急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)是全球致死和致残的主要病因之一。近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗(支架)的不断普及,我国ACS患者接受血运重建的比例明显增加。但非血运重建仍是急性冠状动脉综合征患者的治疗选择之一,常见于缺血低危患者、既往已行血运重建患者、伴并发症或血运重建禁忌证(如复杂冠状动脉病变、合并糖尿病、慢性肾脏疾病或高龄和身体虚弱)的高危患者等。     

低分子肝素治疗重症急性胰腺炎疗效的META分析

目的评估低分子肝素治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、万方和CNKI数据库,检索时间从2000年1月-2019年1月。收集低分子肝素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床对照研究或随机对照研究的临床研究成果。纳入数据包括:主要指标(病死率)、次要指标(治愈率、中转手术率、并发症率和住院时间)。提取的数据应用Review Manager5.3进行meta分析,Stata 15.0软件进行累积meta分析。采用χ²检验和I²检验进行异质性检验,采用固定效应或随机效应模型计算统计量。结果符合标准的文献16篇,其中13篇中文,3篇英文。纳入文献的累计样本量1 415例,其中低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)组705例,常规治疗组710例。Meta结果显示:与常规治疗组相比,低分子肝素组可显著提高重症急性胰腺炎患者的治愈率(OR=3.02, 95%CI为2.13~4.28,P<0.05),降低病死率(OR=0.32, 95%CI为0.22~0.46,P<0.05)、中转手术率(OR=0.42, 95%CI为0.32~0.56,P<0.05)、并发症率(OR=0.30, 95%CI为0.22~0.40,P<0.05)及住院天数(MD=-6.94, 95%CI为-10.88~-3.00,P<0.05);根据发表年份的先后顺序,进行累积meta分析,OR估计值及可信区间趋于稳定,有较好的变化趋势。各研究间无异质性(I²=0,P=0.957),在选定的检验标准下,可以发现,最初证实治疗效果具有统计学意义的时间为2003年(OR=0.28,95%CI为0.13~0.62,P<0.05),随着时间推移,效应值OR逐渐稳定,95%CI逐渐缩短,最终累积效应值OR为0.32,95%CI为0.22~0.46,P<0.05,表明LMWH可以明显降低病死率,且其效应值随时间推移而趋于稳定。结论低分子肝素治疗重症急性胰腺炎可明显提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方法。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。     

共刺激分子与类风湿性关节炎患者T细胞的平衡失控

共刺激分子和凋亡受体CD95(Fas)分子的异常表达与T细胞的异常活化及其亚群平衡偏移密切相关，本研究拟通过对类风湿性关节炎(RA)患者T细胞亚群上表面CD30和CD95分子表达的检测，探讨细胞信号分子在参与RA免疫紊乱中的作用。     

线粒体核糖体蛋白与线粒体疾病

近年来蛋白质组学技术和生物信息学方法的结合应用使人线粒体核糖体全部78个组成蛋白编码基因的序列及染色体定位得以明确.本文在此基础上总结了人线粒体核糖体蛋白基因突变与多种线粒体疾病之间存在的分子遗传学联系,提示人线粒体核糖体蛋白异常可能是线粒体疾病新的病因.     

PI3K在T淋巴细胞活化与细胞毒效应中的作用

磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）是T淋巴细胞内重要的信号传导分子。具有促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，促进骨架蛋白重排，参与细胞胞吐与分泌颗粒，促进细胞间粘附等过程，PI3K的催化产物PI-3，4-P2和PI-3，4，5-P3可作为第二信使传递信号，近年来研究表明PI3K可通过激活PKB、Rac和Ca^2 等信号途径参与T淋巴细胞的活化和细胞毒效应。     

抵抗素样分子家族成员FIZZ1分泌的调控

抵抗素样分子家族是由105～114个氨基酸组成的蛋白质，富含半胱氨酸，包括FIZZ1（Foundin in flammatory Zone 1，RELMα），FIZZ2（Found in Inflammatory Zone 2，RELMβ）和FIZZ3（抵抗素，resistin）。FIZZ1以单体形式分泌，其mRNA可在小鼠白色脂肪组织（WAT）、舌、肺脏、乳腺、胸腺组织检测到，其基因被命名为Retnla；RELMp是一种肠源性的分泌激素，在小鼠的胃肠道特别是结肠含量丰富，在增生的上皮细胞基因表达最多，尤其在发生肿瘤时明显增高，其基因被命名为Retnlb；抵抗素主要由WAT分泌，进入血液循环，在小鼠、人均有表达，它的含量可因WAT的分布部位和性别有差异，其可能与人类冠心病、糖尿病、肥胖有关，其基因被命名为Retn.最近发现的RELMs新成员RELMγ在鼻的呼吸上皮细胞和WAT中表达，分布和功能与FIZZ1较为类似。目前对抵抗素样分子家族成员的功能及其调控机制研究还处于初步阶段，本文在此对FIZZ1结构、分布特点及其调控作一综述。     

如何应对肿瘤分子病理学发展所面临的挑战

在过去的几年里，我们见证了病理学发展的一个崭新变革，即由传统的以形态学为主的“旧生物学”，向着功能基因组学和蛋白组学为技术平台的“新生物学”过渡。这种新生物学是利用基因多态性检测、基因表达谱分析和蛋白表达谱分析等技术，通过生物芯片和生物信息学的方法，对成千上万个数据及其相互关联进行评价，为分子生物学与病理形态     

贫困大学生一般自我效能感、应对方式和心理健康的关系

贫困大学生作为一个特殊群体比普通大学生表现出更多的心理问题，其一般自我效能感低于普通大学生，也表现出更多的情绪取向的应对方式。已有研究很少将一般自我效能感与应对方式结合起来探讨两者对贫困大学生心理健康的作用机制。     

新生儿体重与优生─附13140例分析

回顾性分析了１２年来１３１４０例新生儿体重及相关因素。新生儿初生体重由１９８２年的３０５０±５７６ｇ上升至１９９３年的３３１７±４２９ｇ。低体重儿发生率由６．４％降至２．９％。大胎儿的发生率由１７．８％升至３１．８％。大胎儿剖宫产率、产后出血、新生儿窒息及第二产程延长的发生率均明显高于正常体重儿。提出预防低体重儿和大胎儿并重的原则。