Economic evaluation methods used in home-visiting interventions: A systematic search and review

Home-visiting interventions are used to improve outcomes for families experiencing disadvantage. As scarce resources must be allocated carefully, appropriate methods are required to provide accurate information on the effect of these programmes. We aimed to investigate: economic evaluation/analysis methods used in home-visiting programmes for children, young people and families, study designs and methods suitable in situations where randomised-controlled-trials are not feasible, and type of costs included in analyses, including any implementation costs stated. A systematic search and review was conducted of existing full economic evaluation/analysis methods in home-visiting programmes for children, young people and/or families. We included studies published in English between January 2000 and mid-November 2020. Of the 4,742 papers sourced, 60 were retained for full-text review, and 21 included. Economic-analysis methods found in the included studies were: within trial economic evaluation, economic evaluation using decision analytic modelling (i.e. cost-utility, cost-benefit analysis), cost comparison and cost-consequence. Studies incorporating return on investment and budget impact analysis were also found. Study designs suitable when randomisation was not feasible included parallel cluster randomised trials and using pre-post intervention data. Costs depended mainly on study context and only one study reported implementation costs. We hope this information will help guide future economic evaluations of home-visiting interventions.     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

新冠疫情下基层医务工作者心理状况的调查与研究

目的:评估在疫情期间,基层医务人员的个人心理状况并对基层医务人员心理状况进行分析。方法:2020年2—4月以上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心为调查点,选取30名参与疫情防控工作的医务人员为调查组,并以1∶2的比例选择未参加疫情防控的医务人员为对照组,以焦虑自评量表,斯坦福急性应激反应量表及匹兹堡睡眠量表为调查工具,调查比较医务人员的相关心理状况及心理状况产生的影响。结果:研究组在焦虑评分上高于对照组,且具有统计学意义。在应激反应上,无论是单方面还是总得分,研究组得分都高于对照组,且具有统计学意义;在睡眠质量上,研究组总得分也高于对照组,其中在睡眠障碍和日间功能障碍方面具有统计学意义,而其他方面无统计学意义。结论:通过本次调查,我们发现在疫情情况下,参与疫情防控的基层医务人员更易产生焦虑,且更易产生应激反应,同时其睡眠状况较差。     

早期心脏康复对先心病患儿介入术后心功能及运动耐力的影响

目的 探索早期心脏康复在先心病介入术治疗患儿中应用对心功能、运动耐力的影响。方法 在我科2017年1月—2019年8月收诊的先心病介入术治疗患儿中选出100例为研究对象,根据术后护理方法分组,对照组患儿给予常规护理措施,实验组患儿在此基础上给予早期心脏康复护理,对比两组的术后心电监护时间、术后住院时间、心功能、6 min步行距离、生存质量评分等。结果 实验组患儿术后心电监护时间和住院时间均短于对照组,t值分别为6.803、9.369,P＜0.001;术前两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.354、0.380,P值为0.724、0.705,术后12周,两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.666、0.659,P值为0.507、0.511;实验组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.841、6.055,P＜0.001,对照组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.294、4.871,P＜0.001;术后12周,实验组的6 min步行距离长于对照组,t值为7.617,P＜0.001;术后12周生存质量量表的心脏症状、外貌感受、治疗焦虑、认知心理、交流沟通评分比较:实验组均高于对照组,t值分别是5.133、4.603、4.073、3.843、4.361,P＜0.001。结论 早期心脏康复在先心病介入术患儿中应用效果肯定,有助于促进患儿术后运动耐力的改善,促进患儿术后早日康复,提高生存质量。     

内蒙古4盟市后天梅毒报告病例数据质量调查

目的　了解内蒙古自治区梅毒报告病例数据的质量,发现存在的问题,提出改进措施。方法　选取2018年7月1日—2019年6月30日内蒙古自治区4个盟市的30家医疗机构的895例后天梅毒报告病例进行调查,包括核对传染病报告卡、临床和实验室原始资料等,评价其信息质量指标和诊断质量指标。结果　4个盟市的报卡填写完整率、正确率、信息录入正确率、病例报告及时率、过度报告率、重复报告率分别为97.65%、92.63%、89.16%、91.06%、13.85%、3.46%。不同盟市的报告卡的填写正确率、病例报告及时率、过度报告率和重复报告率的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。后天梅毒病例诊断正确率为66.93%,不同地区间差异有统计学意义（χ2=45.963,P=0.000）。不同地区间一期梅毒分期正确率、隐性梅毒分类正确率的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。皮肤性病科、非皮肤性病科报告病例正确率分别为74.90%、57.63%,差异有统计学意义（χ2=29.967,P=0.000）。结论　内蒙古自治区梅毒疫情报告质量参差不齐,梅毒诊断正确率、分期正确率低,影响梅毒发病率与发病趋势的分析,须加强梅毒报告、诊断标准的培训,切实提高病例数据的质量。     

