膈肌麻痹性反常呼吸的术后观察与护理

我科于2003年12月9日收治1例纵隔肿瘤的患者,经纵隔肿瘤切除术后引起膈肌麻痹而致呼吸困难,反式呼吸,表现为吸气时,膈肌不能收缩下降而致上腹部塌陷,与正常情况相反,形成无效呼吸而致缺氧,即给予呼吸机辅助呼吸,经二次开腹行膈肌折叠术,术后仍呼吸机辅助呼吸,经消炎、止血、加强营养等一系列临床治疗和精心护理,无并发症出现,恢复顺利,痊愈出院。     

43例重症肌无力的围术期处理体会

重症肌无力(MG)的症状、体征的根本原因是由于神经肌肉传导障碍引起的骨骼肌无力，常涉及多个肌群，并在重复活动后加重，休息后症状可缓解。目前研究表明MG是～种自体免疫性疾病，患者的血液中可查到乙酰胆碱受体蛋白质具有高度特异性的体液抗体，这种抗体也出现在突触后的终板上，抗体使有效受体数量减少，越来越多的研究表明，胸腺可能与这种终板受体有关，可能在其正常功能出现某种反常情况时产生了这种抗体。MG患者内科治疗的有效率低．     

高龄重症胸外伤救治1例

<正>患者,男,87岁。因"车祸伤致胸闷、气喘、全身疼痛3 h。"于2013-05-19急诊入院。患者因车祸致全身多处创伤,胸廓受挤压畸形,当即出现胸部疼痛,伴胸闷、气喘、呼吸浅快。体检:浅昏迷,脉搏98次/min,呼吸31次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);右侧胸部隆起,右上胸壁可见反常呼吸,范围约10 cm,右侧锁骨内陷畸形,双侧肋骨可触及骨膜摩擦感,叩诊右上肺呈过清音,右下肺呈浊音,听诊右上肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。     

自体皮片移植术应用于臀部反常性痤疮治疗的临床分析

目的：探讨自体皮片移植术在臀部反常性痤疮治疗的应用。方法对近年来某院接受自体皮片移植术治疗的8例臀部反常性痤疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者接受自体皮片移植术后,均取得好的疗效,随访期间无病情复发。结论自体皮片移植术是治疗严重臀部反常性痤疮的有效途径,值得进一步研究和推广。     

经颅多普勒发泡试验结合反常性栓塞风险量表在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛查中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)结合反常性栓塞风险量表(RoPE)评分在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛选的价值.方法 回顾性分析2013年9月至2019年10月西安市第五医院收治的脑卒中病人217例为研究对象,根据卵圆孔未闭诊断"金标准"食管超声心动图(TEE)分为卵圆孔未闭组(62例)和非卵圆孔未闭组(155例),收集两组一般资料,分析两组c-TCD[c-TCD阳性率、右向左分流(RLS)分流量]、RoPE评分情况;Spearman相关分析法评估卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量的相关性.结果 两组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂史、吸烟史、偏头痛史、发病至核磁共振检查时间均差异无统计学意义(P>0.05).非卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(4例)与卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(48例)比较差异有统计学意义(P<0.05).非卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有49、48、34、18、6例与卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有8、7、8、15、24例比较差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量呈正相关(rs=0.896、0.876,P<0.001).结论 c-TCD结合RoPE量表可用于卵圆孔未闭合并不明原因卒中的筛选,具有一定价值.     

记忆合金肋骨环抱器治疗多根多处肋骨骨折的手术配合及临床观察

<正>肋骨骨折是最为常见的一种胸部损伤,在胸部损伤患者中40%～60%存在肋骨骨折[1]。其中多根多处肋骨骨折在临床中较常见,且病情严重,易导致胸壁软化,引起胸壁浮动,从而造成反常呼吸,对患者呼吸及循环造成严重影响,如果不及时治疗可危及患者生命。因此,早期治疗非常重要。目前治疗方法有加压包扎、胸壁牵引、机械通气和肋骨内固[2]     

单侧膈神经移位术后腹式反常呼吸1例

病人,男,35岁.3个月前因车祸致左臂感觉运动完全丧失.查左上肢肌电图示左臂丛神经近椎间孔处根性完全性损伤.心肺肝肾功能正常,ASAI级.第1次手术:在气静全麻下行神经探查术,发现锁骨下血管处臂丛神经干、支包裹于钙化组织中(血肿形成),已丧失功能,遂决定行左尺神经游离移植术.     

老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

3,6—[二甲基基]—二苯骈碘杂六环枸橼酸盐对离体豚鼠心脏钙 …

观察了ＩＨＣ－６５对离体豚鼠心脏钙反常的影响。结果表明：ＩＨＣ－６５可使冠脉流出液中ＣＰＫ和蛋白质漏出量比钙反常组明显减少。同时升高心肌ＣＰＫ和ＧＳＨｐｘ活性，减少ＭＤＡ的生成。说明ＩＨＣ－６５对离体豚鼠心脏钙反常有保护作用。其机制可能与抑制脂质过化作用有关。