不同联合手术方式治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效性及并发症

目的:评价不同的联合手术方式治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的有效性及并发症.方法:回顾性分析PDR患者72例82眼的临床资料.根据手术联合方式不同,分为A组28眼,行玻璃体切割术,同期联合白内障超声乳化术及人工晶状体植入术;B组24眼,行玻璃体腔注射康柏西普及玻璃体切割术,同期联合白内障超声乳化术及人工晶状体植入术;C组30眼,Ⅰ期行玻璃体切割术,Ⅱ期行硅油取出联合白内障超声乳化术及人工晶状体植入术.观察3组术后最佳矫正视力(BCVA)及并发症情况.结果:术后随访6~12mo.A组、B组、C组的术后平均LogMAR BCVA分别为1.007±0.455、1.000±0.482、1.033±0.531,3组较术前均有较明显的提高,差异有统计学意义(t=5.666、5.113、5.496,P<0.05).A组、B组和C组的术后BCVA比较,差异无统计学意义(F=1.670,P=0.195).术后并发症:A组发生前房渗出性反应6眼,一过性高眼压5眼,黄斑水肿1眼,新生血管性青光眼2眼,玻璃体再出血2眼;B组发生一过性高眼压4眼,玻璃体再出血1眼.C组发生前房渗出性反应1眼,一过性高眼压10眼,玻璃体再出血3眼.3组间前房渗出性反应的发生率差异有统计学意义(χ2=7.556,P=0.008),A组与B组两两比较,差异有统计学意义(χ2=5.814,P=0.016);A组与C组两两比较,差异无统计学意义(χ2=4.469,P=0.035).其他并发症的发生率在3组间差异均无统计意义(P>0.05).结论:两种联合方式均可较早恢复患者视力,避免再次行白内障手术.同期联合方式与二期联合方式相比,术中观察眼底清晰,便于后节操作;同期联合方式前房渗出性反应较重,玻璃体腔注射康柏西普能减轻同期联合方式的前房渗出性反应.     

玻璃体注射康柏西普联合视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿

目的探讨玻璃体内注射康柏西普联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法将148例患者（250只眼）采用随机数字表法分为A组（联合组康柏西普＋激光光凝术）、B组（对照组激光光凝术）各125只眼,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗前两组患者的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）差异不具有统计学意义（P〉0．05）,对照组治疗3个月、6个月后的BCVA和CMT较治疗前均得到显著的改善（P〈0．05）,联合组治疗1个月、3个月、6个月后的BCVA和CMT较治疗前均得到显著的改善（P〈0．05）。治疗后第1、3、6个月联合组的BCVA、CMT值均明显优于对照组（P〈0．05）。治疗前后两组患者的眼压（10P）测定值差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论玻璃体内注射康柏西普联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病黄斑水肿较单独采用激光光凝术治疗具有更加显著的临床效果。     

依那西普治疗银屑病的疗效

目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普对中重度寻常性银屑病的疗效。方法 2008年2月至2011年12月,诊断为中重度寻常性银屑病且经治疗疗效差的患者24例,给予抗肿瘤坏死因子靶向治疗（依那西普25 mg皮下注射,每周2次,疗程3个月）,随访6个月,按银屑病面积和严重程度指数（PASI）和医师整体评估标准（PGA）对疗效进行评分。结果 经依那西普治疗24周后,24例寻常性银屑病PASI减少75%的有12例（50%）,1例无效,4例注射部位有红肿等不良反应。 结论 对于其他治疗疗效不佳的中重度寻常性银屑病患者,用抗肿瘤坏死因子治疗有效。     

康柏西普联合止血祛瘀明目片治疗DME的临床观察

目的 观察康柏西普联合止血祛瘀明目片治疗DME的临床疗效。方法 纳入2020年12月—2022年1月在山东大学齐鲁医院接受治疗的DME患者191例(191只眼),随机分为对照组95例(95只眼)和治疗组96例(96只眼)。对照组予玻璃体内注射康柏西普注射液治疗,治疗组予在对照组基础上联合口服止血祛瘀明目片治疗。2组均观察12个月,分别于治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月时测量最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、微血管瘤(MAs)数量、硬性渗出(HE)面积、眼底视网膜出血(RH)面积。结果 2组治疗前BCVA、CMT、MAs、HE及眼底出血面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA：治疗后2组各治疗时间点的视力水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义(对照组：t_1个月=11.668、t_3个月=12.688、t_6个月=12.496、t_9个月=12.246、t_12个月=13.125,均P=0.000;治疗组：t_1个月=1...     

泰它西普免疫原性分析方法建立及验证

目的:建立桥式酶联免疫吸附法测定食蟹猴血清中抗药抗体(anti-drug antibody, ADA)和竞争酶联免疫吸附法测定中和抗体(neutralizing antibody, NAb),并进行方法学验证。方法:桥式酶联免疫吸附法在96孔板预包被泰它西普(代号：RC18),与待测样品中的抗RC18抗体结合形成复合物,依次加入生物素化的RC18(Biotin-RC18)、辣根过氧化物酶标记链霉亲和素(SA-HRP)和四甲基联苯胺底物(TMB)显色,终止反应后在酶标仪450 nm/630 nm波长处读取吸收度。竞争酶联免疫吸附法在96孔板预包被B细胞激活因子或增殖诱导配体蛋白,加入与Biotin-RC18预混合的样品,形成B细胞激活因子或增殖诱导配体-抗RC18抗体-Biotin-RC18三者的复合物,依次加入SA-HRP和TMB显色,终止反应后在酶标仪上读取吸收度。结果:桥式酶联免疫吸附法线性范围的精密度≤12.32%,灵敏度为50 ng·mL^-1,筛选临界阈值为0.937,确证临界阈值为23.62%。竞争酶联免疫吸附法方法线性范围的精密度≤20%,灵敏度为31...     

