高血压脑出血急性期颅内血肿扩张的临床特点与诊治7例分析

目的探讨高血压脑出血患者急性期血肿扩张的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析7例经头颅CT证实的高血压脑出血急性期血肿扩张病例的临床资料。结果:高血压脑出血患者在起病后8～72小时内可出现颅内血肿的扩张,导致致死性临床症状的恶化。及时头颅CT复查对明确诊断有重要意义。常规内科保守治疗不能降低死亡率,经皮钻颅血肿穿刺抽吸术疗效显著。结论:结合临床及头颅CT监测有助于及时发现血肿扩张,经皮钻颅血肿穿刺抽吸术有望降低死亡率。     

负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响

目的探讨负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及主观幸福感的影响。方法将中山大学附属第三医院2016年10月至2019年4月泌尿外科确诊为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的70例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,其中对照组35例采用常规护理(盆底肌功能锻炼),干预组35例在常规护理基础上,术后6周起再增加负压治疗。比较对照组和干预组术后6周、10周、18周控尿功能恢复情况,同时进行国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分及主观幸福感调查,观察其治疗效果。结果干预组术后6周、10周、18周尿失禁评分中位值分别2分、1分与0分,低于对照组的2分、2分与2分,提示干预组术后平均控尿功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);此外干预组相比对照组,IIEF-5评分及主观幸福感评分上升速度较快,提示干预组术后勃起功能和生活质量改善情况明显优于对照组。结论负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者的控尿功能和性功能有明显改善,且缩短其恢复时间。     

高负压间断吸引治疗23例严重压疮的效果观察

目的应用高负压间断吸引技术治疗严重压疮。方法将治疗组采用高负压间断吸引技术治疗,对照组用常见压疮非手术治疗方法治疗。结果两组压疮的疗效有显著性差异。结论应用高负压间断吸引技术治疗严重压疮疗效良好。     

Immediate effects of manual hyperinflation on cardiorespiratory function and sputum clearance in mechanically ventilated pediatric patients: A randomized crossover trial

Background:In developing countries, lower respiratory tract infection is a major cause of death in children, with severely ill patients being admitted to the critical-care unit. While physical therapists commonly use the manual hyperinflation (MHI) technique for secretion mass clearance in critical-care patients, its efficacy has not been determined in pediatric patients.Objective:This study investigated the effects of MHI on secretion mass clearance and cardiorespiratory responses in pediatric patients undergoing mechanical ventilation.Methods:A total of 12 intubated and mechanically ventilated pediatric patients were included in this study. At the same time of the day, the patients received two randomly ordered physical therapy treatments (MHI with suction and suction alone) from a trained physical therapist, with a washout period of 4 h provided between interventions.Results:The MHI treatment increased the tidal volume [Vt; 1.2 mL/kg (95% CI, 0.8–1.5)] and static lung compliance [Cstat; 3.7 mL/cmH₂O (95% CI, 2.6–4.8)] immediately post-intervention compared with the baseline (p<0.05). Moreover, the MHI with suction induced higher Vt [1.4 mL/kg (95% CI, 0.8–2.1)] and Cstat [3.4 mL/cmH₂O (95% CI, 2.1–4.7)] compared with the suction-alone intervention. In addition, the secretion mass [0.7 g (95% CI, 0.6–0.8)] was greater in MHI with suction compared with suction alone (p<0.05). However, there was no difference in peak inspiratory pressure, mean airway pressure, respiratory rate, heart rate, blood pressure, mean arterial blood pressure or oxygen saturation (p>0.05) between interventions.Conclusions:MHI can improve Vt, Cstat and secretion mass without inducing adverse hemodynamic effects upon the pediatric patients requiring mechanical ventilation.     

应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫、腓骨开放骨折合并皮肤软组织缺损

目的总结应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫、腓骨开放骨折合并皮肤软组织缺损的效果。方法 2008年6月～2009年6月,胫、腓骨开放骨折18例,患者均行骨折复位外固定架固定。清创后创面范围为5 cm×4 cm～12 cm×9 cm。均采用积极清创后平均16 d VSD治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为6 cm×5 cm～13 cm×8 cm腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。结果皮瓣术后1例出现皮瓣远端皮缘坏死,1例术后3 d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉回流不良,均经对症处理后成活,其余皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳。术后皮瓣受力处无破溃,无骨髓炎复发。结论应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是治疗三度小腿骨折合并皮肤软组织碾挫缺损有效方法之一。     

“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术在下肢深静脉血栓中的应用

目的：探讨“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术治疗下肢深静脉血栓方法与疗效。方法回顾分析28例下肢深静脉血栓患者先行下腔静脉滤器植入,而后采取“翻山鞘”联合大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓,配合导管溶栓及抗凝。结果28例患者“翻山鞘”全部跨越髂静脉分叉,进入患侧髂外静脉。本组显效16例;有效10例,无效2例,术后无并发症出现。结论下肢深静脉血栓通过“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术治疗取得了满意的疗效,节约手术时间,降低手术风险。     

利多卡因在气管切开患者吸痰中的应用

目的 减轻气道吸引时给患者带来的痛苦及不良反应.方法 将63例气管切开意识清醒患者随机分为观察组32例和对照组31例.对照组用常规方法进行气道内吸引,观察组吸引前用2%利多卡因0.5～1 ml沿气管内壁缓慢注入,待2～3 min后再行气道内吸引.结果 观察组与对照组在发生刺激性咳嗽、躁动等方面存在统计学显著差异(P＜0.01);在吸痰时与吸痰后2 min,血氧饱和度读数均值两组存在统计学显著差异(P＜0.01);吸痰后5 min血氧饱和度读数均值两组存在统计学差异(P＜0.05).结论 在气道内吸引前用2%利多卡因气道内注入,明显减轻机体的反应,降低对气管的刺激性,减轻了患者的痛苦.     

ICU机械通气患者两种吸痰方法的比较

目的探讨机械通气患者有效的吸痰方法。方法将ICU行机械通气的96例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改进吸痰法,对照组采用常规吸痰法。观察吸痰前后心率、血压、潮气量、气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等情况。结果观察组吸痰前后除心率、血压、潮气量外,气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等均差异有显著意义(P<0.05)。结论在对机械通气患者进行吸痰时,使用吸痰→湿化→扩肺→吸痰→扩肺或者吸痰→扩肺的方法,可以提高吸痰效果,减少肺部相关并发症。     

简易腹水还纳输注探讨

目的　肝硬变腹水是一常见病 ,治疗处理需要探讨。方法　根据现在对其病因的新认识 ,提出“三原则两辅助处理”规则 ,而辅助之一是腹水还纳注射 ,试探一次抽出腹水分次静脉回输。结果　观察 1115例肝硬变并发腹水患者 ,12 2例 (10 .9% )在三原则治疗下辅助腹水还纳 ,腹水均获消退。结论　简易腹水还纳对特大量和顽固性腹水有甚好辅助治疗作用 ,简便易行 ,且安全