71例前置胎盘的临床分析

目的 探讨前置胎盘类型、产前出血状况与妊娠结局的关系.方法 71例前置胎盘按胎盘位置分为边缘型组(23例)、部分型组(18例)和中央型组(30例),分析其临床表现和妊娠结局.结果 中央型组初次出血及诊断孕周均小于其他两组(P<0.05),部分型组与边缘型组无显著差异(P>0.05);产前出血发生率、出血次数及大出血例数三者无显著差异(P>0.05);有产前出血者其诊断及分娩时孕周、新生儿体质量均低于无出血者(P<0.01),急诊剖宫产率显著高于无出血者(P<0.01).结论 前置胎盘的妊娠结局不能以类型来预测.产前出血对急诊剖宫产率、新生儿体质量有一定影响.     

延期妊娠并发羊水过少72例临床分析

孕期管理中,用B超监测羊水量和胎盘成熟度是不可缺少的措施,延期妊娠并发羊水过少对母婴的不良影响日益受到重视。羊水过少,容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿病死率。为了降低围生儿的病死率,应加强产前监测和产时的处理,现对我院72例延期妊娠并发羊水过少病例分析如下     

超声诊胎儿唇裂1例

孕妇25岁。孕26周。既往健康，无家族遗传病史。常规产前超声检查：胎头位于耻上，双顶径6．9cm，股骨4．8cm，胎心率及胎动正常，脊柱排例连续整齐未见异常回声，胎盘位于子宫右前壁，回声Ⅰ级。羊水指数14．2cm，左侧上唇中部连续中断0．2cm，裂1：3边缘回声偏强。沿鼻尖处探头向枕部探查，可见骨性腭部呈“马蹄形”强回声，连续性好。超声诊断：中孕26周，胎儿唇裂。足月分娩后证实。     

莱芜市分娩健康教育对300名孕妇的影响

健康教育在各个系统各个行业发挥着重要作用，针对分娩时的精神紧张心理状态，是否以接受的心理正确对待和学习及分娩前受到的健康教育多少是减轻分娩痛苦的重要因素之一。分娩教育是产前教育的重要部分。我们对是否接受健康教育，接受健康教育所受到的影响进行了调查。     

唐氏筛查临界风险的非高龄孕妇有必要行无创性产前检测:6804例结果分析

目的 探讨无创性产前基因检测技术对血清学筛查阳性的非高龄孕妇血浆胎儿游离DNA进行染色体非整倍体检测的有效性。方法 选择2011年10月~2018年6月于佛山市妇幼保健院行无创性产前基因检测的6804例非高龄孕妇（预产期年龄<35 岁）为研究对象,孕周：12~24周,预产期年龄：21~34岁,均为单胎。按照血清学指标分为高风险组和临界风险组,血清学筛查高风险组 3763例（21三体风险值≥1/270或 18三体风险值≥1/350）,临界风险组 3041例（1/1000≤21三体风险值<1/270或 1/1000≤18三体风险值<1/350）。对无创性产前基因检测结果阳性的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测。对所有检测孕妇行电话随访,并统计分析无创性产前基因检测的准确性在两组差别有无统计学意义。结果 6801例成功完成无创性产前基因检测,3例样本由于血浆游离DNA浓度过低检测失败。3761例血清学筛查高风险组中产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共70例,其中53例行进一步产前诊断,结果显示高风险组无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为 95.65%,特异度99.91%,阳性预测值 88.0%,假阳性率 0.09%,假阴性率 4.35%;对 18三体检测的灵敏度100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0。对13三体检测的假阳性率0.09%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.80%,阳性预测值30.0%,假阳性率0.2%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.88%,阳性预测值16.60%,假阳性率0.18%,假阴性率0。3040例血清学筛查临界风险组产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共54例,其中的36例行进一步产前诊断,结果显示临界风险组孕妇无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0;对18三体检测的假阳性率0.11%,假阴性率0。13三体检测的假阳性率0.04%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.79%,阳性预测值50%,假阳性率0.21%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的假阳性率0.18%,假阴性率0。高风险组和临界风险组对21三体和性染色体非整倍体检测敏感度、特异度,假阳性率,阳性预测值差别均无统计学意义（P>0.05）。结论 唐氏筛查高风险但拒绝产前诊断和临界风险的非高龄孕妇很有必要进一步行无创性产前检测。该技术检测胎儿染色体非整倍体具有高敏感度和特异度,假阳性率和假阴性率很低。     

