不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石（URL）、微创经皮输尿管镜碎石（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70．1％,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79．3％。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86．0％,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92．1％。RLU治疗70例,一次手术成功率97．0％,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100％。结论．对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。     

上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射的防治

目的探讨上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射的防治;方法总结我院2002年12月至2008年12月行上尿路结石腔内手术中发生迷走心血管反射及诊治的经验。结果本组1023例上尿路结石腔内手术,术中发生迷走心血管反射38例,发生率为3．7％。其中2例死亡,1例成为植物人,其余均经积极抢救治愈。结论上尿路结石腔内手术中迷走心血管反射时有发生,严重时可导致病人死亡,应引起高度重视,主要的防治措施为术中给予足够剂量的阿托品。     

腹腔动脉和肠系膜上动脉狭窄的介入治疗

目的评价介入技术治疗腹腔动脉（CA）和肠系膜上动脉（SMA）狭窄的安全性和临床疗效。方法对8例CA／SMA局限性狭窄患者进行了经皮穿刺经腔球囊血管成型术（PTA）和支架置入术,单纯CA狭窄2例、单纯SMA狭窄4例、CA和SMA均有狭窄2例。4例患者有典型进餐后腹痛,5例有上腹部血管杂音,8例于发病后均有不同程度的体重下降（平均8kg）。7例患者病因为动脉硬化,1例为膈肌中脚压迫综合征（MALS）所致。结果PTA和支架置人均成功,其中治疗CA狭窄3例、SMA狭窄5例,7例用1个支架,1例用2个支架。治疗结束时复查造影显示置人支架的血管血流通畅,管径接近正常。术后于穿刺侧腹股沟区出现小血肿2例,无须外科处理、自行吸收。术后腹痛完全消失5例、有所减轻2例、无改善1例;术后3个月时,体重恢复至发病前水平者6例。8例患者随访6-72个月（平均42个月,中位值28个月）,复查Doppler超声波无明确再狭窄证据。5例无症状、1例仍然有间歇性腹痛,2例分别于术后14个月、24个月死于其他原因。结论PTA和支架置入术是治疗CA、SMA局限性狭窄的安全有效方法,尤适宜于存在外科治疗高风险的患者。     

十二指肠乳头良性腺瘤伴十二指肠巨大憩室1例报告

1 病历摘要 患者，男，65岁。无明显诱因反复出现上腹部隐痛3年，近2个月体重明显减轻，近1周来症状加重，呈阵发性剧痛，无发热、呕吐、腹泻、黑便等症状。曾在外院诊治，未见明显好转于2005年入我院。曾于1990年因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术。查体：体温36℃，发育正常，营养中等，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，右上腹见一长约5cm纵形手术瘢痕。剑突下压痛较明显，肝脾未触及。     

血栓阻塞硬膜外穿刺针致穿破硬膜1例

硬膜外麻醉穿刺过程中穿破硬膜的发生率在0．27％～0．6％之间，由于异物阻塞穿刺针而引发的更是罕见。近期我院发生因血栓阻塞穿刺针而并发穿破硬膜1例，现报告如下。     

前列腺增生症切除术后的管道护理

前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50～70岁，其发病率随年龄的增长而提高，临床表现为尿频、尿痛、排尿费力、尿潴留等。当组织增生严重压迫尿道而出现明显症状时，可采取以耻骨上经膀胱行前列腺切除术。为提高术后成功率，术后保持尿液引流通畅，是预防术后出血或感染发生的关键。     

急性胰腺炎的诊治进展

急性胰腺炎（acute pancreatifis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20％～30％患者临床经过凶险。总体死亡率为5％～10％。AP临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高大于或等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有（无）形态改变，排除其他疾病者。可有（无）其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。     

颈性眩晕的分型治疗及疗效分析

目的 将颈性眩晕分为上、下颈性眩晕，采取不同治疗方法并与常规治疗方法的疗效比较，以寻求更好的治疗方法。方法 将135例颈性眩晕随机分为试验组和对照组，对其治愈率及治疗时间进行统计学分析。结果 试验组的治愈率高于对照组，而试验组的治疗时间短于对照组，均有统计学意义。结论 对颈性眩晕进行分型并采用不同的治疗方法能提高治愈率，缩短治疗时间。     

食管胃弓上机械吻合治疗中下段食管癌的诊疗体会

2004年8月～2005年7月，我院为4例食管中、下段癌患者进行了食管、胃部分切除，食管胃弓上机械吻合术，效果显著，现报告如下。     

右肺上叶炎性假瘤误诊1例

2005年1月，我科收治2例分别在当地私人美容院被注射“英捷尔法勒”充填颏部和用“人工骨”（羟基磷灰石）隆鼻患者，术后出现并发症且处理不当，最终导致皮肤坏死破溃，现报告如下。