儿童结核性脑膜炎67例早期诊断体会

自20世纪80年代中期以来，随着结核菌生物学特征的变化与耐药菌株的增加，结核病发病率又呈快速上升趋势，而结核性脑膜炎（结脑）是小儿肺外结核病中最常见且最为严重的病型之一，诊治不当可导致死亡与神经后遗症，严重危害儿童生命安全与生活质量。而早期诊断以获得早期治疗是改善本病预后的关键。本研究总结贵州省人民医院2002年6月至2006年5月收治的67例儿童结脑的临床资料与诊断体会，报道如下。     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

中华医学继续教育视听杂志-喹诺酮类抗菌药的临床应用

简介：主讲人结合自己的临床经验，参考国内外最新的研究成果，系统介绍了喹诺酮类抗菌药的临床应用进展。主要内容包括：喹诺酮类抗菌药的分类和发展，目前临床常用的喹诺酮抗菌药的临床药效学，左氧氟沙星临床应用，左氧氟沙星对耐药结核病的治疗，喹诺酮类抗菌药的不良反应。此外，还论述了老年人使用喹诺酮的问题。     

Bcl—XL在白血病多药耐药细胞株HL60／VCR中的表达及意义

0引自BCI－X。是新近被证实的bCI－2基因家族成员之一，其结构和功能与bC人2相似，可抑制细胞凋亡D‘．关于它与多药耐药（MDR）关系的研究越来越受到重视［’j．我们采用SABC免疫组化和Westernblot方法检测敏感细胞HL60和耐药细胞HI．60／VCR的Bcl－XL表达，以初步探讨Bcl－X。与白血病MDR形成的关系．回方法1．l细胞林和试剂HL60敏感细胞株为上海细胞生物所提供；HL60／VCR耐药细胞株来源于美国纽约MemorialSloan－Kett，ringCancerCenter，在含200pg／L长春花碱（VCR）的RPMI1640培养液中传代，无VCR培养液培养2Wb…     

1870株致病菌感染概况及敏感性情况

目的了解临床标本中主要致病菌分布及敏感性分析，指导抗生素的选择及合理治疗方法对我院1994～1996年临床分离的1870株细菌的分布及敏感性、耐药性进行分析，1996年与1994年的结果进行比较，并将1995年的结果与北京地区5家教学医院同年的结果进行比较。结果分离菌株主要分布于呼吸道、消化道、泌尿道、血液及骨髓。G＋菌占10.5％，G-菌占89.5％，占明显优势。沙门氏菌对头孢唑啉和哌拉西林的耐药性明显降低（P＜0.01），大肠埃希氏菌对氨苄西林和氟嗪酸的耐药性明显增高（P＜0.01），其余菌株无明显差异。抗生素敏感性覆盖率最高的是复达欣，其次为丁胺卡那，最低者氨苄西林。大肠埃希氏菌、假单胞菌对哌拉西林的耐药率，克雷伯杆菌属对西力欣的耐药率，肠肝菌属对哌拉西林的耐药率均高于北京地区。结论本组资料显示不断监测和分析菌丛的变化及对不同抗生素耐药性出现的频率和耐药谱至关重要。     

多药耐药基因在人原发性肝细胞癌中的表达

建立一种敏感性高、特异性强的逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，定量检测了３０例原发性肝细胞癌（ＰＨＣ）患者癌组织周组织中多药耐药基因（ｍｄｒ１）表达水平，其中５例患者术前经肝动脉插管化疗。结果显示：ＰＨＣ癌组织中ｍｄｒ１基因表达较癌周组织高；术前行化疗者癌组织中ｍｄｒ１基因过度表达，同时其癌周组织中ｍｄｒ１的表达较未化疗的癌周组织高。我们认为ｍｄｒ１基因过度表达在ＰＨＣ内在性或获得性药物碱     

多药耐药相关蛋白基因在非小细胞肺癌中的表达

探讨多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）基因表达与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）多药耐药（ＭＤＲ）发生的关系。采用半定量逆转录多聚酶链反应（ＲＴＰＣＲ）和免疫组织化学染色方法，结合体外化疗药敏实验，检测３２例ＮＳＣＬＣ中ＭＲＰ基因表达水平和对９种化疗药物敏感性。结果：ＮＳＣＬＣ中ＭＲＰｍＲＮＡ表达阳性率为７１．９％，癌旁肺组织中为１０％；ＭＲＰ蛋白表达阳性率为６５．６％，在肿瘤细胞胞膜和胞浆内均有表达，癌旁肺组织中未见表达；中～高分化癌中ＭＲＰｍＲＮＡ和蛋白表达明显高于低分化癌（Ｐ＜０．０５）；ＮＳＣＬＣ中ＭＲＰｍＲＮＡ表达和ＭＲＰ蛋白表达呈正相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＝０．０００１）。ＮＳＣＬＣ中对长春新碱、足叶乙甙和阿霉素耐药组，其ＭＲＰ蛋白表达率明显高于敏感组（Ｐ＜０．０５）。表明ＭＲＰ基因表达是非小细胞肺癌原发性多药耐药的重要参与因素，它的过度表达通过转录水平和翻译水平调节实现，ＮＳＣＬＣ对长春新碱、足叶乙甙和阿霉素耐药的重要原因是ＭＲＰ蛋白表达，ＭＲＰ基因检测和体外化疗药敏实验对进一步阐明肺癌耐药机理有重要意义