实验室检查在急性阑尾炎诊断中的作用

目的探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系。方法2004年1月生12月本院收治121例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查并对比术中所见(术后病理)作回顾性分析,将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验。结果与轻型阑尾炎(单纯性、化脓性)比较,重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)的中性粒细胞百分比高(t检验,P＜0．01;X~2检验,P=0．015)、胆红素增高异常[总胆红素(TB)：t检验,P＜0．01,X~2检验,P＜0．01;直接胆红素(DB)：t检验,P-0．032,X~2检验,P＜0．01;间接胆红素(IB)：t检验,P＜0．01,X~2检验,P＜0．01]。白细胞计数在重型与轻型之间无显著差异(t检验和X~2检验双重证实)。被调查的患者中有109例(90．1%)表现了不同形式的肝功异常。结论急性阑尾炎中性粒细胞百分比较白细胞计数能更准确地反映疾病的严重程度,胆红素异常多提示重型阑尾炎,急性阑尾炎致肝功异常局部解剖特点占有相当重要的作用。     

大黄对ANP时肝细胞损伤的防治作用的实验研究

目的　探讨大黄对急性坏死性胰腺炎 (ANP)时肝细胞损伤的防治作用。方法　将 6 0只SD雄性大鼠随机分为大黄治疗组、盐水治疗组和对照组 ,每组 2 0只。将大黄治疗组、盐水治疗组大鼠制成ANP模型 ,对照组仅行胰胆管逆行穿刺。大黄治疗组于制模后用 2 0 0mg/kg大黄混悬液 1ml灌胃 ,盐水治疗组和对照组应用等体积的生理盐水灌胃 ,每 6h 1次。三组分别于术后 0、1、3、6和 12h取肝组织 ,HE染色观察肝组织的病理变化 ,TUNEL法测定肝细胞凋亡指数 ,电镜观察肝细胞超微结构的改变。结果　大黄治疗组肝细胞病理变化显著轻于盐水治疗组 ,凋亡指数明显少于盐水治疗组 (P <0 .0 5 ) ,肝细胞的超微结构改变较盐水治疗组轻。结论　大黄对ANP时肝细胞损伤有显著的防治作用     

重视药物性肝病的基础和临床研究

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是发达国家急性肝功能衰竭的首要病因,也是食品和药物管理局(food and drug administration,FDA)对药物采取警示的最常见的原因.重视DILI的基础和临床研究是当前刻不容缓的任务.     

Tissue inhibitor of metalloproteinase‐1 levels in plasma from tumour arteries and veins of patients with rectal cancer

Objective. Tissue inhibitor of metalloproteinase‐1 (TIMP‐1) plays a major role in the regulation of tissue growth, including cancer growth. The TIMP‐1 protein can be determined in plasma, and increased plasma levels of TIMP‐1 are associated with a poor prognosis of colorectal cancer patients. The aim of the present study was to evaluate whether tumour tissue release of the TIMP‐1 protein contributes to the increased plasma levels of TIMP‐1 observed in patients with colorectal cancer. Material and methods. Preoperative blood samples from a peripheral vein and intraoperative blood samples from a tumour artery, a tumour vein and from a peripheral vein were drawn from 24 patients undergoing elective, intended curative surgery for primary rectal cancer. TIMP‐1 levels were determined concurrently in plasma from all samples using a validated ELISA method. Counts of white blood cells and platelets were also carried out. Results. No significant differences between plasma TIMP‐1 levels could be demonstrated in any compartment. In particular, there was no significant difference in TIMP‐1 levels in plasma from tumour arteries and tumour veins. However, there was a significant decrease in neutrophil cell counts from tumour arteries to tumour veins (p<0.001). Conclusions. The present results do not support the current hypothesis that tumour cells contribute substantially to increased plasma TIMP‐1 levels observed in patients with colorectal cancer.     

Giant arachnoid granulation in a patient with benign intracranial hypertension

We report magnetic resonance (MR), computed tomography (CT) and angiographic imaging of an unusual giant arachnoid granulation in the superior sagittal sinus in a man with headache and vertigo. Intrasinus pressure measurements revealed a significant pressure gradient across the lesion. MR imaging is useful to identify giant arachnoid granulation and dural sinus thrombosis, whereas dural sinus pressure measurement in certain cases of giant arachnoid granulations can be used to evaluate the lesion as the cause of the patient's symptoms.     

