微创经皮肾穿刺造瘘治疗无萎缩肾结石

【目的】探讨无萎缩肾微创取石的方法,提高手术的安全性,减少并发症。【方法】应用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗无萎缩肾肾结石及输尿管上段结石29例,结石长径平均1、5（0．8～3）cm。术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功。分析手术完成时间及手术效果。【结果】24例手术时间35～180（平均75）min,术中改开放性手术2例,二期手术3例,无其他手术并发症发生,术后住院时间平均9d。【结论】微创经皮肾气压弹道碎石术治疗无萎缩肾肾结石安全、有效,可以推广应用。     

不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用

目的探讨动静脉内瘘常规穿刺方法与穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管在穿刺时出血率及成功率的差异。方法选择使用动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者20例,观察患者连续10次内瘘穿刺出血及成功情况。其中,单次操作时常规穿刺作为对照组;双次穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管作为实验组。结果穿刺时出血发生率实验组低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);一次性穿刺成功率两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论行动静脉内瘘穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管,能减少穿刺点出血的发生率,且不降低一次性穿刺成功率,可以用于动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者。     

小儿头皮静脉留置针穿刺不同送管方法的比较

由于静脉留置针方便临床用药,又减少了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦,因此已广泛应用于临床,但由于患儿不配合,加上头皮静脉纤细,不同的病情影响静脉充盈,造成置管成功率低.     

经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间（16±4.2）min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾小球滤过率（GFR）在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.     

方体定向血肿吸引术治疗高血压患者壳核出血

目的初步探讨应用方体定向软管血肿吸引术治疗老年高血压患者壳核出血的临床效果及意义。方法回顾性分析我院治疗的老年高血压壳核出血患者227例,根据治疗方法分为方体定向吸引术组(微创组)113例及内科保守治疗组(内科组)114例,比较2组治疗效果。结果微创组平均住院时间较内科组明显缩短(14 d vs 26 d),近期功能恢复良好率明显升高(50.0%vs 20.0%),病死率明显下降(6.2%vs 16.7%),并发症(肺内感染、电解质紊乱、急性肾功能不全、再出血)发生率明显下降(P<0.05)。治疗后6个月随访,微创组出血量<50 ml患者治愈率明显高于内科组(57.8%vs 12.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论方体定向软管血肿吸引术治疗老年高血压壳核出血可明显缩短住院治疗时间,减少并发症发生,降低病死率,改善远期预后。     

硬膜外麻醉穿刺技术的改进

[背景 ]保证硬膜外穿剌成功 .[病例报告 ]硬膜外穿剌时左手食指第二节在针下紧贴针体用力压紧皮肤 ,同时用左手拇指及食指第二、三节交界处捏紧针体 .右手拇指及食指第二节偏桡侧捏紧针蒂 ,双手协同进针 ,并感觉组织层次 ,每进 1～ 2mm用手轻轻试推注射器芯 ,直到有穿过黄韧带后进入硬膜外腔的手感为止 .施术病例全部安全成功 .[讨论 ]硬膜外穿剌中自已体会是重要的     

推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症115例

目的：探讨治疗腰椎间盘突出症的较佳治疗方法。方法：对115例腰椎间盘突出症患者进行推拿配合针灸治疗。推拿治疗在腰部使用按压、揉法、拿捏法放松腰部肌肉,拔伸并牵抖腰部,行腰部斜搬伸腿法,最后用揉法放松腰背部肌肉。推拿结束后,用毫针对突出病位的华佗夹脊穴作输刺法,配穴：环跳、阳陵泉、委中、昆仑、阿是穴接电针治疗。隔日一次,10次为一疗程,两个疗程后评定疗效。结果：痊愈66例,好转41例,无效8例,有效率93．04％。结论：推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果。     

肝内胆管囊性扩张病合并结石(附二例报告)

本文报道女性成人肝内胆管囊性扩张病并结石2例。对其性别、年龄、病因、x线表现、诊断和并发症进行了讨论。认为经皮肝穿胆管造影术对本病确诊有重要价值。     

Novel catheter positioning technique for atretic pulmonary valve perforation

Percutaneous pulmonary valve perforation in selected neonates with pulmonary valve atresia and intact ventricular septum has been well established as a therapeutic option. Pulmonary valve perforation is associated with significant risks including perforation of the right ventricle. Optimal catheter positioning is crucial to the success of the procedure. This report describes a novel technique for accurate positioning of a guiding catheter during perforation of an atretic pulmonary valve. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

胆道支架联合引流管置入125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸

目的 观察胆道支架联合引流管置入¹²⁵I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的价值。方法 回顾性分析35例接受胆道支架植入联合引流管置入¹²⁵I粒子条的MOJ患者,观察手术效果、术后支架通畅时长及患者生存期。结果 35例均成功完成治疗。术前总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(GPT)及谷草转氨酶(GOT)与术后1周及1个月差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后16例显著有效、19例有效;高、低位梗阻总显著有效率分别为38.10%(8/21)和57.14%(8/14),差异无统计学意义(χ²=1.228,P=0.268)。截至随访日共对26例更换粒子条,其中19例更换1次、7例更换2次,均未发生放射剂量累积过高而致胆管破溃及穿孔等情况。35例术后支架通畅时长(7.83±2.02)个月,患者生存期(14.06±4.78)个月。结论 胆道支架植入联合引流管置入¹²⁵I粒子条用于胆道受压及狭窄均不严重MOJ患者疗效较佳。