一次性26G针穿刺桡动脉的临床应用

目的探讨一次性26G针穿刺桡动脉的临床效果。方法将1120例需行血气分析的患者随机分为传统组和改良组，各560例。传统组采用22G针行桡动脉穿刺，改良组采用26G针行桡动脉穿刺。比较两组穿刺后按压时间和穿刺部位血肿发生率。结果改良组穿刺后按压时间明显短于传统组（P〈0．001），穿刺部位血肿的发生率低于传统组（P〈0．01）。结论26G针行桡动脉穿刺后按压时间短，穿刺部位血肿发生率低，患者痛苦小，取材方便，简单易行。     

单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果。方法对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL。在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧。随访3～20个月术后无复发。结论MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法。     

连续腰穿对重度脑室内出血早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe2+和丙二醛水平的影响

目的 探讨连续腰穿对重度脑室内出血(IVH)早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe2+和丙二醛(MDA)水平的影响.方法 对20例重度IVH早产儿行连续腰穿治疗,检测首次和末次腰穿脑脊液标本中的非蛋白结合Fe2+和MDA水平,20例对照组早产儿在生后7～14 d内只取一次脑脊液标本.结果 重度IVH组首次腰穿脑脊液中非蛋白结合Fe2+水平[(0.66±0.38) μmol/L]较对照组[(0.24±0.12) μmol/L]高,MDA水平[(1.21±0.41) μmol/L]亦较对照组[(0.89±0.35) μmol/L]高,差异均有显著性(P<0.01,P<0.05);重度IVH伴出血后脑室扩张(PHVD)者在首次和末次腰穿脑脊液中非蛋白结合Fe2+水平[(0.75±0.34) μmol/L、(0.57±0.21) μmol/L]均较未发生PHVD者[(0.54±0.31) μmol/L、(0.35±0.18) μmol/L]升高,差异有显著性(P<0.05),而MDA水平两者差异无显著性;两者在末次腰穿时脑脊液非蛋白结合Fe2+水平均较首次腰穿时降低,差异有显著性(P<0.05),而MDA水平无明显变化.结论 重度IVH早产儿脑脊液中非蛋白结合Fe2+和MDA水平升高,可能与Fe2+和氧自由基参与早产儿脑白质损伤有关,连续腰穿治疗可以降低脑脊液中非蛋白结合Fe2+水平.     

超早期微创治疗脑室内出血

目的: 探讨超早期微创治疗脑室内出血的疗效。方法: 对12例脑室内出血患者在7 h内实施侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗。结果: 基本治愈4例,显效3例,好转4例,死亡1例。结论: 超早期侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗是治疗脑室内出血简便有效的治疗手段。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床体会

[目的]探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效.[方法]对接受MPCNL治疗的450例肾结石患者进行了回顾性分析.其中单发肾盂、肾盏结石285例,肾铸型或鹿角形结石115例,双侧肾结石26例,手术后残留结石24例.[结果]450例均行一期穿刺取石,其中1次取石326例,2次以上取石124例;单通道取石408例,多通道取石42例,结石取净率88.5%.手术时间平均110 min;术中、术后有明显出血5例（3%）,均经保守治疗治愈,平均住院时间9 d.[结论]MPCNL具有创伤小,出血少,结石取净率高,患者康复快,疼痛轻的优点,是一种有效的治疗肾结石的方法.     

改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术的临床研究

目的观察改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术在胸膜病变的阳性率和安全性。方法对我院自2006～2010年诊断为胸膜疾病并行针刺胸膜活检102例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 102例胸膜活检中提示结核性胸膜炎34例(30.8%)、慢性炎症18例(20.8%)、腺癌21例(18.1%)、鳞癌9例(8.0%)、小细胞癌4例(3.4%)、不明部位的转移癌5例(4.4%)、间皮瘤5例(4.4%),骨骼肌组织和纤维脂肪组织11例(10.1%),胸膜活检恶性阳性率33.8%,胸水脱落细胞阳性率为29.4%,总病理确诊率为86.7%,术后并发症主要是气胸3例(4.4%),胸膜反应2例(2.9%),出血l例(1.4%)。结论在胸膜疾病中超声定位针刺胸膜活检是一种有效的诊断手段,阳性率高,致命并发症极少。     

经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性

目的探讨经桡动脉途径穿刺、行全脑血管造影的操作流程和手术技巧,分析该技术的安全性和可行性。方法选择明确有颅内外动脉中重度狭窄或闭塞的530例脑血管病患者,将年龄≥60岁216例作为老年组,年龄<60岁314例作为非老年组,均实施经桡动脉穿刺的全脑血管造影术,分析手术成功率、并发症;比较2组患者不同手术入径和材料的差异。结果 530例患者中,516例患者完成脑血管造影手术,手术成功率97.36%,老年组成功207例,非老年组成功309例。降主动脉成袢、主动脉瓣辅助降主动脉成袢的造影时间和受线时间均少于主动脉瓣成袢(P<0.05);Simmons 2型导管的造影时间和受线时间少于Simmons 3型导管(t=10.74,P=0.02);老年组与非老年组3种不同成袢技术的造影时间和受线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组桡动脉闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径行全脑血管造影操作安全可行,技术成功率高、并发症少。降主动脉成袢和主动脉瓣辅助降主动脉成袢的成功率更高,Simmons 2型导管优于Simmons 3型导管。     

超声导向穿刺技术与操作体会

本文报导超声导向,超声定位穿刺不同脏器含液性病变及含液性占位共50例,全部穿刺成功,效果满意。此法安全、简便、有效,可推广应用。     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性化脓性胆囊炎（附九例报告）

采用经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性化脓性胆囊炎9例，其中3例进行了灌注溶石治疗。结果：术后24h，全组病例临床症状缓解，3例危重患者休克基本纠正；引流术后72h，全部病例临床症状基本消失。3例溶石患者中2例胆石消失，1例结石变小。对其临床意义及穿刺，置管的技术问题进行了讨论。