胃癌术前螺旋CT分期的临床意义

目的:探讨胃癌术前人工气腹法螺旋CT(induccd pneumo-peritoneurn in spiral CT,SCTPP)检查对胃癌术前分期,选择治疗方案、确定手术方式的临床意义。方法;进展期胃癌52例先后进行常规SCT和SCTPP检查,检查结果与手术后病理结果进行对照。结果:常规SCT和SCTPP对T分期的准确性分别为72.3％和95.7％(P<0.05),对M分期的敏感性分别为61％和100％(P<0.05),二者均不能准确提供淋巴结转移情况。结论:SCTPP对术前判断胃癌局部病变情况及远处转移的准确性明显高于常规SCT,对选择治疗方案、确定手术方式具有重要的参考价值。     

人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压的影响

目的 观察人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压(IOP)的影响.方法 22例ASA Ⅰ级或Ⅱ级下腹部腔镜手术患者,使用Tono-Pen笔式眼压计分别于全麻后5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束前5 min(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(...     

人工气腹加胃肠对比CT造影诊断术后腹壁肠粘连的临床应用

目的探讨人工气腹加胃肠对比CT造影在诊断术后腹壁肠粘连的可行性、安全性以及影像诊断的价值。方法选取2008年1月至2009年11月期间我科收治有腹部手术史经保守治疗肠梗阻缓解的39例患者为研究对象,采用腹腔注气建立人工气腹加口服低浓度泛影葡胺作胃肠对比,然后行CT扫描,并将CT诊断结果与手术所见作对比分析。结果 4例患者拒绝手术治疗出院,其余35例均行肠粘连松解术,术中所见与术前CT诊断一致。8例术前CT诊断为纤维粘连带患者行腹腔镜肠粘连松解术,术中见一纤维粘连带压迫肠管致肠梗阻,肠管与腹壁无直接粘连;18例术前CT诊断为腹壁、肠管分隔状粘连患者中16例行开腹手术治疗(2例未手术),术中见肠管与腹壁形成M形粘连,并与网膜粘连,其中8例肠管与腹壁间有脂肪间隙,8例肠管与腹壁间无间隙,粘连紧密;13例术前CT诊断为腹壁、肠管及网膜连续性幕状粘连患者中11例行开腹手术治疗(2例未手术),术中见肠管与腹壁形成幕状粘连,并有网膜及肠管间粘连,且粘连紧密,无脂肪间隙。术后随访6～18个月(平均9个月),1例发生不全性肠梗阻,经保守治疗后缓解;1例间断出现腹部不适等症状,未作特殊治疗;其余患者均未发生肠梗阻及腹部不适症状。...     

不同人工气腹对结直肠肿瘤转移的影响

目的探讨不同气腹介质对结直肠癌肿瘤转移的影响。方法体外培养人结直肠癌HT-29细胞株,模拟CO2气腹、He气腹处理后,通过MTT法检测细胞的黏附性;应用免疫组化检测E-钙黏素的表达。建立气腹动物实验模型,观测腹腔转移瘤的情况。结果模拟CO2气腹组细胞黏附力大于模拟He气腹组、对照组;模拟CO2气腹组E-钙黏素的表达小于模拟He气腹组、对照组;模拟He气腹组与对照组两者差别无统计学意义。CO2气腹组裸鼠移植瘤平均瘤重大于He气腹组、免气腹组;He气腹组与免气腹组差别无统计学意义。结论CO2气腹有可能对肿瘤转移起一定促进作用,He气腹对肿瘤转移无明显影响。     

术前渐进性人工气腹在治疗复杂腹壁缺损中的应用

人工气腹曾是一种传统的治疗方法,早期用于结核性腹膜炎和肺结核的治疗~([1]),后来将这一方法用于巨大切口疝病人的术前准备~([2])。经过临床实践的不断改进和发展,术前渐进性人工气腹已成为国外许多学者推荐的复杂腹壁缺损有效的术前准备方式之一,应用越来越广泛~([3-5])。目前国内尚未引起重视,也未见报道方法。本文结合笔者在临床应用     

