镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法 50例多发性肋骨骨折患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组组26例采用镍钛合金抓握式接骨板内固定,对照组24例采用保守治疗,观察比较二种方法术后临床疗效评价和并发症发生情况。结果治疗组的优良率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金抓握式接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的安全、有效的方法,值得推广。     

浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征57例外科治疗体会

目的寻求治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征的一种新方法。方法回顾分析57例浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征,采用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术后的疗效。结果 57例胸部创伤多根多处肋骨骨折,反常呼吸合并呼吸窘迫综合征患者全部治愈,全组无死亡病例。结论用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术,治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征,疗效满意。可供临床选择参考。     

肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声破坏犬肝组织的影响

目的 :探讨肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声 (high intensityfocusedultrasound ,HIFU)破坏犬肝组织的影响。方法 :2 0条实验犬随机平均分为对照组和手术组 ,手术组模拟行肋骨部分切除、肋膈角闭合术 (partialcostectomyandcostophrenicangleclosure,PCCAC) ;以 0 .8MHz、焦距 12 0mm、定点点打、声功率 2 2 0W连续照射两组实验犬肝右叶 90s ,对肝毁损灶进行面积和体积测定及病理学检查。结果 :超声显示手术组犬肝形成 (1.0 4± 0 .2 3)cm2 回声增强区 ,对照组没有观察到回声增强区 ;肉眼下实验犬肝毁损灶体积 (3.2 4± 0 .4 7)cm3 ,与对照组具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;对毁损灶的HE染色证实手术组犬肝毁损灶的坏死程度明显增强 ,范围增大。结论 :肋骨和含气肺组织的遮挡对HIFU破坏犬肝组织具有明显的负影响 ,行PCCAC后可以有效提高HIFU在肝脏治疗靶区内的有效能量 ,减少衰减     

肋骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,34岁,10天前无明显诱因出现左侧胸部疼痛伴气短,活动后加重,未接受特殊治疗;于当地医院经胸部CT检查提示左侧胸腔占位,为进一步确诊来我院。查体:呼吸活动度正常,左侧语颤减弱,左肺下野叩诊呈实音,左侧呼吸音增强,双肺下界移动度正常。CT平扫示T5-T7椎体左旁团块状异常密度影,边界欠清晰,其内可见骨性分隔,病灶最大层面大小约5.3 cm×5.4 cm×7.4 cm,CT值约20~80 HU,其内可见多发囊状低密度区,相应水平T6、T7椎体左侧椎间孔轻度扩大,左侧第6后肋可见骨质破坏(图1A、1B)。MR平扫示T5-T7椎体左旁团块状混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,其内可见多发囊变区,并可见液-液平面(图1C)。影像学综合诊断:后纵隔神经源性肿瘤,不除外肋骨来源软骨肉瘤。于全身麻醉下行后纵隔肿物切除术,完整切除肿物及部分第6后肋。病理检查:镜下见间叶组织来源、含有巨细胞肿瘤,伴出血、囊性变,细胞丰富,可见核分裂象(图1D);诊断为左侧第6后肋侵袭性骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)合并动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)。免疫组织化学:SMA(+),Ki-67(20%+),CD30(血管+)。     

单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术

目的总结单孔胸腔镜辅助外伤多发性肋骨骨折内固定手术30例的临床经验。 方法分别于2011年10月至2012年3月、2013年12月至2014年5月在两个单位完成单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术30例。胸外伤原因：车祸15例,工伤8例,摔伤5例(包括骑马坠落伤3例),斗殴2例。所有患者为肋骨多根或多处骨折,肋骨骨折数>3根,最多双侧14根肋骨骨折。前20例应用镍钛合金形状记忆肋骨环抱接骨板,后10例应用纯钛接骨板,均可满意固定肋骨骨折端。通过单孔胸腔镜清除胸腔内血块、切割缝合器闭合肺裂伤。胸腔镜灯光可以精确引导并切开皮肤和胸壁组织,行内固定术。术中通过胸腔镜单孔放置胸腔闭式引流管。 结果全组患者围手术期无死亡病例,术后平均住院5.8 d,均康复出院。随访至今除有3例患者内固定处疼痛需处理外,其余患者均安全存活。 结论单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术是更精确、创伤更小,兼顾胸腔内处理的手术方法。     

多发性肋骨骨折内固定治疗及年龄和骨折肋骨数对预后的影响

目的强调多发性肋骨骨折内固定的必要性,探讨年龄和骨折肋骨数对预后的影响。方法对2例均有7根肋骨骨折的患者进行切开复位内固定术,1例人院后即时进行,另1例延迟进行。结合2例患者的临床资料并复习相关文献资料,对多发性肋骨骨折内固定的必要性,患者年龄和骨折肋骨数对预后的影响进行分析总结。结果2例患者术后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正。1例伤前具有特定共患病的老年患者,因肺炎、脓毒症,进而出现感染性休克于术后26天死亡,另1例年轻患者痊愈出院。结论多发性肋骨骨折,尤其是骨折数在6根和以上,老年且伤前具有特定共患病的患者预后不良,应积极考虑采取内固定治疗方法。     

保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床研究

目的 分析保留肋骨骨膜肋骨内固定术对减轻术后肋间神经痛的效果.方法 选择河北省涿州市医院2006年7月～2013年3月保留肋骨骨膜内固定术治疗的多发肋骨骨折患者46例为A组,选择同期行剥离肋骨骨膜内固定术治疗的多发肋骨骨折患者36例为B组.采用视觉模拟评分（VAS）分别在术后1、2周,2个月及半年对两组患者肋间神经痛的出现情况及程度进行综合评价.结果 两组患者均痊愈出院,均无明显胸廓畸形,骨折基本骨性愈合.术后A组1、2周,2个月及半年肋间神经疼痛程度VAS评分[（3.52±1.24）、（3.04±0.93）、（2.83±0.78）、（2.57±0.66）分]均优于B组[（4.50±1.58）、（3.89±1.18）、（3.44±0.86）、（3.06±0.73）分],差异均有统计学意义（t=2.20、2.27、2.42、2.26,均P＜ 0.05）.结论 保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折较行剥离肋骨骨膜内固定术对减轻术后肋间神经痛有一定效果.     

弹性棉签外固定用于急诊处理多根多处肋骨骨折疗效观察

目的:探讨弹性棉签外固定用于急诊处理多根多处肋骨骨折的疗效.方法:以弹性棉签结合宽胶布作为多根多处肋骨骨折浮动胸壁的外固定物,比较固定前、后患者脉率、呼吸频率、脉搏氧饱和度变化;以视觉模拟评分法评定疼痛程度,并比较固定前、后评分.观察不良反应.结果:弹性棉签固定后症状减轻,脉率、呼吸频率、疼痛评分值降低,脉搏氧饱和度上...