肾囊肿腹腔镜去顶减压气腹致PETCO2升高1例

1病历报告 患者,女,77岁,2008年6月18日人院.术前诊断左侧肾囊肿,拟行气管插管全麻下经腹腔镜去顶减压术.常规更换钠石灰,静脉快速诱导下插入7.5#气管导管后接麻醉机控制呼吸,VT 12ml/kg,R 12次/min,I:E=1:2.PETCO2 35～40mmHg,SpO2 100%.吸人异氟醚和持续静滴丙泊酚维持麻醉-问断追加阿曲库铵以维持肌松.     

妇科宫腹腔镜手术的麻醉处理

妇科官腹腔镜手术是在近年开展起来的手术方法之一,手术时为了获得良好的视野便于操作均需要人工气腹,由此造成呼吸循环等一系列影响,从而决定了麻醉处理的特殊性[1].     

疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化。方法对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能6、min行走距离(6MWD)测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷(SF-36)标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果与治疗前比,治疗后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)及6MWD均较治疗前增加(P<0.01);残气量(RV)、肺总量(TLC)及残总比(RV/TLC)均降低(P<0.01);呼吸困难分级下降(P<0.01);SF-36问卷评分增高(P<0.05,P<0.01)。结论疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量。     

人工气腹对通气功能的影响

４５例病人在全麻下行腹腔镜手术，监测气腹后与气腹前通气指标的变化，发现气道峰值显著升高（ｐ＜０．００１），Ｖ_Ｔ下降５０ｍｌ左右，Ｖ_Ｍ下降０．７Ｌ左右（ｐ＜０．００１），肺与胸廓总顺应性下降极明显（ｐ＜０．００１），Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２显著升高（ｐ＜０．００１）。认为气腹后适当增加Ｖ_Ｍ（１Ｌ左右），以改善气腹后相对通气不足及排出体内多余的ＣＯ_２是适宜的。术中应加强呼吸、循环及ＥＴＣＯ_２的监测，必要时辅以血气分析，以确保病人的安全。     

妇科腹腔镜手术与人工气腹相关的并发症分析与护理对策

目的：探讨妇科腹腔镜手术患者人工气腹设置的重要性。方法：通过临床实践证明妇科腹腔镜手术对人工气腹的要求。结果：妇科腹腔镜手术患者的人工气腹的建立和维持应严格控制在安全范围内。结论：正确建立和维持人工气腹不仅能提高手术效率，还能有效保障病人安全。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜下直肠癌根治术是借助人工气腹，在腹腔镜影像下行直肠癌根治术，它和传统的开腹行直肠癌根治术相比具有创伤小、术中出血少、病人痛苦轻、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点，更重要的是减少和避免了感染机会，减少术后粘连性肠梗阻发生的机会，大大提高了手术成功率，我院从2006年6月以来应用腹腔镜行直肠癌根治术12例，取得了良好效果，现将手术配合介绍如下。     

疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的 探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化.方法 对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能、6 min行走距离（6MWD）测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷（SF-36）标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价.结果 与治疗前比,治疗后用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及6MWD均较治疗前增加（P＜0.01）;残气量（RV）、肺总量（TLC）及残总比（RV/TLC）均降低（P＜0.01）;呼吸困难分级下降（P＜0.01）;SF-36问卷评分增高（P＜0.05,P＜0.01）.结论 疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量.     

术后早期床上运动对妇科腹腔镜手术CO_2气腹后遗效应的影响

目的 探讨全麻下妇科腹腔镜手术后早期床上运动对CO2气腹后遗效应的影响.方法 选取2007年7月-2008年4月,全麻下妇科腹腔镜手术后80例患者,按照住院号码的单双号分组,进行对照试验,术后患者全麻清醒送回病房,持续低流量吸氧6 h,干预组患者施行术后早期床上运动,对照组患者施行常规护理干预.通过出院间卷调查,统计术后早期床上运动对患者术后CO2气腹后遗效应影响的主观评分、典型后遗效应发生率和最早排气时间的影响.结果 腹腔镜手术后,早期床上运动的干预组患者主观评分低于对照组(P<0.01);恶心呕吐、双肩酸痛、腹胀发生率均明显低于对照组(P<0.05);最早排气时间显著早于对照组(P<0.01).结论 早期床上活动可显著降低全麻下腹腔镜手术后CO2气腹的后遗效应.     

硬腰联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用（附30例报告）

妇科腹腔镜手术，多采用气管插管，全身麻醉。我院自2002年以来，采用硬腰联合麻醉用于腹腔镜下妇科手术，取得了较好的麻醉效果。现报告如下。     

人工气腹治疗顽固性大咯血的观察和护理

人工气腹治疗23例顽固性大咯血,经术前心理护理,术中护理配合和术后密切的观察护理和健康指导后,取得满意的效果.人工气腹是将消毒空气注入腹腔,使膈下成正压而抬高膈肌,从而形成肺脏萎陷时,其活动受限,处于休息状态,为止血创造条件,有利于止血和病变修复[1].而总有效率达95.4%.我院呼吸科对23例药物难以控制,又不能耐受外科手术的顽固性大咯血患者进行人工气腹治疗止血.由于重视术前心理准备,术中严密观察和术后精心护理,取得良好效果,现报告如下.