人工气腹对结肠癌细胞增殖影响的实验研究

目的研究不同气腹介质对人结肠癌细胞株LS-174T在体外及裸鼠体内增殖的影响，探讨腹腔镜结直肠癌手术的安全性。方法（1）细胞计数法绘制LS-174T细胞株生长曲线。（2）免疫组织化学检测细胞株HIF-1α、VEGF的表达。（3）丫啶橙／溴乙啶（AO／EB）双荧光染色检测细胞凋亡率。（4）流式细胞仪检测细胞周期的变化：（5）体内实验测量各组裸鼠实体肿瘤的重量及体积。结果体外试验中，经模拟CO2气腹作用后人结肠癌细胞LS-174T生长速度高于对照组，CO2、He人工气腹作用后结肠癌细胞中HIF-1α和VEGF的阳性表达率高于对照组，CO2组高于He组。He组细胞凋亡率高于CO2组和对照组。体内实验：CO2气腹组裸鼠移植瘤平均瘤重和瘤体积较免气腹组、He气腹组明显增高。结论裸鼠CO2气腹可促进结肠癌细胞LS-174T的生长，而He气腹促进肿瘤生长的能力较弱。     

异丙酚复合硬膜外麻醉与全麻下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较异丙酚复合硬膜外麻醉与静吸复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环功能的影响,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B两组。A组（n=30）采用静吸复合全麻,B组（n=30）采用异丙酚复合硬膜外麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后5min（T5）、气腹后15min（T4）、气腹后50min（T5）和放气后5min（T6）6个时点观察SBP、DBP、RR、HR,和SpO2的动态变化,以及术中牵拉反应、恶心呕吐、术后躁动等不良反应发生率。结果与麻醉前（T1）比较,A组各时点指标差异无显著性（P〉0.05）,B组气腹后血压、心率降低,呼吸增快,差异有显著性（P〈0.05）;与A组比较,B组气腹后血压、心率降低,差异有显著性（P〈0.05）。B组恶心呕吐、术后躁动发生率低于A组。结论对ASAⅠ～Ⅱ级患者异丙酚复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术能一定程度上减轻应激反应,可以提供良好的麻醉效果,经济可行。     

CO2人工气腹对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤β1-整合素与E-钙黏素表达的影响

目的 探讨CO2人工气腹对子宫内膜癌裸鼠移植瘤β1-整合素与E-钙黏素表达的影响.方法 取30只裸鼠分为3组:开腹组(10只),进腹后将小肠外置腹腔5 min放回腹腔并缝合,右下腹腔注射肿瘤细胞.40 min后排除气体.40 min气腹组(10只),经腹腔内灌注CO2气体形成4 mmHg的腹腔压力建立人工气腹5 min后,右下腹腔注射肿瘤细胞.40 min后排出气体.80 min气腹组(10只),形成气腹80 min后排出气体.记录每只裸鼠成瘤时间,4周后,取出移植瘤,一部分进行石蜡切片,HE染色观察移植瘤组织形态,一部分进行冰冻切片,用免疫荧光法检测各组肿瘤标本中的β1-整合素与E-钙黏素的表达,进行定量分析.结果 2个气腹组成瘤时间均比开腹组短(P<0.05),HE染色中气腹组肿瘤组织中血管多.β1-整合素在子宫内膜癌裸鼠移植瘤组织的表达,2个气腹组的平均光密度(OD)值均显著小于开腹组(P<0.01),80 min组表达低于40 min组(P<0.05).E-钙黏素在子宫内膜癌裸鼠移植瘤组织的表达与β1-整合素的相似,开腹组的OD值高于气腹组(P<0.01),40 min组与80 min组之间无显著差异(P>0.05).结论 CO2气腹环境能影响肿瘤细胞表面黏附分子β1-整合素和E-钙黏素等的表达,进而增加子宫内膜癌细胞的转移黏附能力.     

外科腹腔镜手术的临床应用及护理进展

腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。腹腔镜的应用起于70年代初期,最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。80年代末期,这种内镜被外科应用于胆囊切除术。随着第     

人工气腹治疗难治性咯血18例分析

目的评价人工气腹治疗难治性咯血的临床价值。方法对18例经内科常规止血治疗无效的大咯血患者进行人工气腹治疗,初次注气1000—1500ml,如无效于第3天第二次注气1000ml。结果所有病例均在3天内咯血停止,其中注气1次,在2天内咯血停止15例,注气2次,在第3天内咯血停止3例、无严重不良反应。结论人工气腹治疗难治性咯血安全,高效,设备要求简便,费用低,值得临床应用。