101例超声引导下涎腺活检价值的探讨

目的：探讨超声引导下涎腺活检对涎腺肿块定性和分类诊断的价值。方法：101例患者行超声引导下涎腺活检。结果：经术后组织学诊断证实,活检判定良恶性准确率为95．6％,良性病变敏感性100％,特异性94％,恶性病变敏感性85．7％,特异性100％。活检明确组织学分类的准确率为91．2％,良性病变敏感性95．7％,特异性90％,恶性病变敏感性81％,特异性100％。33例未手术的良性非肿瘤病变患者,经相应治疗,病灶均缩小或无增大。运用logistic回归分析检验结果显示活检病理分类诊断准确性与病变良恶性和组织条数有关。结论：超声引导下涎腺活检诊断涎腺病变敏感、可靠．可提供准确的分类诊断。     

IgA肾病牛津病理分型方法与Lee分级方法的比较及其临床病理研究

目的：研究IgA肾病新评价标准牛津病理分型方法与Lee分级方法的相关性,探讨牛津分型病理指标与IgA肾病临床指标的关系.方法：回顾分析107例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的病理资料,分别按照Lee分级标准和IgA肾病牛津分型标准进行评价,比较两种病理分型方法间的相关性,及与血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）和24小时尿蛋白定量（24 h-UPro）等临床指标的相关性;根据牛津分型中各个病理指标进行分组,分为M0组与M1组,E0组与E1组,S0组与S1组,T0、T1与T2组,无新月体、新月体〈25%组和新月体25%~75%组,〈25%球性硬化组和≥25%球性硬化组,分别比较各分组间的BUN、Scr、eGFR、24 h-UPro等临床指标.结果：IgA肾病牛津病理分型与Lee分级呈正相关,两种方法均与BUN、Scr正相关,与eGFR负相关,而与24 h-UPro均无相关性.牛津病理评分指标M、E、S、T分组,新月体分组和球性硬化分组间IgA肾病患者eGFR有明显差异并呈负相关;M0组与M1组间在BUN、Scr、血尿酸（UA）中有明显差异并呈正相关,其余BMI、MAP、血脂（甘油三脂、胆固醇）等无明显差异.E0组与E1组间BUN、BMI有明显差异并呈正相关,其余Scr、血脂等无明显差异.S0组与S1组间BUN、Scr、总胆固醇有明显差异并呈正相关,其余BMI、MAP等无明显差异.T0、T1与T2组间BUN、Scr、MAP、UA有明显差异并呈正相关,而BMI、血脂等无明显差异.新月体分组间BUN、Scr有明显差异并呈正相关,其余UA、血脂等无明显差异.球性硬化分组间BUN、Scr、MAP、UA有明显差异并呈正相关,其余BMI、血脂等无明显差异.T分组间和球性硬化分组间24 h-UPro有明显差异并呈正相关,其余M、E、S分组及新月体分组间无明显差异.结论：IgA肾病牛津病理分型方法与Lee分级方法具有良好的相关性,对IgA肾病具有临床适用性.牛津病理分型病理指标系膜细胞增生、内皮细胞增生为活动性病变,经治疗可逆转,而节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/肾间质纤维化则为慢性化指标,可提示IgA肾病患者的预后.     

CT引导下经皮肺穿刺活检（附2015例分析）

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部肿块（结节）病灶的诊断价值。方法回顾性分析2015例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,使用抽吸针、自制螺旋槽式穿刺活检针、Cook-18G切割活检针穿刺活检,总结穿刺操作经验,评价临床效果,讨论其并发症及处理方法。结果本组2015例患者2153个病灶作了2269次穿刺。其中,良性病变诊断准确率82.9%（662/799）,恶性病变诊断准确率96.4%（1172/1216）,总的准确性为91.0%（1834/2015）。气胸发生率7.2%（146/2015）,咯血发生率6.6%（132/2015）。结论自制螺旋槽式穿刺活检针与Cook-18G切割活检针选择使用,能提高穿刺活检阳性率及组织学诊断正确率,且并发症发生率低,有较高的推广应用价值。     

穴位埋线、耳压、敷脐治疗顽固性高血压临床疗效观察

评价穴住埋线、耳压、敷脐疗法治疗顽固性高血压临床疗效。方法：90例患者随机分为3组：西药组、外治组和综合组,每组30例,西药组服用双氢克尿噻片、硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片;外治组采用穴位埋线、耳压、敷脐治疗;综合组为西药与外治法联用,观察治疗4周。结果：降压疗效综合组总有效率70％,与西药组43．3％、外治组40％相比有显著性差异（P〈0．05）.结论：穴位埋线、耳压、敷脐疗法配合西药可以有效地治疗顽固性高血压。     