体验式产前健康教育对初产妇分娩结局的影响

目的:分析体验式产前健康教育对初产妇分娩结局的影响。方法:选取100例定期产检且参与体验式产前健康教育的初产妇作为研究组,另将100例同期未参加体验式产前健康教育的初产妇作为对照组。对照组予常规产前健康教育,研究组予体验式产前健康教育,比较两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率、新生儿体质量变化及护理满意度。结果:研究组阴道分娩率高于对照组,而剖宫产率和会阴侧切率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理满意度为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体验式产前健康教育可以促进产妇顺利完成自然分娩,降低产妇的会阴侧切率,提高阴道分娩率,以及患者对产房护理工作的满意度。     

产前超声诊断胎儿各级肠管回声增强的临床价值分析

目的探讨产前超声诊断胎儿各级肠管回声增强的临床价值。方法回顾性分析该院2017年4月-2018年3月期间收治的118例伴胎儿肠管回声增强的孕妇,观察各级肠管回声增强情况、妊娠结局及合并症情况。结果 118例各级肠管回声增强的胎儿中,出生后排便正常的占78.81%(93/118),不良妊娠结局占21.19%(25/118);118例各级肠管回声增强的胎儿中,Ⅰ级肠管回声增强与Ⅱ级、Ⅲ级肠管回声增强中的单纯肠管回声增强、合并其他异常、出生后排便正常及不良妊娠结局对比,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论产前超声诊断胎儿肠管回声增强具有较高的临床价值,检查中发现肠管回声增强者,应及时进行准确分级,并综合评估各级情况,及时采取处理措施。     

胎儿肾脏囊性病变的产前超声表现及临床价值

目的:分析胎儿肾脏囊性病变的超声诊断特征,探讨其临床价值。方法:选取我院超声科检出的32例胎儿肾脏囊性病变的病例,探讨其声像图特点及临床意义。结果:共有26 400例产前超声检查,检出32例胎儿肾脏囊性病变,发病率为0. 121%,其中婴儿型多囊肾6例(18. 8%),多囊性发育不良肾14例(43. 8%),成人型多囊肾4例(12. 5%),梗阻性囊性发育不良肾8例(25. 0%)。结论:胎儿肾脏囊性病变的产前超声表现复杂多样,而产前超声检查能够及早发现并给予客观的预后评价,进而为临床评估及干预提供有价值的诊断依据。     

产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期

目的分析产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果,并探索胎儿畸形超声检适宜孕期。方法对我院于2015年6月至2016年6月经超声检查出的胎儿畸形病例82例各项资料进行分析,对胎儿畸形超声检查的最佳孕期进行探讨。结果经超声检测发现,82例胎儿均存在不同程度畸形,其中以中枢神经系统所占比例最大为46.34%(38/82),面部畸形9.76%(8/82),胎儿肿瘤14.63%(12/82),肢体畸形17.07%(14/82),其他部位畸形12.29%(10/82)。从畸形超声检查适宜孕期来看,畸形类型中长骨短小、无脑儿、脑膨胀以及联体胎儿等均可在24周内检测出,而心血管畸形、脑积水等在该时间段内检出率则较低。结论采用超声对胎儿进行产前检测,可是实现对胎儿畸形的准确检测,其局限性在于部分畸形胎儿在中孕期检出率较低,需注重对疑似胎儿畸形的后期检测,避免出现漏诊。     

徐州地区孕中期产前筛查风险截断值与产筛效率的关系分析

目的确立孕中期21-三体及18-三体的风险截断值,提高产筛效率。方法对185 66例15～20w+6孕妇采用时间分辨免疫荧光分析法检测血清AFP、Free-βhCG的浓度,结合母龄、孕周、体重等因素计算风险率。对高风险孕妇进行羊水穿刺,并利用系统软件统计出不同风险截断值所对应的筛查阳性率、检出率及阳性预测值。结果不同风险截断值所对应的产筛效率差异很大,21-三体风险截断值为1/270时,阳性预测值1.7%,检出率80%,产筛效率达到最高;18-三体风险截断值为1/350时,阳性预测值4%,检出率100%,产筛效率最高。结论孕中期母体血清AFP、Free-βhCG测定是一种无创性检测手段,降低出生缺陷,在徐州地区适合实行,但须确立一合适风险截断值,以使产筛效率达到最高。