加拿大机构养老体系对我国医养结合发展的启示

结合加拿大多层次、高质量、广覆盖的机构养老体系优势,总结我国医养结合的4种主要模式,分析在开展医养结合探索中存在的如资金投入不足、社会力量参与度低、评估体系不完善、机构职能融合不足、缺乏完善的老年护理人才培养机制等问题,提出完善养老保险、构建标准化需求评估体系、促进医养信息融合、培养护理人才等建议。     

薄层鉴别结合多成分测定方法评价苓桂术甘颗粒质量

目的:建立苓桂术甘颗粒中肉桂酸、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ的薄层鉴别定性方法及绿原酸类成分、肉桂酸、桂皮醛含量同时测定的定量方法。方法:采用薄层色谱法鉴别制剂中的白术和桂枝;利用高效液相色谱法同时测定新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸的含量。结果:目标斑点清晰、无阴性干扰,新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸在线性范围内与峰面积的线性关系良好,平均回收率分别为109.46%、93.46%、97.19%、103.70%、102.41%。结论:该薄层鉴别方法专属性强,含量测定方法准确可靠、操作简便,可以有效控制苓桂术甘颗粒的质量。     

基于CiteSpace的我国基层医疗卫生机构研究前沿与热点的可视化分析

目的 整理分析我国近20年来基层医疗卫生机构研究的发文趋势、发文机构及热点和前沿情况,为国内基层医疗卫生机构未来的研究提供参考建议。方法 以CNKI和Web Of Science上刊载的基层医疗卫生机构主题相关核心期刊文献作为数据来源,并运用CiteSpace可视化软件进行文献计量分析。 结果 国内和国际期刊上的发文量趋势不同,近20年来中文发文量显示第二阶段（2010—2016年）处于活跃阶段,第三阶段（2017年至今）发文量逐年下降;研究机构主要集中于高校,各核心研究机构群体间的合作较少;国内期刊研究热点以基层医疗卫生机构的制度、基本公共卫生服务、基层卫生人力三方面为主,国际期刊关注相关疾病的防治研究;研究前沿主要是政策性研究,缺乏预见性,存在时间滞后性。 结论 当前我国基层医疗卫生机构尚存短板,但近年来对该领域的研究发文量却逐年下降,应该加强研究机构间的协同合作,增强国际影响力,突破政策性研究,进行创新性研究,解决基层医疗卫生机构现存问题。     

养老机构养老护理员职业认同现状及影响因素分析

目的 探讨养老机构养老护理员职业认同现状及其影响因素,为提升养老护理员职业认同水平提供参考依据。方法 采用整群随机抽样法,于2020年9—12月在遵义市城区内的95所养老机构中随机抽取24所,对24所养老机构中符合纳入标准的所有养老护理员采用一般情况调查表、养老护理员职业认同量表、人文关怀能力评价量表进行调查,本次调查共发放问卷351份;应用SPSS 21.0进行数据分析,其中一般情况采用描述性统计分析,职业认同的影响因素采用单因素分析、多元线性逐步回归等方法进行分析。结果 养老护理员职业认同平均得分为（104.95±18.39）分,多元线性回归分析结果显示:养老护理员职业认同影响因素有年龄（t=-2.398,P=0.017）、月收入（t=3.695,P＜0.001）、文化程度（t=2.544,P=0.011）、职业技能证书（t=2.072,P=0.039）、培训机会（t=4.704,P＜0.001）、工作时长（t=-4.254,P＜0.001）、照护老人数量（t=-3.336,P=0.025）、家庭支持情况（t=4.608,P＜0.001）、人文关怀能力（t=9.576,P＜0.001）。结论 养老护理员职业认同处于中等水平,建议有关部门针对以上影响因素提出整改措施,提高养老护理员职业认同水平,促进养老机构护理队伍的建设。     

基于TQM的O2O医药电商服务质量控制体系研究

互联网技术的快速发展促使医药行业进入电商服务时代,线上线下相结合(O2O)的医药电子商务服务模式是未来医药电商发展的趋势,具有参与主体多、线上线下服务环节多的特点,且存在发展不成熟、服务模式不清晰、质量控制体系不健全的问题。本研究分析了O2O医药电商服务内涵,并基于全面质量控制(TQM)理论,从管理组织体系、评价体系、监管体系和支撑保障体系四个方面构建了O2O医药电商服务全程质量控制体系,为O2O医药电商服务的良性发展提供参考。