无保护左冠状动脉主干狭窄介入治疗患者的护理

对46例无保护左冠状动脉主干狭窄患者行介入治疗.结果 46例均完成手术,术后发生心绞痛8例,血压下降15例,右颌下血肿1例,心脏压塞1例,穿刺部位渗血2例,尿潴留3例,经对症治疗护理,患者均痊愈出院.提出完善术前准备,做好术后病情观察、及时识别和处理介入术后并发症对患者的预后有积极影响.     

36例大脑中动脉主干梗死治疗观察

目的探讨大脑中动脉主干梗死的有效治疗方法。方法对36例临床确诊的大脑中动脉主干梗死患者的临床资料给予回顾性分析。结果本病病死率高,易出现梗死后出血,扩容治疗加重神经功能损害,溶栓治疗增加出血风险。结论大脑中动脉梗死病情重,病死率高,急性期治疗以脱水、自由基清除剂、钙离子拮抗剂为主,调控血压和血糖,不宜扩容,慎用溶栓。     

肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效分析

目的评价肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肾动脉主干栓塞并行肾动脉支架植入治疗的患者22例,均行经皮肾动脉造影以明确梗阻的部位、性质和范围,并根据造影结果对相应的肾动脉行球囊扩张、支架植入术,术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA评估治疗效果,并比较术前与术后第3天各项实验室指标。结果术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA示22例患者中效果显著14例,有效7例,总有效率95.45%。患者术后第3天血WBC、中性粒细胞百分比、尿蛋白、血肌酐水平均较术前降低（均P＜0.05）。结论肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞安全、有效,值得临床推广应用。     

血管内超声动态观察左主干分叉病变行单支架术中最终对吻技术对分叉解剖结构的影响

目的：探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声（IVUS）动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响。方法：前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支（run1）、回旋支（run2）回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS（run3）,最终对吻后分别从前降支（run4）、回旋支（run5）回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据。结果：患者年龄（63.8±12.1）岁,左主干真性分叉病变占22.2%。相较于术前IVUS（run2）,最终对吻术后的IVUS（run5）发现回旋支开口处管腔面积[（7.30±3.08）mm2 vs（. 6.37±2.66）mm2,P＜0.05]和血管面积[（13.10±3.27）mm2 vs.（12.47±2.93）mm2,P =0.012）]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[（5.80±2.02）mm2 vs.（ 6.10±2.09）mm2,P =0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关（r =0.787,P ＜0.001）,而与斑块面积变化不相关（r =0.187,P =0.276）。相较于支架释放后IVUS（run3）,最终对吻术后的IVUS（run4）发现多边形区域面积[（9.80±2.09）mm2 vs.（ 11.48±2.65）mm2,P＜0.05]、左主干远端面积[（9.91±1.73）mm2 vs.（11.85±2.38）mm2,P＜0.05]和左主干最小支架内面积[（9.61±1.53）mm2 vs（. 11.34±2.33）mm2,P＜0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少（83.3% vs. 61.1%,P =0.035）,但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域[（1.23±0.14 vs. 1.33±0.12,P ＜0.05）;左主干远端（1.18±0.09 vs. 1.25±0.10,P ＜0.05）;左主干最小管腔面积处（1.17±0.09 vs. 1.24±0.10,P ＜0.05）。结论：在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数。     

无保护左主干病变经皮介入治疗的临床观察

目的探讨经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗无保护左主干（unprotected left main coronaryartery,ULMCA）病变的临床疗效。方法本院2007年1月至2008年8月接受PCI的19例无保护左主干病变的患者进行门诊随访,观察主要心脏事件及近、远期疗效。结果手术即刻成功率100％,无严重术中并发症,所有患者置架处血流均达TIMI Ⅲ级。所有患者住院期间无主要心脏不良事件（major adverse cardiacevents,MACE）发生并完成随访,最长随访时间20个月,最短随访时间1个月,平均随访时间（12．32±5．70）个月。所有患者病情均稳定,心绞痛症状得到不同程度缓解,一般日常活动无心绞痛发作。结论对经过选择的无保护左主干病变患者进行支架置入是安全可行的,并有良好的近、远期疗效。     

在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性广泛前壁心肌梗死（AMI）的有效性和安全性

目的：探讨在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下,行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性广泛前壁心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法：选择27例急性广泛前壁心肌梗死行急诊PCI患者。其中13例均在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下进行。术后存活患者均在6、12个月分别行冠状动脉造影（coronargadery angiogrophv．CAG）。结果：27例患者中共死亡4例,存活患者中有4例在1年内再次行PCI或接受外科的冠脉搭桥术（coronary arterybvpass graft,CABG）,余下患者心功能均不同程度得到改善。结论：急性广泛前壁心肌梗死（AMI）存IABP支持下PCI．可显著提高手术的成功率,降低近期死亡率,可以挽救部分患者的生命和改善预后。     

肝癌晚期合并上消化道出血的护理

上消化道出血是晚期肝癌患者较易出现的并发症。此类患者由于常合并有严重的肝炎及肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较明显的出血倾向；此外晚期肝癌患者多数伴有门静脉主干或主支的癌栓，门静脉因回流障碍而压力增高，故此类患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，往往出血量大，速度迅猛，短时间内即可出现休克，     

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。     

解剖第二课堂活动与创新教育

解剖学是重要的基础医学主干学科,凡与人体相关的学科都离不开解剖学教学。有计划、有组织地开展大学生解剖学第二课堂活动是高校医学创新教育的重要内容,也是培养高素质医学人才的重要途径。     

大型医院信息系统网络改造方案

目的:针对目前医院网络存在的布局不合理等问题,对其进行改造.方法:结合医院网络计算机建设的经验,设计包括核心层、分布层、访问层在内的三层网络架构,从信息理论思路、结构化布线系统、计算机网络技术和运行等方面,提出了网络改造方案.结果:网络改造工程取得了预期效果,为医院信息系统的稳定运行提供了良好的运行环境.结论:网络改造工程有效地确保了医院各网络站点稳定、可靠和高效的运行,满足了我院对未来信息化发展的需要,取得了良好的社会效益和经济效益.