一种实验犬房间隔穿刺的新方法

目的 探索一种实验犬房间隔穿刺的方法。方法 健康犬10只,体质量10~15 kg,麻醉后穿刺股静脉置入鞘管,经鞘管送入0.032 英寸（1 英寸=2.54 cm）导引导丝至上腔静脉,沿导丝将房间隔穿刺鞘送入上腔静脉,退出导丝经穿刺鞘送入Brockenbrough穿刺针至鞘管内距离头端约1 cm处并指向12点钟方向,回撤鞘管及穿刺针同时顺钟向旋转针柄,至右房影中下1/3,针柄指向3点钟位置时可见到鞘管头端向左侧略明显的滑动,提示鞘管滑入卵圆窝。右前斜40°~50°透视,调整鞘管头端方向指向心影下缘上两个肋骨高度,推送鞘管有阻力后固定鞘管推送穿刺针,刺破房间隔至左心房,经穿刺针造影观察造影剂迅速弥散,或看到横行的左房顶部及左心耳确认穿刺进入左心房,固定穿刺针,推送鞘管超出穿刺针1~2 mm,退出穿刺针,经鞘管推注肝素后沿置入0.032 英寸左房两圈半钢丝至左房内弯曲2~3圈,固定导丝及扩张鞘,推送鞘至左房中部退出扩张鞘及导丝肝素化。术后观察30 min后复查心电图,经胸超声检查有无心包积液。处死5只实验犬观察房间隔穿刺位置,其余犬观察1个月记录并发症发生情况。结果 10只实验犬中有8只一次性穿刺成功,有2只第2次穿刺成功。1只犬因心包填塞死亡,其余犬术后30 min心电图及经胸超声检查未见异常。即刻处死的5只犬心脏大体标本均未见心包腔内血性液体,房间隔穿刺孔位于卵圆孔近似中央,其余犬观察1个月无其他并发症。手术操作时间（45±12.6）min,透视时间（9.2±6.4）min。结论 利用犬固定体位下固定X线投照角度时的骨性标记定位进行房间隔穿刺的方法,操作简便、安全有效。     

瘤内注射榄香烯乳治疗肝癌的疗效观察

目的 观察超声引导下经皮肝穿刺瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌的疗效,以探讨本法的临床应用价值.方法 59例肝癌病例分为瘤体内注射榄香烯乳注射液(研究组)26例和静脉输注榄香烯乳注射液(对照组)33例,治疗3周期(每周期21天)后观察疗效,分析治疗后瘤体大小和生活质量状况.结果 研究组肿块缩小率及肿块回声增强率均高于对照组(57.7％、76.9％ vs 24.2％、30.3％,均P＜0.001),瘤体内血流信号减少率、瘤体内血流峰值流速减低率和瘤体内血流阻力指数减低率亦高于对照组(61.5％、34.6％、34.6％vs30.3％、18.2％、21.2％,均P＜0.01).研究组的CR、PR、SD、PD、肝区疼痛缓解率、生活质量评分、无进展生存亦均高于对照组(均P ＜0.05).结论 瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌有较好疗效.     

胸腔穿刺联合胸腔闭锁引流治疗反复发作的胸腔积液35例疗效观察

目的观察胸腔穿刺联合胸腔闭锁引流治疗反复发作的胸腔积液的效果。方法对35例病人进行胸腔穿刺结合胸腔粘连术及对病因的治疗,B超检查观察疗效。结果控制胸腔积液CR（完全治愈）：30例;PR（部分治愈）：3例。有效率达到94．3％。主要的副作用是发热和胸痛。结论胸腔穿刺联合胸腔闭锁术是对反复发作的胸腔积液治疗的有效手段之一。     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术护理配合

目的探讨二戳孔无钛央腹腔镜阑尾切除术中的护理配合,提高护理质量。方法回顾分析了207例二戳孔无钛央腹腔镜阑尾切除术手术过程及手术配合。结果207例患者手术过程顺利,术中未出现并发症。结论良好的术前准备（仪器、器械、药品及特殊材料的准备）并对患者进行术前访视,正确摆放手术体位,熟知手术步骤,准确传递器械,是保证手术顺利的关键。     

