肠外营养在不能手术肝癌治疗中的应用

目的:观察肠外营养在肝癌治疗中的作用.方法:38例体重下降超过10%不能手术的肝癌患者随机分成A、B两组,A组接受肝动脉插管化疗栓塞(TACE)前给予肠外营养(PN)支持;B组单接受TACE.结果:A组有效率及一年存活率均显著高于B组.结论:TACE前给予PN支持可以提高伴有营养不良的不能手术肝癌的治疗效果.     

急性左心衰竭并发脑梗死1例

患者，男，68岁。因“突发胸闷喘憋1小时”入院。患者于1小时前因劳累出现胸闷喘憋，不能平卧，并咳大量粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，恶心，未呕吐，无意识障碍。患者在家舌下含化硝酸甘油3片后，病情无缓解，遂来我院就诊并收入院。患者往有陈旧性心肌梗死病史2年，高血压病史6年。体检：体温36．2℃，脉搏142次／分，呼吸40次／分，血压220／135mmHg(1mmHg=0．133KPa)。神志清，精神差，烦躁不安，喘憋貌，端坐位，查体尚合作。     

骨科牵引手术床置特殊体位用于腹部复合伤的手术

本院收治1例腹部钢筋横段贯通穿透于体内不能平卧，需紧急手术的患者，采用了骨科牵引手术床置特殊体位下完成手术。现就骨科牵引手术床使用情况，介绍如下。     

兼病同治验案三则

哮喘、久泻周××,女,55岁,无锡人。初诊12月10日。久病哮喘,九载有余,不论冬夏,经常复发,近几年来,入冬尤甚。34岁、36岁两次宫外孕手术史,51岁有脑震荡史。去年秋冬常发荨麻疹。今年入冬以来,哮喘每天发作,半夜咽痒,气急不能平卧,鼻流清涕,吐白沫痰,胸背部有寒冷感,食则欲呕,大便溏薄,日行两三次,脉象沉缓,舌苔白腻。证属脾肾阳虚,寒饮恋肺。治宜     

金钱草和广金钱草不能混用

中药饮片金钱草是治疗胆、胃和膀胱结石的常用药。金钱草和广金钱草药物名称类似,功效也相近,但二者的来源、性状、功效都有很大区别,在《中国药典》中是作为两个品种收录的。应作为两种药品区别对待,不能混用。     

结肠在平卧位经皮肾穿刺造瘘中损伤的影像解剖学研究

目的探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导。方法对412例平卧位腹部CT进行回顾性分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学、解剖学上分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率。结果经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例（0.73%）;右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无1例有潜在损伤风险。结论平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生机率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生。     

不射精，谈何性高潮

A女友的烦恼，来自男友不射精 一女子痛诉： “他在做爱时没有快感，不能射精；但他在手淫时，每次都可以达到高潮，也能射精。这是不是因为他手淫过多，敏感度下降所致？他有10年的手淫史，现在仍是这样。”     

主动脉夹层瘤心力衰竭1例

患者,男,34岁。因活动后心累3个月于2005年12月1日入院。入院前3个月患者轻微活动感心累,经休息后能缓解,能平卧,无双下肢水肿。曾于2005年9月15日在四川大学华西医院作二维及M型超声心动图诊断为主动脉夹层瘤,建议其作手术治疗被拒绝,回家休息服药治疗。入院前2d受凉后突发咳嗽、气促、心累加重,不能平卧,吐白色痰,服药休息无效。     

血管形成和肝细胞癌（三）

5．1贝伐单抗(rhuMab-VEGF)是人化的鼠单抗克隆抗体，正在进行治疗肝细胞癌的临床试验。贝伐单抗是能够直接对抗VEGF从而抑制肿瘤血管生成的关键因子。在三期临床试验中，转移性大肠癌采用标准治疗联合贝伐单抗治疗，与单纯标准治疗相比，病人的生存时间明显延长。此外，应用这种抗体中和VEGF的活性还能抑制恶性腹水的形成，正在对贝伐单抗在不能手术切除的HCC患中进行实验。     

不能气管插管不能氧合状态的紧急处理策略

背景 不能气管插管不能氧合状态(“cannot intubate,cannot oxygenate”situation,CICO)是指气管插管失败的同时采用无创方法不能维持患者满意的氧合,是麻醉和急诊治疗中的紧急情况之一.在CICO状态时,为了避免缺氧性脑损害甚至死亡的发生,应立即实施紧急经皮气道. 目的 介绍与CICO状态有关的一些知识. 内容 重点阐述CICO的发生率和原因、具有CICO状态危险患者的麻醉管理、常用的紧急经皮气道技术、紧急经皮气道技术的并发症、再氧合后患者的处理和紧急经皮气道技术的培训. 趋向 明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低CICO发生率和严重性的合理路径.为了挽救CICO患者的生命,除了所需的合适设备之外,更重要的是要具有经过良好培训的专业人员,其能够在患者发生不可逆性脑损伤或死亡前作出实施紧急经皮气道技术的决定,并且能够迅速成功地实施紧急经皮气道技术.