开展品管圈活动对ICU护士人工气道吸痰护理质量的影响

目的探讨品管圈活动在规范ICU护士人工气道吸痰护理质量持续改进中的效果。方法2012年lO月起成立品管圈小组,确立以“规范ICU护士人工气道吸痰护理质量”为活动主题,针对ICU护士人工气道吸痰的情况进行调查,针对吸痰不规范的主要问题,制定预期目标,实施质量改进对策,并评价改进效果。结果品管圈活动开展前后比较,护士对人工气道吸痰相关知识知晓率由75．65％上升到99．5％;规范吸痰正确率由85．60％上升到96．80％,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05;P〈0．01）。结论开展品管圈活动能够提高ICU护士人工气道吸痰护理质量,降低并发症发生率。     

多孔细管联合负压吸引治疗自发性气胸临床观察

目的：观察多孔细管联合负压吸引治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法：将118例自发性气胸患者随机分为治疗组（65例）和对照组（53例）,治疗组采用多孔细管联合负压吸引闭式引流治疗,对照组采用普通胸管闭式引流治疗,观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果：两组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组并发症少于对照组（P〈0.05）。结论：多孔细管联合负压吸引闭式引流治疗自发性气胸安全、有效,促进肺复张,且操作简单、舒适,患者易耐受,值得推广应用。     

不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响

目的探讨不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响。方法将466例机械通气患者随机分为研究组219例,对照组247例,对照组采用开放式常规吸痰方法,研究组采用封闭式负压吸痰法,比较两组患者肺部感染发生情况。结果研究组患者肺部感染发生率为8．2％低于对照组14．6％,两组比较,x^2=4．58,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论与传统开放式常规吸痰方法相比,封闭式负压吸痰法对降低机械通气患者肺部感染的发生具有重要意义。     

人工流产吸引管不同清洗方法的效果比较

医源性感染是医疗卫生机构中的一种疾病传播方式,经血液传播是医源性感染的重要途径,极微量的含病毒血液(0.000 4 ml)即具有传染性.因此,若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底,极易造成疾病传播;使用清洗消毒不彻底的医疗器械,易引起乙肝、丙肝、艾滋病病毒、结核杆菌感染.人工流产吸引管是中止妊娠时最常用的手术器械之一,是带有管腔的可重复使用的金属器械.由于人工流产吸引管内径狭窄,且孔道狭长,管腔内残留的血液、体液及组织残留物不易被彻底清洗,成为交叉传播疾病的潜在危险.我们对两种清洗方法进行比较分析,现报告如下.     

连接负压拔管术在气管导管拔出中的应用

目的观察全身麻醉后气管导管拔除时气管导管连接负压直接拔管的可行性、安全性及效果。方法选择无呼吸系统疾病史、无困难气道和通气困难、ASAⅠ-Ⅱ级（无或有轻度系统性疾病,但对日常工作和生活无影响）、18-65岁择期气管内全身麻醉患者86例,随机分成A、B2组各43例。拔管前A组：不用吸痰管,直接连接负压于气管导管体外端;B组：用吸痰管插入气管导管内吸引。观察2组拔管前后MAP、HR、ECG、SpO2,记录拔管后咳嗽咳痰情况及心电图和并发症发生情况。结果与自身拔管前比较A组拔管后MAP、HR稍有升高,SpO2稍有下降,ECG无异常,但无显著差异;B组拔管后MAP、HR、SpO2较自身拔管前比较有显著差异,且与同期A组比较也有显著差异。结论连接负压拔管能有效减轻心血管反应,避免缺氧,减少气管、支气管损伤及肺部并发症,实用性强,是气管导管拔除法中值得推荐的一种好方法。     

