头痛积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束及随访4周时,治疗组疼痛缓解率分别为82.5%、70.0%,对照组分别为62.5%、52.5%。两组不同时间疼痛缓解率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。疗程结束及随访4周时,治疗组生存质量评分改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆偏头痛疗效显著,可显著降低发作次数和头痛评分,提高患者生存质量。     

妊娠与肾脏的关系及其相互影响

妊娠与肾脏的密切关系已引起临床工作者越来越广泛的关注。一方面，一些妊娠并发症如先兆子痫、胎盘早剥等可以导致肾脏损伤；另一方面，合并慢性肾脏疾病的生育期妇女如果在不恰当的时机妊娠，由于妊娠引发的血液动力学和肾脏功能的巨大变化不但可以加重孕妇原有的肾脏病变，而且可以使流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、围产期婴儿死亡等产科不良事件的发生率显著升高。因此，了解妊娠与肾脏的关系及其相互影响具有重要的意义。     

nephrin、血管内皮生长因子及其受体表达与先兆子痫大鼠蛋白尿的关系

目的 研究nephrin、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）在先兆子痫大鼠肾组织的表达与蛋白尿的关系。 方法 采用一氧化氮合酶抑制剂（L-NAME）制备大鼠先兆子痫模型（n=8）,分别与正常雌性组（n=6）、正常妊娠组（n=8）、未孕L-NAME对照组（n=6）大鼠比较动脉收缩压（SBP）、尿蛋白量（24 h）。各组大鼠肾组织分别行光镜和电镜检查。Western印迹法、实时定量PCR检测nephrin在各组大鼠肾脏局部的表达;免疫荧光法检测各组大鼠肾小球内wilms肿瘤蛋白WT1的表达。Western印迹法检测VEGF及VEGFR（Flt-1、Flk-1）在各组大鼠肾脏局部的表达。 结果 先兆子痫模型组大鼠nephrin蛋白的表达（0.0726±0.0074）显著低于正常雌性组（0.3795±0.0509）、正常妊娠组（0.2361±0.0437）及未孕L-NAME对照组大鼠（0.7265±0.0503）（均P < 0.01）;而nephrin mRNA在各组大鼠间差异无统计学意义。各组大鼠足细胞数目差异无统计学意义。先兆子痫大鼠组VEGF的表达（1.5429±0.0898）显著高于正常雌性组（1.1870±0.1160）、正常妊娠组（1.3741±0.1165）、未孕L-NAME对照组大鼠（1.0155±0.0742）（均P < 0.01）;先兆子痫组大鼠VEGFR（Flt-1、Flk-1）的表达均显著高于其他各对照组大鼠（均P < 0.05）。 结论 先兆子痫大鼠中,nephrin蛋白水平表达明显降低,肾脏局部VEGF-VEGFR表达显著增强,可能参与了先兆子痫蛋白尿的生成,其具体机制有待进一步研究。