OSAHS与无睡眠呼吸障碍老年腭咽及其周围组织结构的MRI比较研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与无睡眠呼吸障碍的老年男性腭咽及周围组织结构的三维形态差异.材料与方法70岁以上老年男性18名,根据夜间多导睡眠监测结果,8人AHI＞10,定为OSAHS组(T1组);10人AHI≤10,为无睡眠呼吸障碍组(T2组).所有受试者均行磁共振(MRI)检查,对两组腭咽及周围组织的MRI测量结果进行比较.结果①OSAHS组腭咽体积、截面积明显小于无睡眠呼吸障碍组;②与无睡眠呼吸障碍组相比OSAHS组腭咽左右径明显小、前后径/左右径之比明显大.③OSAHS组腭咽侧壁厚明显大于无呼吸障碍组、脂间距也明显小于后者.④两组的腭咽前壁厚度、后壁厚度、脂肪垫体积、舌体积、软腭体积没有显著差异.结论老年男性OSAHS患者由于腭咽侧壁增厚及咽旁脂肪垫的挤压,使腭咽左右径减小、截面积减小且形状趋圆,腭咽体积也减小.     

斜面导板在矫治深覆He及深覆盖中的应用

矫治深覆He及深覆盖是口腔正畸难点之一，作者应用摇椅弓加斜面导板矫治深覆He，深覆盖病例，取得满意效果，尤其对低角病例效果更好。     

母体牙周病与新生儿低体质量关系的初步探讨

目的 :探讨母体牙周病与新生儿体质量 (体重 )不足是否有相关性。方法 :调查 2 0 7名产后 4d母亲。新生儿体质量不足 :体质量 <2 50 0 g或者伴有孕期 <37周、胎膜早破等妊娠不良情况 (n =1 0 6)。对照组 :新生儿体质量≥ 2 50 0 g ,正常分娩 (n =1 0 1 )。每位受试者均接受牙周检查并记录临床有关数据。 结果 :LWN组牙周病明显重于对照组 ,经统计学处理P <0 .0 0 1。 2 0 7名母亲牙周袋深度和牙龈指数与新生儿体质量呈负相关 (rGI=- 0 .37,P <0 .0 1 ;rPD=- 0 .1 9,P <0 .0 1 )。结论 :母体牙周病作为新生儿低体质量的危险因素之一尚需进一步研究 ,本调查结果显示母体的牙周病与新生儿低体质量呈低度相关     

低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓形成的临床研究

目的观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓临床疗效。方法收集28例产后下肢深静脉软血栓形成患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组16例,对照组12例;治疗组应用低分子肝素钙4 100 U,皮下注射,2次/d,共7~10 d;阿司匹林片50 mg口服,1次/d,共30 d。对照组应用阿司匹林片50 mg口服,1次/d,共30 d。比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标和并发症发生率。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组为66.7%;治疗组的疗效明显优于对照组（〈0.05）。两组治疗前血液流变学指标差异均无统计学意义（均〉0.05）;而在治疗后,治疗组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均显著低于对照组（均〈0.05）,纤维蛋白原、D-二聚体差异均无统计学意义（均〉0.05）。治疗组出现1例（6.25%）腹部切口渗血,对照亦出现1例（8.33%）会阴切口皮下出血点。两组并发症发生率差异无统计学意义（〉0.05）。结论低分子肝素钙配伍阿司匹林治疗产后下肢深静脉血栓在临床症状、体征明显好转或消失的同时,无严重并发症,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响

目的:研究纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响,为临床上合理选择纤维桩和黏结剂提供实验依据.方法:建立下颌第二前磨牙纤维桩修复的三维有限元模型,设定纤维桩弹性模量(Ep)在15～50 GPa之间、黏结剂弹性模量(Ea)在2～20 GPa之间变化,以牙体组织和黏结剂层的Von Mises应力峰值为观察指标,应用Ansys Workbench DesignXplorer分析软件,研究纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响.结果:一定载荷下,牙体组织的Von Mises应力峰值随着Ep和Ea增大而减小,减小幅度为4.45%;黏结剂层的Von Mises应力峰值随着Ep和Ea增大而增大,增大幅度为158.68%;与Ep相比,黏结剂层Von Mises应力峰值改变对变量Ea的敏感度更高.结论:当纤维桩弹性模量在15～50 GPa之间、黏结剂弹性模量在2～20 GPa之间变化时,纤维桩和黏结剂的弹性模量改变对牙体组织应力无明显影响;黏结剂层应力随着纤维桩和黏结剂的弹性模量的增大而增大;黏结剂的弹性模量改变对于黏结剂层应力的影响更大;选择低弹性模量的纤维桩和黏结剂对保护纤维桩黏结界面是有利的.     