护士工作中针刺伤现状及预防对策

目的　对临床护士针刺伤现状进行描述。　方法　采用问卷法对 44 1名临床护士进行现况调查 ,收集有关污染锐器处理情况、针刺伤发生率、与针刺伤有关的操作、针刺伤意外后的处理及心理反应。　结果　 82 %的护士在过去的 1年发生过针刺伤 ,与针刺伤有关的操作有套针帽、分离针头、处理针头等。护士在发生针刺伤后采取的主要措施是消毒伤口和挤压伤口 ,5 2 .4%的护士在发生针刺伤后感到害怕。　结论　临床护士针刺伤发生率高 ,污染锐器处理不安全。医院管理部门应加强医护人员职业防护培训 ,规范医疗废物的处理等方面减低医护人员针刺伤 ,保障职业安全     

静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策

目的：总结静脉留置针输液过程的常见问题,制定针对性护理对策。方法：选取本院住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者,观察静脉留置针的留置时间、穿刺部位、液体性质、封管液及封管方式与常见问题的关系。结果：静脉炎发生率,静脉留置针留置5d以上（55%）明显高于5d以内;以关节活动部位为穿刺点明显高于非关节部位;静滴等渗液体明显低于静滴高渗液体,差异均有统计学意义（P〈0.05）。关节部位的留置针发生液体渗漏的机会明显高于非关节活动部位;采用0.9%氯化钠注射液＋肝素盐水稀释液进行封管,其发生留置针导管堵塞的机会明显低于单用;采用正压封管的患者,其留置针导管堵塞的发生率明显低于采用负压封管,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：正确选择穿刺部位、熟练运用穿刺技术、合理应用封管方式能够最大限度地降低静脉留置针输液过程中的问题发生率。     

针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘

目的 观察针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘患者的临床疗效.方法 将脑卒中后便秘患者74例随机分为观察组和对照组各37例.观察组采用针刺治疗,每日1次,连续治疗10 d;对照组采用乳果糖口服溶液治疗,每日25 mL,早餐时一次口服,连续服用10 d.比较2组患者首次排便时间(首次治疗结束后至首次排便所需要的时间)、便...     

颈外静脉与四肢静脉留置针在严重创伤患者中的应用比较

目的为快速建立有效的静脉通路,提高急诊严重创伤患者的抢救成功率,对比颈外静脉与四肢浅静脉留置针的输液效果。方法对2008年1月～2009年6月我院急诊科接诊的250例各种创伤患者,应用颈外静脉、四肢浅静脉留置针穿刺各125例,然后对比颈外静脉与四肢浅静脉留置针穿刺所需时间、一次穿刺成功率、液体通畅情况、液体最大流速、血压明显升高所需的平均时间等。结果颈外静脉穿刺具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快、血压明显升高所需的平均时间短、导管易固定脱出少、液体不易渗漏等优点。颈外静脉组明显优于四肢浅静脉组,p<0·01。结论颈外静脉留置针穿刺能更好达到补液效果,更快地为严重创伤的患者赢得抢救时间。值得急诊科推广应用。     

CT引导经皮胸部病变切割针穿刺及常见并发症

目的：探讨如何提高CT引导经皮胸部病变切割针穿刺术的准确性、安全性,降低并发症。方法：选择2001年3月～2005年8月的68例经皮胸部穿刺术患者。结果：68例中穿刺病理确诊恶性肿瘤45例,良性病变21例,未出结果2例。手术32例,与手术病理一致31例,无假阳性。经手术和随访证实,假阴性4例,假阴性率18.18%（4/22）。阳性和阴性预测值分别为100%（45/45）和81.82%（18/22）。气胸11例,占16.18%（11/68）,无插管处理。沿穿刺通道少量出血18例,咳血6例。结论：CT引导经皮胸部穿刺术准确性较高,并发症较低,应按病变部位选择穿刺体位和穿刺方法;熟悉病理解剖学知识后熟练操作,可降低常见并发症的发生。     

穴位埋线法治疗慢传输型便秘临床观察

目的探讨穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床效果。方法筛选沈阳市第一人民医院慢传输型便秘患者,最终入组82例,随机分2组,各41例,对照组予常规西医治疗,治疗组加用穴位埋线法治疗。观察2组患者中医症状积分及生活质量评分改变情况,并比较2组临床疗效。结果 2组中医症状积分均降低,且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗组相较于对照组,生存质量量表评分(PAC-QOL评分)下降更显著(P<0.05);对照组临床总有效率为80.49%(33/41),治疗组临床总有效率为95.12%(39/41),治疗组临床疗效更佳(P<0.05)。结论穴位埋线法可以改善慢传输型便秘患者临床症状和体征,能够增加排便次数,改善大便质地,提高患者生活质量,对于慢传输型便秘有较好的治疗效果,值得临床推广应用。