醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响

目的:研究醋酸钙片在治疗合并高磷血症的腹膜透析患者中的降磷疗效及对腹透液钙、磷的影响。方法:追踪随访我院腹透中心2015年01月~2016年08月规律随访并伴有高磷血症的腹透患者80例,按照是否服用醋酸钙片分成两组:低钙透析液组,低钙透析液联合醋酸钙治疗组。两组治疗观察时间12周。观察指标:(1)一般资料:性别、年龄、腹透龄、体质量、原发病情况等;(2)治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone i PTH)、腹透充分性、腹透液钙磷清除率、残肾钙磷清除率等。结果:低钙透析液联合醋酸钙治疗组1月、3月后血磷水平明显下降,并且3月后腹透液钙、磷清除率与单纯低钙透析液组相比明显增加(P<0.05),其余血指标包括血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂、i PTH等两组间差异无统计学意义。治疗过程中主要不良反应为恶心呕吐,严重程度根据个体差异及药片剂量不同,但均可耐受。结论:醋酸钙可有效降低腹膜透析患者的血磷水平,并增加腹透液磷的清除;单独用药导致高钙血症发生率较低,主要不良反应为胃肠道症状。     

氙光低周波加封闭治疗腰腿痛的临床观察

我们对门诊就诊５２例腰腿痛病人，男３０人，女２２人，随机分为三组进行了对比观察。患者分组１（超短波组）、组２（Ｘｅｎｏｎ氙光低周波治疗组）和组３（氙光低周波加椎旁或硬膜外腔封闭组）。对于上述各组以ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）测痛法以疼痛为主要指标、快适度以舒适轻松程度为主要指标，就治疗前后自觉症状的改变进行了评价及统计学处理。结果表明：组３优于组２，组２优于组１，都具有显著性差异。本组结果提示日本医广公司生产的５５０／型氙光低周波治疗仪加激素类药物行椎旁或硬膜外腔封闭具有良好的协同作用，治疗效果显著。使ＶＡＳ痛苦度明显降低，同时治疗后还具有良好的舒适感，是治疗腰腿痛的好方法。     

神经源性低血钠综合征的诊治分析

神经源性低血钠综合征是指神经外科危重病人的并发症之一。多发于垂体和丘脑下部的直接或间接损害。如不及时纠正,可造成死亡。我院自1992年以来诊治神经源性低血钠综合征8例,现作一回顾性分析,报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后低钙血症的发病率及其临床特点

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢症进患者术后低钙血症的发生及与其发生有关的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月-2016年9月中国医科大学附属盛京医院普通外科收治的37例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的病例资料,按症状将其分为4组,统计各临床症状组术后低钙血症的发病率,以及术后住院时间.用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用Kruskal-Wallis多组秩和检验;计数资料比较样本量小于40时,采用Fisher精确概率法进行检验;样本量较大时采用x2检验.结果 共26例术后出现低钙血症,发病率为70.2％,平均术后住院时间为7.2 d;骨型组7例出现术后低钙血症,发病率为87.5％,平均术后住院时间为11.6d;肾型组6例出现术后低钙血症,发病率为46.1％,平均术后住院时间为5.5 d;无症状组患者10例出现术后低钙血症,发生率为76.9％,术后平均住院时间为4.8d;混合型、消化系统症状患者、神经精神症状患者各1例,均发生术后低钙血症.骨型组、肾型组和无症状组患者低钙血症发病率差异无统计学意义(P =0.147),三组间术后住院天数差异有统计学意义(x2=11.202,P=0.004).结论 低钙血症为原发性甲状旁腺功能亢进术后的常见并发症,各型患者中骨型患者低钙血症发病率最高,且平均术后住院时间最长,因此骨型患者最应警惕低钙血症的发生;肾及无症状型患者术后低钙血症严重程度较低,术后可酌情尽早出院.     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

低分子肝素对化疗肺癌患者血栓形成影响的临床观察

目的探讨低分子肝素对化疗肺癌患者血栓形成的影响。方法将我院近2年收治的50例接受化疗的肺癌患者随机分为观察组与参考组,观察组在化疗同时接受低分子肝素治疗,观察两组患者血小板下降等安全指标情况,并记录患者治疗期间血栓栓塞发生情况。结果观察组患者血小板下降、出血患者与参考组比较无统计学意义(P>0.05),观察组血栓栓塞发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论化疗同时联合低分子肝素能够有效预防肺癌患者血栓栓塞发生,促进患者更好接受治疗。     

辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的探讨在冠心病心绞痛的临床治疗工作中对辛伐他汀与低分子肝素钙进行联用治疗的价值。方法对我院2013年7月至2015年2月收治的86例冠心病心绞痛患者进行随机分组,将30例常规西药治疗者设为对照组,将56例在常规治疗的基础上实施辛伐他汀与低分子肝素钙进行联合救治者设为观察组,评价两组的临床结局。结果观察组经药物救治后,可取得89.3%的临床疗效和66.1%的心电图疗效,与对照组的76.7%与43.3%相比较,差异突出(P<0.05)。结论为冠心病心绞痛患者进行辛伐他汀与低分子肝素钙进行联用救治,能够有效改善心绞痛状况,促使患者早日实现康复并出院,是今后医院单位救治本病的可行途径之一。     

乳糖酶缺乏者饮乳糖酶处理过的牛奶其吸收和耐受性观察

60例健康人饮500ml鲜牛奶后，经氢气呼吸试验测定，49例（81．67％）有牛奶乳糖吸收不良，后者改饮经乳糖酶处理的500ml低乳糖牛奶后，37例（75．51％）转为吸收正常，其余12例中10例有不同程度好转，总有效率达95．91％。49例出现胃肠道症状，牛奶乳糖不耐受率为79．59％；改饮低乳糖牛奶后，不耐受率降低至10．20％（P＜0．01）。故低乳糖牛奶能有效地减少正常人群对牛奶乳糖的吸收不良及不耐受性。