瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术60例中的应用体会

腹腔镜手术由于人工气腹过程对循环功能的影响,要求麻醉药物不能对心血管系统有明显的抑制作用,同时手术病人多数是接台手术,也要求术后清醒快。瑞芬太尼是一种新型的具有良好应用前景的超短效阿片类药物,具有镇痛作用强,苏醒快的优点,可安全有效地用于外科手术的麻醉[1],已逐渐在各级医院推广使用。丙泊酚是镇静催眠效果好,麻醉清醒时间短,清醒后患者感觉舒适的静脉麻醉药,目前已广泛用于麻醉诱导及术中麻醉的维持,持续输注丙泊酚能够提供一个稳定的麻醉水平。将瑞芬太尼与丙泊酚复合应用于妇科腹腔镜手术麻醉的文献较少。自2005年5~10月,…     

妇科腹腔镜手术麻醉的体会

妇科腹腔镜手术因其创伤小，并发症少，术后恢复快，术后疼痛轻微而受到广大患者的欢迎。但腹腔镜手术的人工气腹可明显影响患者的呼吸生理。自我院开展妇科腹腔镜手术以来，基本采用持续硬脊膜外麻醉复合静脉全麻，效果良好。     

腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响

腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快，已成为外科领域常用的技术。为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化碳（C02），造成人工气腹，是开展这项技术的必要条件。一般文献都认为气腹可使血压升高，但我们的观察与之并不完全相同。本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环的影响，并进一步探讨血压、心率变化的原因。     

体外模拟二氧化碳人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响

目的 观察二氧化碳（CO2）人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响，探讨其与乏氧的关系。方法 2005-10—2006-03华中科技大学同济医学院附属协和医院通过裸鼠右下腹腔注射宫颈癌细胞，注射宫颈癌细胞株（Hela）数量：4×10^9／L：将注射后40只裸鼠随机分成4组，每组10只：阴性对照组（常氧组）：仅给予右下腹腔注射宫颈癌细胞；CO2气腹模拟环境按CO2灌注压分3组：CO2灌注压4mmHg（1mmHg=0．133kPa）组，CO2灌注压10mmHg组，CO2灌注压16mmHg组．4周后观察裸鼠体重改变、切除瘤灶称瘤重、瘤体标本用免疫组化测定增殖细胞核抗原（PCNA）、Western-blot方法检测瘤体的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达．结果 与阴性对照组比较，CO2气腹各组裸鼠体重下降明显，而瘤体重量增加相对显著，并随着CO2灌注压的增高这种趋势更为显著（P〈0．05）；CO2气腹各组裸鼠PCNA表达显著高于阴性对照组（P〈0．01）；CO2气腹各组裸鼠HIF-1α蛋白的表达与阴性对照组比较明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）．结论 与阴性对照组比较，CO2人工气腹环境可促进宫颈癌细胞生长，其机制可能与HIF-1α激活了PCNA表达，促进了细胞增殖有关。     

小儿腹腔镜手术109例麻醉体会

腹腔镜是小儿腹部疾病诊断及治疗的发展方向,但小儿腹腔镜麻醉由于二氧化碳人工气腹及小儿的生理特点的双重因素而具独特之处。我院对109例小儿腹腔镜手术实施气管插管机械控制通气全身麻醉辅以硬膜外麻醉或骶管麻醉,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组109例,男90例,女19例     

80例人工气腹抢救肺结核大咯血疗效观察

1资料与方法1．1资料来源1．1．1本组病例均为1960～1993年的住院和门诊急诊病人。男性56例，女性24例；年龄19～68岁，平均年龄43岁。1．1．2咯血量：24小时内300ml者18例，300～500ml者30例，500～1000ml者30例，1000ml以上者2例。1．1．3病程及类型：病程0.5～40年，Ⅱ型5例，Ⅲ型60例，Ⅳ型15例。1．2疗效判断与标准显效：人工气腹后大哈血立即停止，仅有小量哈血或痰血；有效：人工气腹2小时后才停止大哈血，且有少量咯血；无效：人工气腹后继续大咯血。1．3本组治疗效果：见附表。附表中可见，气腹疗法对IV型肺结核的止血疗效不理想…     

腹腔镜手术人工气腹对心肌酶谱影响的观察

腹腔镜手术是一种损伤小、恢复快的微创手术 ,其应用日益广泛 ,其中重要的环节是人工CO2 气腹。近年来 ,人工CO2 气腹对呼吸和循环系统的血液动力学的影响有了较广泛的研究 ,但对心肌酶谱的影响的研究较少。为了解人工CO2 气腹对心肌细胞功能的影响 ,我们对 4 0例手术病人的心肌酶谱变化情况进行对比观察 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 4 0例手术病人分为腹腔镜组和非腹腔镜组。腹腔镜组 (Ⅰ组 ) 2 0例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 12例 ,子宫切除 3例 ,卵巢囊肿切除 2例 ,宫外孕手术 3例 ;非腹腔镜组 (Ⅱ组 ) 2 0例 ,其中胆囊切除…     

人工气腹对肿瘤细胞切口转移的影响

腹腔镜手术后切口肿瘤转移被报道以来，关于人工气腹对肿瘤细胞切口转移的影响进行了大量探索，本文将对这一问题的研究结果作简要综述。