Prolonged relaxant effects of vecuronium in patients with deliberate hypermagnesemia: time for caution in cesarean section

We present two cases showing significantly prolonged action of vecuronium from magnesium treatment after general anesthesia for urgent cesarean section. The serum magnesium levels were maintained at a therapeutic range for severe eclampsia in one patient (5.6 mg·dl⁻¹) and for tocolysis in another with placenta previa totalis (6.9 mg·dl⁻¹). The obstetrics-specific emergency in each patient led us to proceed with general anesthesia but using reduced-dose vecuronium, which failed to prevent prolongation of the neuromuscular block. As a result, the patients received prolonged mechanical ventilation. Our cases underscore the need for anesthesiologists as well as obstetricians to be aware of the prolongation of the action of nondepolarizing muscle relaxants as a result of magnesium treatment.     

Fetal elevation: A new technique for placental localization in the diagnosis of previa

The diagnosis of previa is made with ultrasound when the placenta is seen to cover the internal os. The technique of fetal elevation is a simple procedure that facilitates visualization of the internal os and its relation to the placenta. The safety of this technique is demonstrated in a large series of patients.     

“Oculoplastic surgery” by Brian Leatherbarrow,FRCS, FRCOphth.

The microvascular anatomy of the internal carotid artery (ICA) was studied in a consecutive autopsy material consisting of 72 carotid arteries from 36 individuals. In 13 IC A's from 10 individuals 14 minor arteries with a calibre of 65 to 165 μm were found to leave the extracranial ICA lumen within 31 mm from the base of the skull. These vessels may contribute to the blood supply of the periadventitious sympathetic nerve plexus and explain the occurrence of a Horner's syndrome in disease of the ICA. Perhaps these vessels may also be relevant in the pathophysiology of unilateral deficits of lower cranial nerves with an acute onset.     

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用

目的分析子宫动脉上行支结扎、宫腔纱条填塞联合应用在前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2011年8月前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞31例。结果在前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞,止血迅速、效果确切。结论子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞联合应用于前置胎盘剖宫产术中能有效迅速止血,降低产后出血率,保留了产妇的子宫,提高了生活质量。     

血管前置的产前超声诊断研究

目的 探讨血管前置产前超声诊断价值.方法回顾性分析38例妊娠合并血管前置孕妇产前超声声像图表现并追踪其妊娠结局.结果 产前超声共检出血管前置36例,漏诊2例,血管前置的产前超声检出率为94.7%(36/38),发生率为0.03%(38/141 568).产前超声检出的36例中,中孕期诊断30例(83.3%,30/36),晚孕期诊断6例(16.7%,6/36).经腹超声检查诊断的28例(77.8%,28/36),需进一步经会阴或经阴道超声检查的8例(22.8%,8/36).产前超声诊断的36例中,35例行择期剖宫产术生产并证实,无1例发生围产期死亡,1例因合并其他结构畸形引产处理.产前超声漏诊的2例均于阴道分娩时发生大出血并胎儿死亡.结论 中孕期是超声诊断血管前置的较佳时期.经腹超声检查是诊断血管前置的常规检查方法,对经腹超声检查宫颈内口不满意者,需行经会阴或经阴道超声检查排除血管前置.产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效避免不良结局的发生.     

前置胎盘高危因素的分析

目的探讨前置胎盘发病的高危因素。方法回顾性分析198例前置胎盘病例(病例组)和214例随机抽取的单胎产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘组年龄≥30岁的产妇人数大于对照组,年龄≥30岁时前置胎盘的发病率明显增高(OR 1.76,95%CI 1.20~2.60),人工流产次数≥2(OR,2.68,95%CI1.35~5.33)、既往剖宫产(OR 1.89,95%CI 1.23~3.11)均是前置胎盘的高危因素。年龄和既往孕次对前置胎盘的发生可能有叠加影响,不同胎盘类型之间年龄、既往孕次、既往产次、人工流产次数和既往剖宫产比较,差异无统计学意义。结论产妇年龄≥30岁、人工流产次数≥2、既往剖宫产是前置胎盘的高危因素,上述高危因素与胎盘类型之间无明显关联。     

多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值的探讨

目的探讨多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值。方法选择韶关市第一人民医院、韶关市粤北人民医院、广东省韶关市妇幼保健院三家医院2011年12月～2012年6收治入院的经临床和病理诊断为凶险型前置胎盘的20例患者资料进行回顾性分析。分析多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值。结果 20例经临床和病理证实的凶险型前置胎盘患者,经黑白超声检查、彩色多普勒超声检查、三维普勒超声检查、血甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶监测等方法联合检测,符合率为100%。20例凶险型前置胎盘产后出血均小于2500 mL,1例子宫切除,1例弥散性血管内凝血（DIC）发生,无1例孕产妇死亡。结论多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生。     

瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘危险程度分析

目的：探讨分析瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的危险程度。方法：选取2009年10月~2012年8月本院的160例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组,同期的160例初次剖宫产产妇为对照组,然后将两组产妇的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率、产后出血量进行统计及比较,然后将观察组中存在前置胎盘与不存在前置胎盘者的产后不良情况发生率及产后出血量进行比较。结果：观察组的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率高于对照组,产后出血量大于对照组,而观察组中存在前置胎盘者的产后不良情况发生率高于不存在前置胎盘者,产后出血量大于不存在前置胎盘者,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的发生率较高,且产后发生不良情况的比例也较高。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产应用中止血效果及安全性。方法对12例中期妊娠完全性胎盘前置状态产前出血患者行选择性双侧子宫动脉栓塞术,再行羊膜腔内利凡诺注药引产终止妊娠。结果 12例患者全部栓塞术成功,在羊膜腔穿刺注药后26～34h胎儿娩出,均经阴道自然分娩、引产成功,止血效果好,引产术中出血200～350mL。结论股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

低场磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值

目的:探讨低场磁共振(MRI)在诊断前置胎盘中的应用价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2010年4月-2011年5月收治的64例前置胎盘患者的病例资料,所有患者均进行B超及低场MRI辅助检查,并与剖宫产术中所见结果进行比较.结果:所有患者经剖宫产手术治疗明确诊断,B超诊断符合率为73.5%(50/68),低场MRI的诊断符合率为100%,两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低场MRI检查的诊断符合率高,且可对产妇的前置胎盘的位置进行详细地分析,明显优于B超检查.