不同肺复张吸痰法对急性呼吸窘迫综合征犬呼吸力学的影响

目的 探讨不同肺复张方式的吸痰干预对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)犬呼吸力学的影响.方法 8只健康杂种犬(23.69±7.35)kg,经静脉注射油酸制成ARDS模型.每只犬按随机顺序分别采用以下3种方法进行气管内吸痰:(1)无肺复张吸痰法,吸痰过程不实施肺复张干预;(2)持续充气肺复张吸痰法,吸痰后把呼气末正压(PEEP)从10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)直接调高至30 cmH2O,VT减至50 mL,通气60 s后,PEEP回调至10 cmH2O,VT回调至10 mL/kg;(3)延伸式叹气肺复张吸痰法,吸痰后把PEEP从10 cmH2O增至15 cmH2O,2次呼吸后VT从10 mL/kg降至8 mL/kg,通气30 s.以此类推,每通气30 s后,PEEP增加5 cmH2O,2次呼吸后VT减少2 mL/kg,最后PEEP增至30 cmH2O,VT减至50 mL,通气60 s后,PEEP回调至10 cmH2O,VT回调至10mL/kg.于吸痰前后记录呼吸力学的数据.结果 对ARDS犬实施不同肺复张方式的吸痰法,在吸痰前1 min和吸痰后30 min,各吸痰法的呼吸力学参数水平差异无统计学意义;在吸痰后1 min和5 min,延伸式叹气肺复张吸痰法的气道峰压和平台压最低,肺静态顺应性最高,无肺复张吸痰法的气道峰压和平台压则最高,肺静态顺应性最低,3种吸痰方法的呼吸力学参数水平差异有统计学意义.结论 无肺复张吸痰法可使ARDS犬气道峰压和平台压增高,肺静态顺应性降低;肺复张吸痰法则可改善ARDS犬的通气,延伸式叹气肺复张吸痰法效果优于持续充气肺复张吸痰法,但持续时间均不足30 min.     

开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用

目的比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果。方法将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案（观察组）和常规吸痰法（对照组）吸痰。比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响。结果观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组吸痰后血氧饱和度（98．03±1．42）％高于对照组的（96．22±1．62）％,差异有统计学意义（t=4．649,P〈0．05）。观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．64,P〉0．05）。结论开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

不同吸痰管在心外科ICU术后机械通气患者中应用的效果比较

目的比较应用密闭式吸痰管和开放式吸痰管对成人心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组（n=77）和开放式吸痰组（n=82）,比较两组患者术后当天及术后第1,2,3天的白细胞计数,拔管前痰培养阳性率及总机械通气时间。结果密闭式吸痰组与开放式吸痰组的白细胞计数在术后当天[（10．42±3．81）×10^9／L比（9．44±3．36）×10^9／L]和第1天[（12．03±3．87）×10^9／L比（11．32±3．59）×10^9／L]差异无统计学意义（t分别为-1．718,-1．188;P〉0．05）;而密闭式吸痰组白细胞计数术后第2天[（16．14±5．78）×10^9／L比（14．81±3．68）×10^9／L]、第3天[（15．09±5．91）×10^9／L比（12．65±3．18）×10^9／L]高于开放式吸痰组,差异有统计学意义（t分别为-2．044,-2．409;P〈0．05）。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组（12．2％比10．4％）,但差异无统计学意义（χ2=0．129,P=0．72）,总机械通气时间长于开放式吸痰组[（14．48±4．71）h比（12．15±4．47）h],差异有统计学意义（t=2．994,P=0．003）。结论密闭式吸痰管的吸痰效果不及开放式吸痰管,由于吸痰不彻底导致的细菌定植发生率较高,从而导致肺部感染率增加。而且对于心外科术后短期带管的患者来说,密闭式吸痰装置的费用较高。     

密闭式吸痰在ICU患者机械通气中的应用

目的探讨密闭式吸痰在ICU机械通气患者的应用方法与效果。方法将72例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组运用密闭式吸痰管吸痰,对照组运用开放式吸痰管吸痰,对两组患者的效果进行比较。结果实验组吸痰前后HR、SpO2无明显变化,对照组吸痰后HR加快,SpO2明显下降;平均操作时间、痰液喷出情况实验组少于对照组,差异显著有统计学意义(p<0.05)。结论使用密闭式吸痰管吸痰可有效预防机械通气患者发生低氧血症、增加患者舒适度、减少交叉感染及减轻护士工作量。     

不同吸痰方法对新生儿疱疹性咽炎影响的探讨

目的寻找减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生的方法,提高产科质量。方法 2007-2008年3161例自然分娩新生儿采用一次性硅胶吸管痰吸痰,压力控制<33 kpa,动作轻柔,由内到外;2009-2010年11月3360例自然分娩新生儿采用中、小号洗耳吸球吸痰,由内到外。结果采用硅胶管吸痰的婴儿发生婴儿咽喉损伤、疱疹性咽炎的发生率分别为0.66%、3.39%;采用洗耳球吸痰的婴儿发生率分别为0、1.55%;两种不同吸痰方法产科质量效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),两种吸痰方法发生新生儿窒息的发生率分别为2.69%及2.86%,差异无统计学意义。结论正常情况分娩时采用中、小号洗耳吸球吸痰能减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生。