依那西普在自身免疫疾病中的应用

自身免疫性疾病（autoimmune disease,AID）是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病。AID包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌性疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等。AID病程迁延,反复发作,目前尚无特效药物治疗,临床上主要应用非甾体抗炎药和改善病情的药物。     

玻璃体黄斑粘连对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿行康柏西普治疗效果的影响

目的：观察玻璃体黄斑粘连对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)行康柏西普治疗效果的影响。

方法：回顾性病例研究。将2014-04/2016-05就诊于我院眼科门诊符合入选标准的BRVO继发ME患者58例60眼纳入本研究。通过光学相干断层扫描图像(SD-OCT)检查将是否合并有玻璃体黄斑粘连分为两组,合并玻璃体黄斑粘连组(A组)和不合并玻璃体黄斑粘连组(B组)。A组 23例24眼,平均年龄55.91±7.34岁,平均发病时间3.4±1.01mo。黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为463.26±53.73μm,平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.63±0.11。B组 35例36眼,平均年龄56.33±5.34岁,平均发病时间2.82±1.33mo。CMT为482.90±37.43μm,BCVA为0.59±0.12。 两组患者均给予玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg。根据BCVA及OCT检查结果按需进行同样剂量重复治疗,随诊6mo。记录两组患者治疗前及治疗后1、6mo BCVA、CMT、重复注射次数等。

结果： 合并玻璃体黄斑粘连组平均注射次数4.38±0.97次,未合并玻璃体黄斑粘连组平均注射次数3.56±0.71次,两组患者平均注射次数比较,差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05)。治疗后1、6mo,两组患者的BCVA、CMT与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较,治疗后1、6mo时BCVA差异无统计学意义(t=2.13、5.32,P>0.05),但CMT比较差异有统计学意义(t=9.13、10.01,P<0.05)。所有患者随访期间均未出现高眼压、眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离及心血管疾病等眼部并发症和全身不良反应。

结论：玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO继发的ME具有良好的临床效果,但是如果同时合并有玻璃体黄斑粘连,则在一定程度上会减弱抗VEGF的治疗效果。     

玻璃体腔内注射康柏西普辅助25G玻切术治疗PDR的疗效分析

目的：分析术前玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普对25G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)临床疗效的影响。

方法：选取本院2014-06/2017-05收治并确诊为PDR的患者57例65眼,依据术前是否行玻璃体腔内注药将患者分为注药组和对照组。注药组27例31眼,对照组30例34眼。注药组于术前3d行玻璃体腔内注射康柏西普后行25G微创玻璃体切割术; 对照组仅行25G微创玻璃体切割术。记录并分析两组患者在手术时间、术中出血、电凝止血、医源性视网膜裂孔、硅油填充、术后再出血及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)等方面的差异。

结果：注药组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药组医源性视网膜裂孔比例、术中出血比例、电凝止血比例、硅油填充比例、术后再出血比例均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。注药组术后BCVA优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：25G玻璃体切割术治疗PDR术前应用康柏西普可有效减少玻璃体切割术中并发症的发生,缩短手术时间,减少术后再出血,改善术后视力。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的早期mfERG变化

目的：利用多焦视网膜电图(mfERG)评价玻璃体腔注射康柏西普的湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)患者视网膜功能的早期变化。

方法：经眼底荧光血管造影确诊为湿性ARMD患者接受玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液(0.05mL/0.5mg),记录注射前及注射后1mo的最佳矫正视力及mfERG各环N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。

结果：共20例20眼患者纳入研究,平均LogMAR视力从注射前0.80±0.48提高到注射后0.65±0.50(P<0.001),环1平均振幅密度从注射前39.59±16.60nV/deg²提高到注射后的53.81±20.41nV/deg²(P=0.006),振幅密度的改变与视力的改变呈正相关(r=-0.776,P<0.001)。

结论：对于湿性ARMD患者玻璃体腔注射康柏西普短期内能改善黄斑中心凹的功能。     

小梁切除术术前应用康柏西普治疗新生血管性青光眼的远期疗效

目的观察小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼（NVG）的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月新生血管性青光眼30例（30眼）的资料所有患者行玻璃体内注射康柏西普,待新生血管消退后行小梁切除术联合广泛视网膜光凝术。随访30个月。观察治疗后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症。结果27眼（90．00％）虹膜表面新生血管于玻璃体内注药后3～7d完全消退;另3眼术后3d明显减少,10d完全消退。眼压治疗前平均（41．23±8．96）mmHg,治疗后降至（15．93±2．91）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。治疗前后眼压相比有统计学意义（P〈0．05）。眼压完全控制成功26眼（86．67％）,部分控制成功4眼（13．33％）。最佳矫正视力3眼（10．00％）提高。25眼（83．33％）视力无明显变化,2眼（6．67％）下降。玻璃体内注射康柏西普无明显并发症,小梁切除术中发生前房积血4眼（13．33％）,术后无浅前房、玻璃体积血或滤过泡漏。结论小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普及术后广泛视网膜光凝治疗NVG是安全有效的,手术成功率高,远期控制眼压效果理想。