大垂体肿瘤的立体定向放射治疗

目的 探讨大垂体肿瘤立体定向放射治疗(stereotatic radiotherapy,SRT)的效果和视力保护问题。方法 11例大垂体肿瘤患者,肿瘤中位直径为4 cm,2例垂体肿瘤距视神经或视交叉的距离≥2 mm,其余患者肿瘤则紧贴视神经或视交叉。本组患者用X线分次立体定向放射治疗,每次剂量为5～7 Gy,每周2～3次,总剂量为40 Gy。做计划时使80％等剂量线避开视神经或视交叉。结果 肿瘤经分次SRT后体积明显缩小90.9％(10/11),视力有改善者占90.9％(10/11)。结论 SRT治疗大垂体肿瘤是有效的,对于肿瘤距视神经或视交叉的距离≤2 mm的垂体肿瘤,只要掌握好合适的分割剂量和次数,不会出现视力障碍。     

艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗本病的首选方法。目前,治疗后总5年生存率约为50％。为提高肿瘤的放射疗效,在放疗过程中,联合使用抗肿瘤制剂,是临床常用的放疗增效方法。艾迪注射液是贵州省益佰制药有限责任公司从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中应用现代科学方法,精制提成的静脉注射液,具有抗肿瘤和免疫调节双重作用。我科于1997年5月～2002年5月以艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,研究放疗增效和减毒作用。我们通过随机对照试验,旨在总结该药的作用特点,探索提高鼻咽癌放疗疗效的新途径。     

80例原发性结外非霍奇金淋巴瘤的临床分析

恶性淋巴瘤(ML)大多数以淋巴结为首发，所谓“以淋巴结为基地的淋巴瘤(nodal based)”。另一些ML可首发在身体各部位的淋巴结以外的淋巴样组织及无淋巴组织的组织及器官，称原发性结外淋巴瘤(PENL)。因其临床表现复杂多样，早期诊断较困难，临床很易误诊或漏诊。为引起重视，本文对我院80例PENL进行临床分析，对本病的特点、诊断依据及治疗原则，进行总结以供参考。     

三维适形放射治疗(3DCRT)复发性鼻咽癌

鼻咽癌放疗后复发的患者再程放射治疗效果不佳。三维适形放射治疗(3DCRT)是使放射高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的形状一致的放疗技术，同时周围正常组织免受或少受照射，是提高治疗效果的物理措施。     

全盆四野加速超分割放射治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌的临床研究

探讨全盆四野加速超分割放射治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法:于1998年1月至1999年10月分别采用全盆二野常规分割标准方案(CF组,18例)和全盆四野加速超分割方案(AHF组,17例),治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌,对放射不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果:1)AHF组全疗程平均40.1天完成,CF组平均57.3天完成,AHF组疗程显著短于CF组(P<0.01);2)AHF组2、3年生存率分别为88.2%、82.4%,CF组分别为83.3%、72.2%,前者有提高生存率的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);3)AHF组3年局部控制率(94.1%)高于CF组(77.8%),AHF组有提高肿瘤局部控制率的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05);4)近期放疗反应两组第一位均为直肠反应,其次是膀胱反应,差异无统计学意义(P>0.05);远期放疗反应第一位为照射野皮下纤维化,AHF组发生率(5.9%)显著低于CF组(72.2%)(P<0.01),两组直肠、膀胱反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当采用60Co体外照射时,全盆四野加速超分割方案与常规分割标准方案比较,有提高ⅢΒ期子宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,具有总疗程明显缩短,不增加近期放疗不良反应,可显著减少远期照射野皮下纤维化的发生等优点,值得推广。     

力尔凡配合放射治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床评价

肺癌的发病率由中年开始升高，70岁左右达到高峰，其中1／3以上的患者年龄超过60岁，且在就诊时绝大多数患者因病期晚，一般状况差和并发症多等原因已丧失手术机会。因此，如何延长这部分患者的生存期，提高其生活质量已成广大医务工作者所关注的问题。本文回顾我院1999年3月至2001     

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的：探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma，APC)的可能性。方法：4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究，其中HIFU组24例，单用HIFU治疗；对照组17例，接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性，采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果：HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似，分别为66．7％比76．5％(P=10．740)和141．5天比176．5天(P=0．3510)；而治疗费用较低，为20500元比51805元(P=0．000)；安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0．000)，化疗对生存期无影响。结论：单用HIFU治疗APC，其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗，但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌．值得临床进一步验证。     

体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌

目的 回顾性分析体外结合腔仙高剂量放射治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 以体外照射和腔内高剂量后装治疗局部晚期直肠癌，体外照射用^60Co或10MV－X线，三野等中心照射，盆腔总剂量50－60Gy/5-6周，腔内高剂量率后装治疗与体外照射同期进行，按肠腔狭窄程度选用不同外径的施源器。结果 全组64例病人经治疗肿瘤完全消失（CR）7例,肿瘤部分消退（PR）37例，1年生存率60．9％（39／64），疼痛缓解94．7％，止血率100％。近期毒副反应主要为腹泻（I－Ⅱ度）82．8％（53／64），（Ⅲ-Ⅳ度）12．5％（8／64）。结论 体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌，可达到缓解症状，提高病人生活质量，延长生存时间的姑息目的。     

髂内动脉结扎置泵术的临床应用

髂内动脉结扎置泵术是我科近6年开展的一个新项目,1996年1月至今共开展32例,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组均为住院患者,男21例,女11例。年龄45—79岁。其中膀胱癌26例,直肠癌复发4例,左侧输尿管癌1例,前列腺癌1例。所有病例均已盆腔淋巴结转移。     

LMP1通过Survivin抑制60Co诱导鼻咽癌细胞凋亡

目的　研究EB病毒编码的潜伏膜蛋白 1(LMP1)介导凋亡抑制蛋白 (Survivin)表达对辐射效应的影响。方法　利用LMP1可调控表达鼻咽癌细胞系 (Tet on LMP1HNE2 )诱导LMP1表达 ,同时 60 Co照射 5Gy ,采用形态学观察、流式细胞术和半胱氨酸蛋白酶 3(Caspase 3)活性检测等方法 ,分析LMP1表达对60 Co诱导鼻咽癌细胞凋亡的影响。用反义Survivin寡核苷酸阻断Survivin表达 ,观察Sur vivin表达阻断对60 Co辐射效应的影响。结果　LMP1表达抑制60 Co诱导鼻咽癌细胞凋亡 ,LMP1表达60 Co照射组形态学和流式细胞术检测凋亡率 (32 .7%± 2 .1% ,6 .3% )明显低于LMP1表达阴性组 (6 6 .0 %± 3.0 % ,2 9.6 % ) (P <0 .0 5 ) ;转染Survivin反义寡核酸后细胞凋亡率 (5 9.3%± 3.2 % ,3.0 % )明显高于对照组 (2 6 .0 %± 2 .6 % ,8.6 % ) (P <0 .0 5 ) ;同样转染Survivin反义寡核酸组Caspase 3活性 (3.78nmol/ 10 6)高于对照组 (2 .79nmol/ 10 6)。结论　提示LMP1通过介导Survivin表达而抑制60 Co照射诱导凋亡 ,Survivin反义核酸协同辐射诱导肿瘤细胞凋亡 ,Survivin作为增敏放射治疗靶 ,具有潜在的临床意义。