呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入治疗应用的调查与分析

目的了解呼吸与危重症医学科的护理人员对雾化吸入态度、技能与知识的应用状况,并分析影响因素。方法采用横断面调查的方法,使用问卷发放(自制问卷),对江苏省内18家医院呼吸与危重症医学科护士的雾化吸入态度、技能和知识掌握情况进行调查。结果共发放795份量表,回收774份,回收率97.3%,涵盖10家三级医院,8家二级医院,调查显示了呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入态度技能与知识的掌握情况,雾化吸入的知识与态度、技能呈正相关。结论应加强呼吸与危重症医学科护理人员对雾化吸入相关知识的培训,端正其对雾化吸入的态度,从而提高雾化吸入的护理质量,为规范临床护理操作提供依据。     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

上海市社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力自我认知实证研究

背景　目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的　探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径、能力及影响因素,为提升社区医务人员循证慢性病防控能力提供理论依据。方法　于2019年4-7月,采用分层抽样的方法,以上海市75家社区卫生服务机构的975例医务人员为研究对象,对其进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、循证基本认知情况、慢性病防控证据获取途径、慢性病防控证据获取能力。慢性病防控证据获取途径和慢性病防控证据获取能力由被调查者依据Likert 7级评分自评。采用多元线性逐步回归分析社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的影响因素。结果　892例（91.5%）社区医务人员的问卷被有效回收。临床指南为被调查医务人员获取慢性病防控证据的最常用途径,自评得分为（4.583±1.177）分。被调查对象自评获得的循证慢性病防控证据精准有效平均得分为（4.312±0.979）分,能获取针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.244±1.028）分,能应用针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.280±0.995）分。多元线性逐步回归分析结果显示,单位是否为大学附属是社区医务人员获得的循证慢性病防控证据精准有效、能获取针对慢性病危险因素的证据、能应用针对慢性病危险因素的证据的影响因素（P<0.05）。结论　所在社区卫生服务机构是否为大学附属是社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的主要影响因素,社区应重视慢性病防控证据获取途径的提供,并加强对医务人员慢性病防控证据获取及利用能力的培养。     

医护人员预防COVID-19感染的呼吸防护

新型冠状病毒肺炎在全国流行,导致不少医护人员感染。为提高医护人员防护水平,该文探讨了提高医护人员呼吸防护水平的措施。通过分析SARS病毒和新型冠状病毒传播特点,暴发初期医护人员感染状况,探讨其感染医护人员的可能原因和应采取的正确防护措施。本文全面介绍了我国各类防护口罩的性能,以及我国和欧美国家医用防护口罩、工业用防护口罩的制造标准、防护性能与适用范围,提出应提升医护人员的呼吸防护级别,隔离病房医护人员应以医用二级以上防护口罩为基本配备,如短缺则可用医用N95口罩加医用外科口罩配合使用。目前以医用N95口罩为主的医护人员呼吸防护措施,不足以避免医护人员感染,应提高防护口罩选用级别,正确使用恰当的防护口罩,以有效保护医护人员身体健康。     

新型冠状病毒肺炎期间血透室医护人员心理健康与社会支持的相关性

目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID 19）期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表（PSSS）对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为（0.93±0.57）分,神经衰弱为（0.35±0.47）分、抑郁为（0.29±0.41）分、疑病为（0.18±0.36）分、强迫-焦虑为（0.14±0.27）分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关（均P＜0.05）。〖HTH〗结论 COVID 19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。     

景德镇市三级医院儿科护理人员执业环境调查研究

目的 调查景德镇市全市三级医院儿科护理人员执业环境,为护理人员执业环境改善提供参考。方法 纳入2019 年4 月～2020 年4 月景德镇市全市三级医院儿科护理人员80 例,采用儿科临床护理人员一般情况调查表、儿科临床护士执业环境测评量表调查儿科护理人员执业环境情况,比较儿科护士执业环境各维度评分与磁性医院均分、儿科护士执业环境评分前5 位及后5 位条目。结果 与磁性医院均分相比,景德镇市全市三级医院儿科护理人员在护士参与医院事务、人力和物力配备、医护合作及薪酬待遇和社会地位几个维度评分明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;护士执业环境评分前5 位条目分别为医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划、护士长领导能力及管理能力强、护理团队能够针对患者护理问题进行日常讨论、科室的医护人员协同工作、医院实施护理质量持续改进;评分后5 位条目分别为有机会参与进修、成为医院护理委员会成员、参与医院管理决策、科室有充足护理人员完成护理工作、参与医院内部管理。结论 景德镇市全市三级医院儿科护理人员执业环境整体评分有待提升,应针对执业环境现状,积极促进护理人员参与医院管理决策,为其提供进修机会,改善执业环境。     

