经直肠超声引导下穿刺置管引流治疗高位肛周脓肿的临床观察

目的 观察经直肠超声引导下穿刺置管引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法 将2015年1月至2018年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的80例高位肛周脓肿患者随机分为介入治疗组和手术治疗组,每组40例。介入治疗组患者接受经直肠超声引导下穿刺置管引流术治疗,手术治疗组患者接受传统切开引流术治疗。评定两组患者的临床疗效,并比较两组患者术前和术后第3天、第7天的疼痛、发热、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积、切口愈合时间。结果 介入治疗组总有效率为87.5%（35/40）,手术治疗组总有效率80%（32/40）,两组总有效率差异无统计学意义（χ²=1.385,P=0.709）。术后第3天、第7天,介入治疗组患者的疼痛、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积方面均低于手术治疗组（P均<0.01）。介入治疗组直肠后间隙脓肿、高位括约肌间脓肿患者的切口愈合时间短于手术治疗组（P均<0.01）。结论 与传统切开引流术相比,经直肠超声引导下穿刺置管引流术在治疗高位肛周脓肿中可减轻患者的疼痛和渗出,有效控制感染。     

股静脉穿刺术后压迫时间与止血效果的观察

股静脉穿刺技术不作为血液透析的主要方法,但在永久性血管通路未形成时,也常作为血液透析的动脉临时通路。穿刺点有效压迫是预防穿刺部位的出血及血肿。我科2007年6月～2008年6月对采用股静脉穿刺的200例患者随机分为A、B、C、D组。穿刺点分别压迫2h、1．5h、1h、0．5h,观察其止血效果,现将结果报告如下。     

CT导引下穿刺置管引流加硬化治疗巨大肾囊肿10例

目的:观察CT导引下穿刺置管引流加硬化治疗巨大肾囊肿的临床疗效。方法:对直径≥ 8cm的10例巨大肾囊肿在CT导引下穿刺置入7F引流管引流,并且定时注射无水乙醇硬化治疗。每次注入硬化剂后,夹闭引流管1~2h,再开放引流。定期复查B超,根据引流量的多少决定拔管时间。结果:10例巨大肾囊肿硬化治疗术后3个月复查B超示全部治愈。结论:CT导引下穿刺置管引流加硬化是治疗巨大肾囊肿安全、有效的方法。     

Sedation practices for Australian and New Zealand paediatric oncology patients

OBJECTIVES: Paediatric oncology patients often require repeated bone marrow aspirates and lumbar punctures. These procedures commonly require sedation and analgesia. The Australian and New Zealand College of Anaesthetists and the American Academy of Pediatrics have published guidelines that provide recommendations on monitoring and staffing requirements during sedation of paediatric patients. A survey was conducted of the oncology units in Australia and New Zealand in order to compare current practices with published guidelines. METHODS: Telephone interviews were conducted with nursing or medical staff members. RESULTS: Fourteen oncology units collectively perform approximately 130 procedures each week, of which 74% are performed under general anaesthesia. Of the remainder, most are performed using conscious sedation. Most units adhere to published recommendations regarding equipment and staffing during procedures performed under sedation. Only a minority of units follow guidelines regarding documentation; fasting requirements; observation and documentation of vital signs during and after the procedure; and obtaining informed consent for procedures performed using sedation. CONCLUSION: Sedation practices among paediatric oncology units in Australia and New Zealand vary. None of the units fully adhere to published guidelines on childhood sedation. Paediatric oncology units should be familiar with the content of these guidelines and make an informed decision as to their usefulness, both in directing best clinical practice, and in supporting current practice in the event of medico-legal challenge.     

新生儿锁骨下静脉穿刺术的应用解剖学研究

目的：为提高新生儿锁骨下静脉穿刺术的成功率，避免其邻近结构损伤形成的并发症。方法：对５０具新生儿尸体锁骨下静脉及其相关结构进行了层次解剖，测量及观察。     

PTC诊断胆囊内瘘(附四例报告)

本文报告胆囊内瘘4例,术前均经PTC明确了诊断。认为胆囊内瘘的诊断PTC明显优于其它方法。对胆囊内瘘患者的临床表现及治疗方法亦进行了讨论。     

股动脉血管闭合器的安全性评价

目的评价股动脉血管闭合器(VCDs)的围手术期及中长期安全性。方法连续入选2008年6月～2009年10月接受经股动脉冠状动脉造影和(或)血管成形术的患者1078例,根据治疗方法不同分为压迫止血组(369例)和VCDs组(709例),比较2组围手术期血管并发症发生率;另选2004年3月～2009年10月行髂动脉造影并使用VCDs、术后3个月后再次穿刺同侧股动脉并行髂动脉造影的患者92例,评价VCDs的中长期安全性。结果股动脉穿刺术围手术期血管并发症总发生率为0.7%。与压迫止血组比较,VCDs组围手术期血管并发症明显减少(1.6%vs 0.3%,P=0.039)。logistic回归分析,血管并发症与性别、血压、体重指数使用VCDs和积极抗凝、抗血小板治疗等无关。92例患者中,2次髂动脉造影间隔中位数为232 d,使用VCDs后复查髂动脉造影,狭窄发生率为3.3%,但均无下肢缺血症状。结论 VCDs的围手术期及中长期安全性较高。造影随访发现,使用VCDs后存在一定的狭窄率,但其发生率较低;且无下肢缺血症状。     

单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

维持性血液透析患者穿刺针眼渗血的防护对策

维持性血液透析患者穿刺针眼渗血是血液透析常见的护理问题,穿刺针眼渗血不仅造成慢性失血,还易造成感染,影响内瘘的使用寿命及患者的生存质量[1].     

一次性26G针穿刺桡动脉的临床应用

目的探讨一次性26G针穿刺桡动脉的临床效果。方法将1120例需行血气分析的患者随机分为传统组和改良组,各560例。传统组采用22G针行桡动脉穿刺,改良组采用26G针行桡动脉穿刺。比较两组穿刺后按压时间和穿刺部位血肿发生率。结果改良组穿刺后按压时间明显短于传统组（P〈0．001）,穿刺部位血肿的发生率低于传统组（P〈0．01）。结论26G针行桡动脉穿刺后按压时间短,穿刺部位血肿发生率低,患者痛苦小,取材方便,简单易行。