Experimental study of human tracheal heterografts in pigs

Summary In 12 three-months-old pigs a window-shaped tracheal defect was made and the defect closed by a precisely fitting Cialit-fixed, human tracheal heterograft. The macroscopic, microscopic, scanning and transmission electron microscopic investigation of the grafted area revealed that the tracheal epithelium was formed by microvillous epithelial cells primarily. 3 months after grafting cartilage of the tracheal transplant survived but after 9 months was replaced by a tight scar. The connective tissue plate thus formed was sufficiently stable to maintain normal respiration in the pigs.This work was supported by the Fonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung (Project no. 3494)The authors thank A. Laminger and G. Sulzer for photographic work     

可乐定对气管拔管患者应激反应的影响

目的探讨可乐定对气管拔管应激反应的预防作用.方法22例气管插管全麻手术病人,随机分为对照组和可乐定组(每组11例).可乐定组病人于麻醉前 60 min 加服可乐定 5 μg*kg-1,其它麻醉前用药两组病人相同.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min 采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果两组病人气管拔管期间血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度均明显增高,可乐定组增高程度明显低于对照组.结论麻醉前服用可乐定能明显减轻气管拔管引起的应激反应.     

原发性气管肿瘤的外科治疗

 自1991年6月至1996年11月, 我们对原发性气管肿瘤23例进行手术治疗, 其中良性肿瘤2例, 恶性肿瘤21例, 施行气管节段切除11例, 侧壁切除6例, 气管腔内肿瘤刮除加电灼术6例。 术后无发生气管瘘、无手术死亡。 术后1、3、5年生存率分别是86％、53％和21％。 作者认为应根据气管肿瘤的病理性质, 病变范围和外侵程度, 酌情使用气管节段切除、侧壁切除和肿瘤刮除加电灼术。     

Comparison of a new video-optical intubation stylet versus the conventional malleable stylet in simulated difficult tracheal intubation

Handling and efficacy of a new video-optical intubation stylet were assessed in a simulated difficult tracheal intubation setting and compared with a conventional malleable stylet. Forty-five anaesthetists performed 10 tracheal intubations using both techniques. Laryngoscopy was performed by the observer, who created a grade 3 view according the classification by Cormack and Lehane. The time taken to place the tracheal tube and the final tracheal tube positions were documented. Mean (SD) intubation time for the video-optical stylet was 20.4 (7.7) s and for the malleable stylet 10.2 (3.3) s (p<0.01). With the video-optical stylet the trachea was correctly intubated in all 225 attempts; with the malleable stylet 44 (19.6%) oesophageal and 44 (19.6%) endobronchial intubations occurred (p<0.01). The video-optical intubation stylet enabled us to recognise inappropriate tracheal tube positions and to correct them immediately. This equipment can be considered a reliable and effective tool for management of the difficult airway.     

不同麻醉诱导下小儿气管插管时的心血管应激反应

目的用随机对照前瞻性研究方法,比较小儿气管插管时心血管反应,评价不同麻醉诱导方式对插管时应激反应的抑制作用.方法68例1～6岁的患儿被随机分成P、PF及PFI组,P组静脉注射硫喷妥钠5 mg/kg;PF组先静脉注射芬太尼3 μg/kg,再静脉注射硫喷妥钠5 mg/kg;PFI组先静脉注射芬太尼3μg/kg,再静脉注射硫喷妥钠5 mg/kg,同时吸入3%异氟醚.所有患儿由同一位医师进行气管插管,记录其麻醉前以及插管前后的心率和血压.结果插管后P组的心率和血压最高,不仅显著高于插管前,还显著高于基础值（P＜0.05）.PF组插管后的心率和血压虽然也高于插管前,但低于P组,而且与基础值比较没有显著性差异.PFI组插管后的血压仅略高于插管前,但比基础值低（P＜0.05）,在3组中最低（P＜0.05）,且升幅最小（P＜0.05）,其收缩压和舒张压的升幅分别为11%和26%.结论给患儿插管时联合应用硫喷妥钠、芬太尼和异氟醚,心血管反应最小,提示其可以较好地抑制插管所至的应激反应.     

大肠杆菌气管注入致急性肺损伤的实验研究

目的：建立气管注入细菌致兔急性肺损伤（ALI）模型,为研究细菌致ALI的致病机制及其治疗提供理论依据.方法：兔分为：细菌注入组（Ⅰ组）,生理盐水注入组（Ⅱ组）,正常对照组（Ⅲ组）.对比观察3组以下指标：血流动力学、呼吸力学、血气分析、支气管灌洗液中的细胞数、蛋白含量、肺组织湿重/干重比及病理检查.结果：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,上述指标,均有明显差异（P均＜0.05）.结论：通过直接气管注入细菌可建立ALI模型.     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

正气管腺样囊性癌16例临床分析

[目的]探讨正气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析我院自1998年9月至2011年6月收治的16例正气管腺样囊性癌患者的临床资料,7例行气管局部切除,8例行气管袖状切除+端端吻合术,1例行气管下段切除+隆突重建术.Kaplan-Meier法计算生存率.[结果]正气管腺样囊性癌的5年、10年生存率分别为56.5％和11.3％.切缘阳性率为68.8％(11/16),切缘阳性与否对于生存的影响无统计学差异(x2=0.740,P=0.390).术后放疗与否对于生存的影响也无统计学差异(x2=0.063,P=0.801).[结论]气管腺样囊性临床少见,手术切除是首选的治疗方法,有较高的切缘阳性率.     

伊犁贝母总生物碱对豚鼠的平喘作用及其机理

目的 :研究伊犁贝母总生物碱 (FPA)对豚鼠的平喘作用及其作用机理。方法 :以乙酰胆碱 组胺引喘法观察FPA对豚鼠的平喘作用 ;制备豚鼠气管螺旋条标本 ,通过观察其张力变化研究FPA对离体气管平滑肌基础张力的影响及其组胺和卡巴胆碱对气管收缩的抑制作用。结果 :FPA在 10 ,2 0 ,4 0mg/kg剂量下连续灌胃给药 5d ,对乙酰胆碱 组胺所致的豚鼠哮喘具有显著的延长引喘潜伏期的作用 ;对豚鼠离体气管平滑肌的基础张力无显著影响 ,对组胺引起的收缩也无显著的抑制作用 ,对卡巴胆碱引起的收缩 ,FPA在 10mg/L浓度时开始呈现非常显著的抑制作用 (P <0 .0 1) ,对 6 μmol/L卡巴胆碱的IC50 为 14 7mg/L。FPA可浓度依赖性地使卡巴胆碱量效曲线向右平移 ,最大收缩张力无显著变化。结论 :FPA对豚鼠具有平喘作用 ,其作用机制与竞争性拮抗气管平滑肌M受体有关     

喉气管外伤及狭窄的治疗

【目的】探讨喉外伤及狭窄的不同类型的临床治疗方法及效果。【方法】15年来收治各类喉外伤及狭窄患者38例。其中9例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗,18例喉外伤颈部有开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,或颈部无开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,进行清创缝合,开放手术复位骨折,留置硅胶喉扩张管支撑,11例喉气管瘢痕狭窄采用瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,喉气管裂开肋软骨移植术,栅栏状喉气管成形术等方法治疗。【结果】37例患者呼吸通畅、发音满意,劳动力恢复,1例患者需终身保留气管造口。【结论】喉气管外伤应尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采取瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,栅栏状喉气管成形术及喉气管裂开肋软骨移植术,效果比较满意。