肝内胆管囊性扩张病合并结石(附二例报告)

本文报道女性成人肝内胆管囊性扩张病并结石2例。对其性别、年龄、病因、x线表现、诊断和并发症进行了讨论。认为经皮肝穿胆管造影术对本病确诊有重要价值。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的 :探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法 :回顾 1997年 1月 - 2 0 0 2年 6月对10 5例的 10 8个病灶 ,根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺 ,作病理学检查。结果 :在 10 5例的 10 8个病灶的检查中 ,诊断符合率为 95 4 % ,定性诊断准确率为10 0 %。结论 :乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行 ,具有重要的临床价值。     

B超引导细针穿刺细胞块对肝癌的诊断价值

目的:探讨经皮细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)细胞块与涂片细胞学检查对肝细胞癌的诊断价值。方法:在B超引导下进行定位穿刺,应用细胞块切片检查和涂片细胞学检查方法观察168例临床疑为肝占位性病变的细针穿刺标本,其中肝恶性肿瘤101例。结果: FNA细胞块切片诊断正确率98．0％(99／101), FNA细胞学定性诊断率为90．1％(91／101)而分型诊断正确率仅为75．2％(76／101);两者之间差异有统计学意义,x2=20．09,P<0．01。结论:经B超引导下FNA细胞块切片检查,能够清晰显示细胞排列及组织结构,并且可多张切片做特殊染色及免疫组化染色,对组织定性和分型诊断接近术后病理诊断,与涂片细胞学结合诊断可优势互补,有很高应用价值。     

浅谈慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的体会

目的 探讨颈内静脉穿刺在慢性重型肝炎病人中的应用价值。方法 总结450例慢性重型肝炎病人颈内静脉穿刺置管的资料。结果 穿刺置管全部成功，平均留管时间23d，无严重并发症。结论 在慢性重型肝炎病人中行颈内静脉穿刺置管可以减轻痛苦，提高护理人员的工作效率。     

多点穿刺持续灌洗治疗重症高血压脑出血的疗效探讨

目的 探讨多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗治疗重症高血压脑出血巨大血肿的临床效果.方法 将GCS评分3～9分出血量较大的重症高血压脑出血94例患者,随机分成多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗引流(多点组)和单点穿刺抽吸尿激酶间断注入引流(单点组)两组,观察两组患者的预后、血肿消除时间及再出血等指标.结果 多点组恢复良好率为78.26%.单点组恢复良好率为64.58%.多点组良好率明显提高(P<0.05).多点组病死率为10.87%,单点组死病率为20.83%,多点组病死率低于单点组(P<0.05).多点组15 d内血肿消除占为67.43%,单点组15 d内血肿消除仅占23.68%(P<0.01).多点组再出血的发生率为8.69%,单点穿刺组为12.50%,两组比较P<0.05.结论 (1)多点穿刺对较大的和不规则的血肿具有更有效的抽吸和引流,解除脑受压.(2)持续尿激酶灌洗方法可使尿激酶长久的保持血肿腔内的有效浓度,对血块不间断的冲刷,促进其液化和引流,缩短了血肿消除时间.     

未成熟卵泡穿刺术与口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效比较研究

目的通过与口服避孕药(OC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效比较,探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)治疗PCOS不孕患者的有效性和可行性。方法研究组(32例)在阴道超声引导下进行40个周期的IMFA,对照组(46例)于月经第5天口服达英-35避孕药,比较两组治疗前后的内分泌水平变化、卵巢基础窦卵泡数及卵巢体积大小的变化、两组治疗后月经改善及排卵恢复情况。结果与对照组相比,研究组睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平穿刺后明显降低,差异有统计学意义;84.4%(27/32)的患者基础窦卵泡计数降至10个以下,卵巢体积明显缩小;59.4%(19/32)的患者术后一个月月经周期缩短,43.8% (14/32)的患者恢复排卵。结论IMFA和OC均能够减少PCOS患者基础窦卵泡计数和卵巢体积,并改善其内分泌状况,但IMFA在改善月经和排卵情况方面更优于OC,是治疗PCOS不孕的又一有效可行的辅助生育治疗途径。