2000~2014年中医药干预化疗所致消化道毒性反应临床试验的方法学质量评价?

目的：评价2000~2014年中国中医药干预化疗致消化道毒性反应临床试验的方法学质量。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及中国中医药数据库(2000年1月至2014年12月),并辅以手工检索。采用 Cochrane偏倚风险评估表对纳入的随机对照试验、半随机对照试验进行方法学质量评价。结果最终筛选研究291篇,符合 Cochrane 偏倚风险评估表“低风险”标准至少一条的随机对照试验及半随机对照试验仅76个,总体方法学质量欠佳。结论近14年来,中医药疗法干预化疗致消化道毒性反应的临床试验发表呈逐年上升趋势,但总体研究设计存在缺陷。     

血降钙素原联合中性粒细胞比例对肝病自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

目的 探讨血降钙素原(procalcitonin, PCT)和中性粒细胞比例(percentage of neutrophils, Neu%)对肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在西南医院感染科住院且入院后同时检测PCT、血常规、腹水常规和腹水培养的130例肝病腹水患者临床资料,SBP确诊组89例,其中培养阳性且多形核细胞(polyremorphonuclear,PMN)≥250×106/L 患者10例(SBP1组),培养阳性但PMN<250×106/L 患者11例(SBP2组),培养阴性但PMN≥250×106/L 患者68例(SBP3组);非感染性腹水组41例.比较4组患者入院时的血PCT、Neu%、腹水PMN等指标.通过受试者工作曲线(ROC)评价PCT、Neu%对SBP的诊断价值及效能.结果 PMN≥250×106/L 的SBP患者培养阳性率为12.8%.PCT在培养阳性的腹水患者中显著高于培养阴性的患者[中位数(四分位距)]:[4.51(1.54,8.46)vs 0.77(0.21,1.69),P<0.05].通过ROC曲线分析,PCT诊断SBP1、SBP2、SBP3的最佳界值分别为:0.795、0.265、0.405 ng/mL;AUC值依次为:0.963、0.767、0.714;敏感度依次为:100.00%、90.00%、62.30%;特异度依次为:92.70%、63.40%、80.50%;血常规Neu%诊断的最佳界值分别为:68.45%、62.65%、65.00%;AUC值依次为:0.878、0.756、0.669.依据上述界值,降钙素原和中性粒细胞比例两者串联诊断SBP1、SBP2、SBP3的AUC值依次为:0.976、0.865、0.706.结论 血降钙素原和血常规中性粒细胞比例在SBP中均具有一定的预警效果和诊断价值,不同类型SBP其CUT-OFF值不同,临床可根据实际情况综合分析.     

急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡与胰腺炎症细胞的关系

目的: 探讨急性胰腺炎(AP)胰腺细胞凋亡的可能机制.方法: 胆胰管逆行加压注射4%的牛磺胆酸钠诱导大鼠AP,建立模型,应用末端脱氧核苷酸转换酶(TdT)介导的原位末端标记(TUNEL)法检测术后3h、6 h和12 h胰腺细胞凋亡情况,并对胰腺炎症细胞进行分类记教.结果: 胰腺炎组术后6 h胰腺凋亡细胞显著高于3 h和12 h(3 h P<0.05,12 h P<0.01);白细胞进行性增多,6 h巨噬细胞百分比明显高于3 h和12h(3 h P<0.05,12 h P<0.01),中性粒细胞百分比显著低于3 h和12 h(3 h P<0.05,12 h P<0.01).结论: AP胰腺细胞凋亡可能与炎症细胞的不同种类有关.     

枕骨内板的蛛网膜颗粒(附6例报告)

目的:探讨枕骨蛛网膜颗粒压迹的CT及MR表现,以与病理性缺损相区别。方法:本组6 例均进行了CT及MR平扫及MR增强扫描。结果:枕骨蛛网膜颗粒压迹位于枕内粗隆下方平面,多为双侧性(4例),也可为单侧性(2例),CT扫描示枕骨局限性骨质缺损由内板伸入板障,少数可累及外板,境界清楚,无硬化边,脑脊液密度:MR各序列为脑脊液信号,并与蛛网膜下腔相通。结论:枕骨蛛网膜颗粒压迹CT表现有特点,MR表现更具特征,可确定诊断