低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效分析及其对KL-6、PPARγ水平及肺纤维化相关因子表达的影响

目的:探讨低分子肝素联合乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine, AC）治疗特发性间质性肺炎（idipathic interstitial pneumonia, IIP）患者的疗效分析及其对涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen-6,KL-6）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma, PPARγ）水平及肺纤维化相关因子表达的影响。方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间89例IIP患者作为研究对象,按照随机抽样法分成两组,对照组44例给予常规治疗,观察组45例给予低分子肝素联合AC治疗,12周后观察两组患者的临床疗效、肺功能、血清学指标、肺纤维化相关指标、不良反应。结果:观察组治疗后总有效率97.78%（44/45）,高于对照组的79.55%（35/44）,差异有统计学意义（χ2=5.6996,P<0.05）;两组患者治疗后各项肺功能指标均有改善,且观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、KL-6均降低,PPARγ均升高,且观察组患者变化程度大于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor, CTGF）、纤维连接蛋白（fibronectin, FN）水平均降低,且观察组患者降低程度更明显（P<0.05）;观察组患者总不良反应发生率2.22%（1/45）,低于对照组的18.18%（8/44）(χ2=7.7689,P<0.05)。结论:低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效确切,能有效改善患者的肺功能,抑制肺纤维化相关因子的表达,安全可靠,值得临床推广使用。?     

低分子肝素应用时间点对截石体位患者术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨经截石体位患者术后在不同时间点使用低分子肝素钙对预防下肢静脉血栓的有效性及安全性。方法选取2016年3月至2019年3月间北部战区总医院和平分院收治的采用截石体位做经尿道前列腺电切手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D四组各19例,各组患者每次均腹部皮下注射低分子肝素钙2500 IU,给药时间分别为:A组,术后即刻;B组,术后6h,C组,术后12h,D组,术后24h;每日注射1次,共7d。治疗期间不采用除低分子肝素钙以外的药物抗凝治疗。所有患者分别于术前1d、术后3d及术后7d时检验纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平,记录术前血红蛋白水平及术后72h血红蛋白下降值,同时做双下肢血管多普勒超声检查。结果与A组相比,B、C、D组下肢深静脉血栓发生率差异有显著性(χ^2=3.167、3.167、5.757,P=0.08、0.08、0.02);与A组相比,各组术前血红蛋白差异无显著性(t=1.21、4.29、1.79,P=0.82、0.06、0.89);与A组相比,B、C、D组术后72 h内血红蛋白下降较少,差异有显著性(t=31.58、20.44、25.95,P=0.00、0.00、0.00)。术后3d时,各组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均较术前增高,与D组比较,A、B、C组差异无显著性(t=0.76、2.18、2.69,P=0.58、0.15、0.19),与D组比较,A、B、C组D-二聚体增高相对缓慢,差异有显著性(t=13.70、14.44、12.71,P=0.00、0.00、0.00);术后7 d时,D组的纤维蛋白降解产物及D-二聚体仍保持在较高水平,且随时间下降趋势缓慢,与D组相比,A、B、C组FDP水平显著下降,差异有显著性(t=12.95、14.39、17.14,P=0.00、0.00、0.00)。与D组相比,A、B、C组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均显著下降,差异有显著性(t=15.07、20.63、22.07,P=0.00、0.00、0.00)。结论采用截石体位经尿道前列腺电切术后即刻至术后12h内使用低分子肝素钙均能有效的预防下肢深静脉血栓形成;但术后即刻应用肝素可增加术后失血量;术后24h开始应用肝素则血栓形成的风险增加;术后6~12h内使用低分子肝素钙对于预防下肢静脉血栓的形成是安全、有效的。     

性格色彩理论应用于腹膜透析患者的培训管理对患者依从性及透析效果的影响

目的探讨基于性格色彩理论的培训管理模式对腹膜透析患者依从性及透析效果的影响。方法选取2016年7月~2017年7月间于该院进行腹膜透析治疗的85例患者设置为研究组,开展基于性格色彩理论的个体化培训管理模式;另选取2015年6月~2016年6月该院85例腹膜透析患者设置为对照组,统一由腹透护士教授腹透相关知识,每月门诊随访1次,在管理前和管理后6个月监测2组患者相关透析指标、治疗依从性、疾病认知水平及健康行为水平。结果实施培训管理后,研究组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训前两组患者各指标对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);培训后,两组患者疾病认知与健康行为得分较培训前均有所提升,但研究组提升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);培训前两组患者透析相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,研究组Scr、BUN、残余肾功能以及营养状态等指标均优于对照组患者,差异统计学有意义(P<0.05)。结论开展性格色彩理论的培训管理模式,有助于提高腹膜透析患者居家治疗依从性,自觉养成健康良好的生活方式,对提升透析效果具有积极重要的作用。     

品管圈的工作模式在腹膜透析患者磷管理中的应用

摘要：目的探讨品管圈活动在腹膜透析患者磷管理中的应用效果。方法选择2014年3月～2014年4月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊随访的腹膜透析患者共118名作为改进前组;2014年7月～8月同批患者作为改进后组。成立品管圈小组,通过开展品管圈活动,得出导致腹膜透析患者发生高磷的主要原因是饮食摄入过量、药物使用不规范以及自身不重视高磷的危害。根据这三个主要原因制订针对性护理措施。结果采取品管圈工作模式后,腹膜透析患者血磷水平有所改善（P＜0.01）。结论品管圈工作模式改善了腹膜透析患者高磷水平,优化了腹膜透析患者磷管理流程。