二针三分法在腋路臂丛神经阻滞中的应用

腋路臂丛神经阻滞因体表标志明显,容易定位和穿刺,并发症少而被广泛用于前臂及手部手术.但臂丛神经在腋鞘内的分支较多且比较分散,因而阻滞常不完善.为了提高麻醉效果,我们从2001年开始探索应用二针三分法行臂丛神经阻滞,取得满意的效果,现报道如下.     

促肝细胞再生磷酸酶-3基因在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的检测促肝细胞再生磷酸酶-3(PRL-3)mRNA在结直肠癌(CRC)中的表达,探讨其与CRC发生发展以及侵袭转移的关系。方法半定量PCR测定46例CRC组织及其对应正常黏膜、6例结直肠腺瘤(CRA)及其对应正常黏膜以及18例淋巴结和肝转移灶中PRL-3mRNA相对表达水平,并分析其表达水平与临床病理学指标的关系。单链多态性分析法(PCR-SSCP)检测基因突变情况。结果46例CRC中PRL-3基因表达量较相应正常黏膜组织高,差异有统计学意义(1.6±0.7比0.4±0.1,P<0.01);6例结直肠腺瘤组织与对应的正常黏膜中PRL-3mRNA表达量差异无统计学意义(0.6±0.3比0.5±0.2,P>0.05);12例淋巴结转移灶和6例肝转移灶PRL-3基因表达量分别为2.1±0.8和3.3±1.0,显著高于原发癌肿、正常黏膜、阴性淋巴结组织中的表达(P<0.01)。PRL-3基因表达水平与CRCDukes分期、浸润深度、淋巴结和远处转移有关(P<0.05),与性别、肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05)。PCR-SSCP分析发现,6例肝转移灶中有1例出现异常泳动条带。结论PRL-3基因在CRC的发生发展和侵袭转移中起重要作用,其作用可能是通过基因表达上调和基因突变共同实现的。     

环氧化酶-2表达与胃癌淋巴管生成及淋巴结转移的关系

目的研究环氧化酶-2(COX-2)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素间的关系,并评价上述两指标与肿瘤新生淋巴管和淋巴结转移之间的相关性。方法采用免疫组织化学(免疫组化)染色法,检测63例胃癌原发灶标本COX-2与VEGF-C蛋白的表达情况,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体LYVE-1行免疫组化染色,观察肿瘤组织淋巴管生成状况。结果所测63例胃癌组织中,COX-2及VEGF-C的表达阳性率分别为66.7%(42/63)和52.4%(33/63),35例标本(55.6%)中可检测到LYVE-1阳性的肿瘤新生淋巴管。COX-2表达与VEGF-C表达、肿瘤新生淋巴管形成及淋巴结转移等临床病理指标间呈明显相关关系(P<0.05);但与患者性别、肿瘤大小、肿瘤部位、Lauren分型及有无浆膜浸润等无明显相关。结论胃癌组织中,COX-2表达与VEGF-C表达状态、肿瘤淋巴管生成和淋巴结转移均呈明显相关。COX-2可能通过上调VEGF-C表达,促进胃癌淋巴管生成,并顺次导致淋巴结转移的发生。     

二期多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床应用和疗效

目的 分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果。方法 2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者，年龄18～38岁。平均伤后6个月内，均应用以下术式治疗。手术步骤：一期手术，膈神经移位至臂丛上干前股，副神经移位至肩胛上神经；健侧C7神经移位至患侧尺神经；二期手术，第4、5、6、7肋间神经移位至桡神经和胸背神经，健侧C7神经经尺神经移位至正中神经。结果 术后8例均获随访，时间为二期术后l3～25个月，平均21个月。所有患者均有不同程度恢复，相应靶肌肉肌力恢复大于或等于M3为有效恢复，肌皮神经有效恢复6例，恢复率为75．0％；肩胛上神经有效恢复3例，恢复率为37．5％；桡神经有效恢复3例，恢复率为37．5％；胸背神经有效恢复6例，恢复率为75．0％；正中神经有效恢复5例，恢复率为62．5％。感觉恢复情况：正中神经感觉4例为S3，3例为S2，1例为S1。结论 二期多组神经移位安全有效，对部分早期臂丛神经损伤并要求缩短手术次数的患者，是一种可选择的方法。     

丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAⅠ级患儿,肌注氯胺酮5mg/kg入睡后,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0mg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0~9.0mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)静脉泵注;常规芬太尼组(F组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5.0μg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,以1%~2%异氟醚维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果R组病人术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-瑞芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

胰腺手术质量评估指标及基准

胰腺手术是腹部外科较复杂的一类手术, 对技术要求高, 学习曲线长, 手术质量与患者的预后直接相关。近年来, 越来越多的指标被用于胰腺手术质量的评估, 如手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、预后等, 并在此基础上形成了不同的评估体系, 如手术基准、数据库审计、基于危险因子校正的结果评价、教科书结果等, 其中手术基准是应用最广泛的方法, 并有望成为各研究结果进行比较的标准。本文就现有的胰腺手术质量评估指标和手术基准进行简单总结, 并对其应用前景进行展望。     

倾斜种植术在上颌后牙区骨量不足患者中的应用效果

目的 探究倾斜种植术在上颌后牙区骨量不足患者中的应用效果。方法 选取2020年3月-2022年3月于我院行种植牙手术治疗的86例上颌后牙区骨量不足患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组采用常规种植术治疗,研究组采用倾斜种植术治疗,比较两组临床疗效、心理状况、牙周指标及治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的86.05%（P＜0.05）;研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）;研究组PD、GI、SBI、MD均优于对照组（P＜0.05）;研究组治疗满意度为95.35%,高于对照组的88.37%（P＜0.05）。结论 倾斜种植术在上颌后牙区骨量不足患者中的应用效果确切,可有效改善患者的牙周指标,减轻其焦虑、抑郁情绪,有利于提升治疗满意度。     

骨代谢标志物检测法在诊断乳腺癌并发骨质疏松症及评定该病中医证型中的应用价值

目的:探讨骨代谢标志物检测法在诊断乳腺癌并发骨质疏松症及评定该病中医证型中的应用价值.方法:本次研究的对象是2018年6月至2020年1月期间广东省第二中医院收治的80例乳腺癌并发骨质疏松症患者、20例绝经后骨质疏松症患者及20例育龄期骨密度正常女性作为研究对象.将其中的80例乳腺癌并发骨质疏松症患者设为A组,将其中的...     

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者炎症指标及肠黏膜损伤情况的影响

目的 研究腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者炎症指标及肠黏膜损伤情况的影响.方法 选取2018年10月至2020年1月医院收治的118例胆囊结石患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组(实施开腹胆囊切除术治疗,42例)和试验组(实施腹腔镜胆囊切除术治疗,76例),比较两组治疗前后的炎症指标[血清白细胞介素-6(IL-6...     

脑瘤手术时异丙酚的脑保护作用

目的：探讨脑瘤手术期间异丙酚在体内的抗氧化特性及脑保护作用。方法：择期行脑瘤手术患者２０例，随机分为观察组（异丙酚组，Ａ组，ｎ＝１０）和对照组（异氟醚组，Ｂ组，ｎ＝１０），以电子自旋共振方法测定血浆ＯＦＲ及用化学方法测定ＬＰＯ含量。结果：两组手术前ＯＦＲ、ＬＰＯ显著高于正常值。开颅手术２小时后两组ＯＦＲ、ＬＰＯ较术前显著性升高（Ｐ〈０．０５），开颅手术４小时观察ＯＦＲ、ＬＰＯ较术前及手术２小时后显