不同门诊随访时间间隔对腹膜透析患者透析质量的影响

目的 比较不同门诊随访时间间隔对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者透析质量的影响.方法 对2005年12月-2007年4月定期门诊随访的298例CAPD患者进行回顾性分析.所有入组患者按随访时间间隔是否大于3个月分为2组,A组160例随访时间间隔≤3个月,B组138例随访时间间隔＞3个月.对2组患者的透析质量进行比较.结果 A组患者的血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(112.19±20.62)mmol/L,(40.45±4.50)mmol/L,(2.43±0.29)mmol/L,显著高于B组的(99.63±20.69)mmol/L,(38.01±5.02)mmol/L,(2.29±0.36)mmol/L,P＜0.05,差异有统计学意义.另外,2组患者在水肿程度构成比、生活自理和工作人数、腹膜透析时间、文化程度构成比及家庭住址方面比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短门诊随访时间间隔对于改善腹膜透析患者的透析质量具有重要意义.     

根据病人使用寻呼系统的记录分析腹膜透析培训中存在的问题

目的 为使寻呼系统能有效合理应用,避免培训不充分所带来的寻呼,提高工作效率,为今后改善培训方法提供依据.方法 本中心对腹透病人住院期间培训内容可分为基本知识(包括测体重,血压,血糖,透析日记等自我监测知识和透析操作知识)和并发症知识(包括感染相关性并发症和非感染性并发症).记录本中心从2005年1-12月期间呼叫情况,包括呼叫时间、原因和处理结果.并分析腹透病人的年龄、透析龄和文化程度.结果 2005年共有408例病人在本中心进行腹膜透析治疗,其中281例病人在调查期间未曾呼叫,其余127例病人总呼叫298例次,呼叫频率为24.8次/月.呼叫内容包括自我监测知识,透析操作知识,感染相关性并发症,非感染性并发症.呼叫病人中65岁以上组其呼叫次数显著高于65岁以下组(P＜0.01),文化程度高中以上组与高中以下组呼叫次数无区别(P＞0.05),透析龄＞12个月与＜12个月以下组呼叫次数亦无区别(P＞0.05).结论 病人呼叫原因多为感染和非感染相关并发症,应加强对透析相关并发症早期发现和处理的相关培训,提高应变能力.老年腹透病人呼叫次数较多,提示我们应针对老年人特点,改善培训方法,进一步减少不必要寻呼.     

生长激素治疗肝硬化低白蛋白血症疗效分析

肝硬化患者常伴有低白蛋白血症,参与腹水的形成,并引起乏力和下肢浮肿等症状.传统疗法以补充人血清白蛋白以改善低白蛋白血症,但费用较高,且维持疗效时间有限.近年来应用基因重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低白蛋白血症取得良好的疗效.作者自2002年8月～2003年4月应用rhGH治疗肝硬化低白蛋白血症患者29例,取得一定疗效,报道如下.     

三房心矫治术的术后监护

目的探讨三房心矫治的术后监护要点。方法对29例三房心矫治的术后早期心律失常、电解质紊乱、肺动脉高压危象等监护经验进行总结。结果本组29例,除1例术中死亡,其余28例均康复出院。结论三房心矫正术后应注重监护和处理各型心律失常,避免肺动脉高压危象和低心排综合征发生或加重病情,保障术后的平稳过渡。     

腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析

目的：探讨腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化之间的关系。方法：随机选取2014年1月到2016年1月在我院进行腹膜透析的病患90例,通过Hamilton焦虑量表和抑郁量表对其焦虑和抑郁症状进行评分,分析其与患者营养状况、合并症以及心脑血管疾病之间的关系。结果：合并糖尿病和存有心脑血管病史的患者焦虑评分和抑郁评分均显著高于无糖尿病和无心脑血管病史的患者（P<0.05）;患者营养状况越差其焦虑和抑郁评分就越高（P<0.05）。结论：合并糖尿病、有心脑血管病史以及营养状况与覆膜透析患者焦虑与抑郁水平密切相关。     

低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察及护理

急性脑梗死是神经内科常见脑血管疾病，目前急性脑梗死治疗以溶栓、降纤、抗凝等药物综合治疗为主，低分子肝素钙作为抗凝剂广泛用于血管闭塞性疾病。南京医科大学第一附属医院神经内科2005年1月-2005年5月采用低分子肝素钙治疗急性脑梗死60例，效果满意，现报告如下。     

肾小管疾病的诊断思路

肾小管疾病起病隐匿,临床表现及早期尿液检查常无特异性改变,如不及时治疗,一旦出现肾功能受累,多进展至晚期,病损呈不可逆性改变.与小球疾病相比,其误、漏诊率极高.本文重点介绍肾小管疾病,强调详细询问病史、重视肾小管功能系列的实验室检查以及低钾性肾小管疾病的诊断思路.     

细胞学检查不能确诊的甲状腺结节的恶性危险分级:结合甲状腺影像报告和数据系统及Bethesda系统的综合分析

摘要目的依据经超声引导细针抽吸活检(FNAB)不能确诊的甲状腺结节的恶性风险进行评估,并且根据甲状腺报告与数据系统(TIRADS)评估需重复进行经超声引导FNAB     

PDCA循环在提高CCU低年资护士综合抢救能力中的应用

目的探讨PDCA循环在提高CCU低年资护士综合抢救能力中的应用效果。方法对2010~2012年29名入职于CCU及调入CCU工作不满2年的低年资护士,采用PDCA循环教学管理法,以心肺复苏、呼吸机应用、除颤仪应用、主动脉球囊反搏植入配合及抢救情景模拟为重点,从理论知识和操作实践两个层面入手,组织实施一系列有针对性的培训、授课和考核。结果实施PDCA循环教学管理6个月后,低年资护士在心肺复苏、呼吸机、除颤仪、主动脉球囊反搏植入配合的临床实践操作水平上较前明显提高,分别为心肺复苏(70.4±8.35 vs 80.7±3.05)分、呼吸机(63.7±4.65 vs 86.3±3.75)分、除颤仪(65.9±6.26 vs 87.6±3.06)分、主动脉球囊反搏植入配合(62.7±7.23 vs 76.1±3.62)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 PDCA循环能有效提高CCU低年资护士的综合抢救能力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平的临床意义。方法选取32例OSAHS患者为观察组,21例年龄、性别及体重指数(BMI)等均相匹配的健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较其间的差异,并进一步分析该炎症因子与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSa O2)间的相关性。结果 OSAHS组患者血清IL-6[(103.43±31.29)pg/ml]及TNF-α[(15.42±4.92)pg/ml]水平较对照组[IL-6(65.53±20.01)pg/ml,TNF-α(9.74±2.63)pg/ml]显著增高,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者血清IL-6及TNF-α水平与AHI呈正相关(r分别为0.513、0.534,P<0.05),与其LSa O2呈负相关(r分别为-0.478、-0.496,P<0.05)。结论 OSAHS患者外周血炎症因子IL-6、TNF-α水平增高,与OSAHS严重程度呈正相关。