浙江省儿科医护人员结核病防治认知度横断面调查

目的 了解浙江省儿科医护人员对结核病防治的认知度,为制定儿童结核病防治策略和结核病知识培训计划提供依据。方法 设计匿名在线网络版《儿童结核诊治现状调查问卷》,问卷内容包括各医疗机构儿童结核病诊治现状、对结核病新理论了解情况,以及学生结核病防治情况等3个部分。于2020年3月31日至4月8日选取浙江省设有儿科的各级综合医院、儿童医院、妇幼保健院、公共卫生中心、社区卫生服务中心等医疗机构中的儿科医生和护士为调查对象,共计1609名,进行网络问卷调查,共回收问卷1609份,有效问卷1199份,有效率为74.52%。结果 1199名调查对象中,接受过结核病知识培训者有524名(43.70%);有1148名医护人员(95.75%)认为需要接受结核病知识培训,有51名(4.25%)认为不需要或无所谓。调查对象对“世界结核病防治日”的知晓度最高,为73.31%(879/1199),对《WS 196—2017 结核病分类》”知晓度最低,为48.79%(585/1199);对结核病分类、肺结核分类、结核病的确诊手段、结核感染判断标准和潜伏性结核感染及其预防治疗等5个问题回答的正确率分别为17.76%(213/1199)、9.92%(119/1199)、36.78%(441/1199)、43.62%(523/1199)和57.46%(689/1199)。调查对象中,知道“学生结核病管理要点”的仅有134名(11.18%),对于“新生入学是否需进行结核病筛查、对密切接触的同学是否需进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)等筛查、儿科医师是否参与学生结核病防控工作方面”等3个问题支持率,临床医师分别为90.43%(737/815)、95.83%(781/815)和94.11%(767/815),护理人员分别为92.71%(356/384)、95.83%(368/384)和94.27%(362/384)。结论 儿科医护人员对学生结核病防治认知度高,而对结核病防治政策知晓度和结核病诊疗知识掌握程度不理想。儿科医护人员应通过各种方式学习掌握结核病防治新知识、新理论,提高诊治水平,积极参与儿童结核病的防控。     

北京市东城区医务人员传染病报告知识知晓情况调查

目的 了解医疗机构医务人员接受传染病疫情报告方法培训情况和相关知识知晓率,并分析其影响因素.方法 对负责疫情直报的医疗机构医务人员开展面对面问卷调查,采用Epi-data3.0建立数据库,使用SPSS12.0对数据进行统计分析,确定传染病报告知识知晓情况的主要影响因素.结果 本研究的1403份有效问卷中,知晓率合格的问卷比例为61.80％(867/1403).影响被调查对象知晓率的因素为医疗机构级别、工作人员专业、文化程度和参加培训次数等.被调查对象中,三级医疗机构医务人员传染病报告知识知晓合格率好于二级,二级医疗机构好于一级(OR=1.940,95％ CI:1.539 ～2.445,P＜0.05);公共卫生专业的医务人员知晓合格率高于临床、护理及其它专业人员(OR=3.293,95％ CI:1.708 ～6.347,P＜0.05);文化程度为大专及以上的医务人员知晓率高于高中及中专、初中文化程度的医务人员(OR=1.691,95％CI:1.112～2.572,P＜0.05);本年度参加传染病报告知识培训次数＞2次的医务人员知晓率高于参加2次培训的医务人员,参加2次培训的医务人员高于仅参加1次培训的医务人员(OR=2.067,95％CI:1.776 ～2.045,P＜0.05).结论 需要加强对医务人员传染病报告知识的培训,同时改进报卡方式,提高效率,并加强对传染病报告知识培训的督导检查.     

大医院急诊科室医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响

目的：观察大医院急诊科室从业医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响。方法：收集和分析2011年沈阳军区总医院和解放军第四六三医院医护人员体检资料,选择42例急诊科室医护人员（急诊科室组）和73例门诊科室人员（门诊科室组）为研究对象,进行职业紧张调查表[OSI-R,包括职业任务问卷（ORQ）,和个体紧张反应问卷（PSQ）]评估,分析血糖、血脂等项体检结果。结果：与门诊科室组比较,急诊科室组ORQ各因子分及问卷总分[（129.68±31.75）分比（140.37±34.62）分]、PSQ各因子分及总分[（83.29±17.60）分比（96.32±21.75）分]均明显升高（P〈0.01～〈0.05）;急诊科室组空腹血糖[（4.51±0.47）mmol/L比（4.89±0.62）mmol/L]、餐后2h血糖[（5.35±0.74）mmol/L比（5.96±0.90）mmol/L]和总胆固醇[（4.43±0.56）mmol/L比（4.92±0.71）mmol/L]水平亦明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇[（1.59±0.27）mmol/L比（1.06±0.19）mmol/L]水平则显著降低（P均〈0.01～〈0.05）。结论：大医院急诊科室医护人员群体职业应激程度较大,血糖和血脂水平升高。