综合治疗反常性痤疮

报告综合治疗HurleyⅢ级反常性痤疮1例。患者男,20岁。因头面部、躯干及会阴部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿2年就诊。皮肤科检查:头部、面部、胸部及背部可见散在分布的绿豆大褐色色素沉着;腰骶部、双臀部、腹股沟及右侧阴囊可见散在分布花生米大的红色结节、囊肿、脓肿及溃疡,部分融合成片,伴有窦道形成,溃疡面可见脓、血性分泌物。诊断:HurleyⅢ级反常性痤疮。患者经过长时间内科治疗及外科换药,病情控制不佳,并出现低蛋白血症及中度贫血,后经外科行皮肤和皮下坏死组织切除清创术联合局部皮瓣移植术及窦道切除术,取得较好的疗效。     

肺动静脉瘘相关缺血性脑卒中5例分析

目的探讨肺动静脉瘘与缺血性脑卒中的相关性, 提高对于不明原因脑卒中的诊断及治疗水平。方法收集2017年1月至2020年12月中南大学湘雅医院收治的5例肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中患者, 结合文献资料总结肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中的临床诊治及预后。结果 5例患者中男性1例, 女性4例, 年龄(34.4±9.3)岁。以一侧肢体乏力、吐词不清、视力改变、眼睑下垂等为脑卒中首发表现, 脑卒中发生部位不定。5例患者均为孤立性的肺动静脉瘘, 其中位于左下肺3例、左上肺1例、右下肺1例。对5例患者均行介入治疗, 术后6个月、12个月随访发现, 所有患者均未再发新的缺血性脑卒中, 仅1例患者右心声学造影检查提示分流量为Ⅲ级, 考虑存在再通可能。结论肺动静脉瘘是少见血管病变, 其所致脑卒中更为少见, 临床表现缺乏特异性。对于年轻的不明原因栓塞性脑卒中患者, 如果脑卒中呈突然起病, 前后循环均可累及, 并常累及多个血管分布区域, 且难以找到明确栓子依据, 存在低氧血症等表现, 需考虑肺动静脉瘘可能。经皮导管介入治疗肺动静脉瘘安全有效, 是目前治疗肺动静脉瘘的首选方法。     

RoPE量表联合超声卵圆孔高危特征在隐源性卒中的应用

目的 探讨反常性栓塞风险（risk of paradoxical embolism,RoPE）量表联合多模态超声高危卵圆孔特征在隐源性卒中（cryptogenic stroke,CS）的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年5月温州医科大学附属第一医院确诊的卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）患者248例,根据脑部CT或磁共振成像结果,将诊断为不明原因卒中或短暂性脑缺血发作的患者纳入CS组（n=105）,其余患者纳入非CS组（n=143）。采用多因素分析探讨PFO患者发生CS的超声影像特征,并与RoPE量表相结合建立综合评分。结果 多因素Logistic回归分析显示,卵圆孔≥2mm、隧道长度≥8mm、原发隔高移动性、原发隔抖动、大量右向左分流（静息状态下）、合并永存下腔静脉瓣、左房间隔囊袋样结构均是PFO患者发生CS的独立危险因素（P<0.05）。综合评分诊断PFO患者发生CS的曲线下面积为0.872（95%CI：0.828～0.916）,综合评分≥10分的PFO患者为CS的高危人群。结论 RoPE量表联合多模态超声高危卵圆孔特征可用于CS病因的筛查与治疗方案的选择。     

无创正压通气治疗连枷胸患者的临床研究

连枷胸大都由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸循环衰竭。因此,应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。对于胸壁反常运动,目前提倡使用胸壁外固定牵引或开胸固定术,但外科手术固定只适合于一部分患者,而肋骨骨折往往可在2~3周内通过骨痂形成而自行愈合,且不强调对合断端[1,2],所以机械通气内固定治疗连枷胸仍行之有效。由于气管插管行有创通气易发生诸多并发症,而无创正压通气(NPPV)无需人工气道,通过鼻罩或口鼻面罩进行,既能有效控制胸壁反常运动起到…     

颅脑损伤合并多发性创伤2例诊治体会

例1,患者,男,31岁。因从20米高处坠落致伤2小时入院。查体:T36·8℃,P扪不清,R 30次/分,BP0/0。神志恍惚,中度贫血貌。左额顶部有7 cm×3 cm裂口,双侧瞳孔不等大,左侧0·6 cm,右侧0·4 cm,光反射迟钝。左侧胸壁有皮肤擦伤痕,压痛,有骨擦感,无反常呼吸,左肺呼吸音降低,左侧胸穿抽出不凝血10 ml。腹部稍膨隆,左下腹穿刺抽出5 ml不凝血。左臀部、腰部大片瘀血,肿胀,左下肢缩短畸形。头颅CT示左顶骨凹陷性骨折,轻度脑肿胀。入院诊断:复合伤,左顶凹陷性骨折,脑挫裂伤,失血性休克,外伤性脾破裂,左侧肋骨骨折,外伤性血胸,左股骨颈骨折。入院后积…     

卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中1例

缺血性卒中是引起中老年人致残率及致死率较高的疾病之一,而有近半数的缺血性卒中患者未找到明确的病因。近年来随着临床研究的不断深入,发现卵圆孔未闭导致的反常性栓塞与缺血性卒中有一定的相关性,是引起青年性卒中的主要原因之一。本文就我院收治     

卵圆孔未闭不是缺血性卒中的独立危险因素

长期以来,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与缺血性卒中的关系备受关注。早期的病例对照研究认为:PFO是缺血性卒中的独立危险因素,<55岁的年轻PFO患者中隐原性卒中的发生率增高。而近年的前瞻性研究则认为:PFO不是缺血性卒中的显著独立危险因素,未发现PFO与隐原性卒中显著相关。     

房间隔瘤与反常性栓塞

房间隔瘤是一种少见的心脏结构畸形,其临床价值并不十分确切.房间隔常常并发房内分流,特别是在合并卵圆孔未闭时更容易发生.房间隔瘤病人有较高的脑卒中发生率.大量的研究结果表明,反常性栓塞是房间隔瘤病人发生脑卒中的主要机制.现就房间隔瘤与反常性栓塞相关性研究的新进展作一综述.     

几种回归自然的反常运动

反常运动包括爬行、赤足走、倒走、悬挂等项目。这些一反常态的运动使人体的神经系统得到全面锻炼，从而在建立新平衡的基础上，提高肌体的灵活性和各脏器的生理功能及其协调作用，血液循环也由此得到改善。