介入治疗恶性梗阻性黄疸20例

收集1998—06～2001-11资料较完整不能手术切除的胆管癌及肝转移癌20例。男15例，女5例。年龄28-79岁，平均53岁。其中胆管癌12例，肝癌及转移癌8例。分别采用单纯外引流2例，内外引流10例。胆道内支架置入8例（支架为国产记忆合金网状内支架）。全部患者均B超及CT检查，8例行MRI检查。临床上以皮肤骚痒及黄疽为主，血清总胆红紊150～900μmoL／L。全部患者先行经皮穿刺胆道造影，在右腋中线平面，右肋膈角下2个肋间隙穿刺，引流管头端达十二指肠者行内引流，达不到者行外引流，狭窄部位置人内支架者在一周后进行。     

主动脉瓣关闭不全合并酒精性心肌病1例

1 病例报告 患者男性,41岁,主因劳累后背痛13年,间断胸闷、气短11年于2005年11月入院.患者于13年前劳累后出现背部疼痛,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无心悸,无头晕、晕厥,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,可平卧,就诊于当地医院,诊断为主动脉瓣关闭不全,未治疗.11年前开始间断出现胸闷、气短,并逐渐出现不能平卧,夜间阵发性呼吸困难,就诊于阜外心血管病医院,心脏超声示主动脉瓣轻度关闭不全,左室舒张末径72mm,LVEF值47%,心电图示完全性左束支传导阻滞,给于强心、利尿等药物治疗(具体不详)后好转,出院未规律服药.2个月前再次出现上述症状,就诊于阜外心血管病医院,心脏超声示主动脉瓣重度关闭不全,左室舒张末径80mm,LVEF值25%,二尖瓣、三尖瓣少量反流,肺动脉高压,民肌受累疾患,建议手术治疗,为改善心功能入我院.     

咽后间隙纤维脂肪瘤一例

患者男，44岁，1年前无诱因出现呼吸困难，夜间打鼾，近2个月呼吸困难加重，不能平卧，夜间憋醒2-3次，于2002年8月15日收入我科。入院查体：下咽后壁明显隆起，呈弥漫性，表面光滑，触之软，边界不清；颈略粗，未触及肿块。间接喉镜示：会厌无红肿，会厌于肿物间仅有2-3mm缝隙，喉腔及梨状窝未能暴露。     

重症哮喘31例治疗分析

我院2001年5月～2004年5月成功治疗了重症哮喘31例，男11例，女20例，年龄18～75岁，病程6～38年，重症发作时间0．5～96小时。31例患者均有不同程度的烦躁不安、呼吸困难、大汗、不能平卧，说话费力，紫绀、咳嗽、喘息，两肺满布哮鸣音。5例患者表现严重呼吸困难、喘息，紫绀明显、精神极度疲惫，呼吸时有三凹征。     

咳喘从五脏论治

咳嗽是肺病的主要症状之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。喘以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为临床特征。咳喘都是由痰所引起，故日：“痰、咳、喘紧相联”。又日：“无痰不作咳，无痰不作喘”。痰可致咳，咳甚则喘。因此临床上咳喘相提并论，称之咳喘。同时又是内科常见症之一”，其诱发因素不外外感和内伤两个方面。发病机制不一，涉及到脏器也有区别。一般认为咳喘病位在肺，但以心脾肝肾等脏器关系十分密切。根据咳喘的病因病机和临床证候特点，结合相关脏器病理生理特征，进行脏器辨证，临床可获得满意疗效。     

感染性心内膜炎误诊死亡1例

1．1一般病史 患者，女，40岁，因心慌、胸闷1年，发热6个月余，咳嗽不能平卧、双下肢水肿1个月，于2004年3月9日收住院。患者1年前无明显诱因出现不规则畏寒、发热，体温38℃左右，伴心慌、胸闷、疲乏、食欲减退，症状时轻时重。曾在外院拟诊肺炎，经抗生素等治疗，体温正常，但心慌、胸闷、疲乏、食欲减退无改善。人院前1个月心慌、     

经动脉化疗栓塞小儿中晚期肝癌的疗效观察

目的评价小儿中晚期肝癌化疗栓塞的疗效.方法14例患者明确诊断后即经导管肝动脉内化疗栓塞术.结果14例共行84次治疗,人均6次,最少者3次,最多者9次.所有病人治疗后症状、体征均有改善,有效率达78.6%.全部病人均追踪随访,存活1年以上者9例,占64.3%,且生存质量明显改善.结论经导管肝动脉内化疗栓塞术使不能手术切除的肝癌患者生存期延长,本组1年生存期达64.3%,部分病人还获得了手术切除的机会,这表明肝动脉内化疗栓塞术治疗中晚期小儿肝癌是一种行之有效的方法.     

抑癌基因P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞-不能明确意义时的诊断价值

目的 探讨P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞.不能明确意义(ASCUS)时的诊断价值.方法 对2007年1月至11月在上海市第十人民医院妇科就诊的75例细胞学检查报告为ASCUS的妇女进行阴道镜评估与镜下活检,并同时进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)样本、活检组织样本的P161NK4A过表达检测和高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测.结果 75例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为59%,其中高度病变的发生率为21%.随着宫颈病变程度的加重,高危HPV与P16INK4A阳性率逐渐上升.P16INK4A免疫细胞化学及免疫组织化学染色结果一致.在良性反应性病变中,仅有1例检出P16INK4A过表达,而高危HPV阳性率为39%,两者差异有统计学意义(X2=9.09,P<0.01).P161NK1A过表达检测从 ASCUS中检出高度病变的特异度(84.75%)和敏感度(93.75%)均高于高危人乳头瘤病毒DNA检测(分别为55.93%.87.50%),并且有更高的阴性预测值及阳性预测值.结论 P16INK4A过表达与宫颈癌前病变密切相关.P16INK4A过表达检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,较高危HPV-DNA检测能更好地提高CIN的检出率,剔除ASCUS的良性病变,避免不必要的阴道镜检查及创伤性活检.     

今夜,宝宝何时入眠

期待宝宝诞生的过程中,可能你还没意识到照顾孩子会有多少麻烦;宝宝出生后,无尽琐碎的事情一齐袭来,搞得新父母们手忙脚乱。宝宝的入睡及睡眠时间、质量等问题就是这些麻烦之一。     

桥本脑病一例

患者女，28岁，因甲状腺肿大10余年，行走不稳3年于2005年11月入院。10余年前无诱因出现甲状腺肿大，5年前曾诊断“甲状腺功能亢进”，不规则服用他巴唑，3年前流产后渐出现阵发性行走不稳、头部和双上肢不自主震颤。体格检查甲状腺Ⅲ度肿大、质韧、无压痛、无震颤，左上极闻及血管杂音，心肺腹查无明显异常，右侧轻度中枢性面、舌瘫，头部见静止性震颤，快复轮替运动不能，