利用微穿刺技术建立猫实验性视网膜脱离及复位模型

建立猫实验性视网膜脱离及复位动物模型，为研究了视网膜脱离和复位相关的视网膜疾病提供合理有效的实验手段，78只成年猫眼行晶体囊外摘除，玻璃体切除手术，3周后，手持尖端直径约50－70um的玻璃微穿刺针，刺入神经视网膜和视网膜色素上皮细胞之间，将0．25％，Heaklon缓慢注入到视网膜下腔，造成局部视网膜脱离，24h时后，经玻璃体切割机进行眼内气－液交换，用尖端直径约150－200um的玻璃微穿刺针，将视网膜下腔和玻璃体腔内液体吸出，填充30％，C3F8使脱离的视网膜重新复位。观察视网膜脱离形态和复位情况以及眼部炎症反应，结果显示，多膜脱离的成功率为93．6％（73／78眼），脱离24h后，视网膜重新复位的成功率为97．1％（33／34眼），组织学观察发现，视网膜脱离，位于视网膜感受器细胞和视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE)细胞之间，视网膜重新复位后RPE细胞和光感受器细胞紧密接触，实验表明，利用微穿刺技术可以在猫眼上成功建立损伤小，反应轻，合理稳定的实验性视网膜脱离及复位动物模型。     

人工脑脊液置换治疗SAH动物实验研究

研制一种所含的无机离子及春理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量子引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）治疗的实验研究。正常家兔采用上述方法用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ值仍在正常范围内，而用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ值都有极显著的变化（Ｐ〈０．００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％，ＳＡＨ家兔，ＡＣ     

介入性超声治疗盆腔脓肿

探讨介入性超声治疗盆腔脓肿的疗效。采用Ｂ超监测穿刺抽脓，介入抗生素治疗４５例与同期手术治疗５１例患者，发现前者操作简单可靠，可与手术治疗获得同样疗效。     

双靶点微创治疗丘脑出血破入脑室并发脑积水

目的探讨高血压丘脑出血的微创治疗方法。方法回顾性分析10例高血压丘脑出血破入脑室伴脑积水的病例资料,采用已取得专利的立体定向微创器械,以双靶点软通道微创穿刺引流,同时行丘脑血肿和脑室微创穿刺引流,术后辅以尿激酶灌洗治疗。临床评价标准包括血肿清除率、脑积水缓解率、手术时间、术后再出血、颅内感染率、30 d病死率及术后随访1-24个月GOS。结果术后病人平均血肿清除率为（90.0±1.6）%,脑积水缓解率90%,平均手术时间（25.6±4.8）min,无血肿腔再出血,发生颅内感染2例,30d病死率10%。术后随访1-24个月,GOS5分3例,4分3例,3分1例,2分1例,1分2例。结论双靶点软通道微创穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水具有操作简单、安全、有效、创伤小的特点。     

微创经皮肾取石治疗小儿复杂肾结石

目的总结小儿复杂肾结石微创治疗经验，探讨小儿肾结石微创经皮肾取石（mini—PCNL）的治疗效果。方法回顾了10年间（1995-2005年）行mini—PCNL的35例患儿的临床资料，男20例，女15例，平均年龄8岁（3．5～14岁），其中伴尿路畸形8例（22．9%），3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管狭窄内切开术，1例UPJ梗阻输尿管镜扩张，4例联合ESWL。结果Ⅰ期mini-PCNL为26例（74．3％），Ⅱ期mini—PCNL为9例（25．7％）；Ⅰ期结石完全清除25例（71．4%），Ⅱ期结石完全清除6例（17．1％），联合ESWL4例（11．4％），总的结石清除率为97．1％。手术时间平均40min（30-120min）；平均住院时间7d（4～15d）。4例UPJ梗阻治疗效果良好。结论微创经皮肾取石治疗小儿复杂肾结石是安全有效的方法，但要根据结石和设备技术情况，联合ESWL成功率更高。     

3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙 治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效，以及对术 后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 选取2015 年1 月—2019 年6 月台州市中医院神经外科收治的高血压脑出血患者160 例，根据随机数字表法分为对照组（C 组）和阿 托伐他汀钙组（A 组）。两组均进行3D slicer 软件辅助下微创穿刺术，A 组在术后第1 天开始给予阿托伐他汀 钙治疗28 d。用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，计算血肿清除率；用改良Rankin 量表（mRS）评 估两组患者功能恢复情况；用酶联免疫吸附试验测定手术前后血清IL-6、TNF-α 水平。结果 A 组术后肺 部感染发生率低于C 组（P <0.05）。两组静脉血栓发生率、尿路感染率和消化道出血发生率比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。两组术后GCS 和血清IL-6、TNF-α 水平高于术前（P <0.05）。A 组术后GCS 高于 C 组（P <0.05），A 组术后血清IL-6、TNF-α 水平低于C 组（P <0.05）。A 组mRS 评分低于C 组（P <0.05）。 结论 3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙能提高治疗高血压脑出血的疗效，其机制可能与阿托 伐他汀钙抑制术后炎症反应有关。     

硬膜外血肿穿颅清除术24例临床体会

目的总结穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床体会。方法回顾性分析24例急性外伤性硬膜外血肿实施选择性穿颅清除术的临床资料,采用弦距定位法确定穿刺点,选用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化及引流。结果本组平均治疗时间3.4(2~5)d,无一例再出血或死亡,亦无中转开颅手术,CT复查示血肿清除率达85%~95%,随访3~6个月,本组GOS评分均为良好。结论选择性穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿方法简易、有效、安全、经济,值得推广。     

单房细菌性肝脓肿手术引流与经皮穿刺引流的比较(附100例报告)

目的：对比研究单房细菌性肝脓肿两种引流方法的临床疗效。方法：１００例单房细菌性肝脓肿患者，经腹手术置管引流６０例，经皮肝穿刺置管引流４０例。结果：经腹手术置管引流与经皮肝穿刺置管引流相比，组织损伤大，并发症多，病死率高。结论：经皮肝穿刺置管引流优于经腹手术置管引流。     

经下腔静脉肝内穿刺介入操作的临床应用

【目的】探讨经下腔静脉 (IVC)肝内穿刺介入操作 ,包括肝静脉造影、第二肝门重建术 (RSHH)和直接肝内门腔分流术 (DIPS)的临床应用。【方法】回顾性分析 11例经IVC肝内穿刺介入操作 ,评价临床疗效。【结果】 11例成功行经IVC内穿刺操作 ,①经IVC肝内穿刺肝静脉造影及第二肝门重建术 :其中 7例行第二肝门重建术 ,术后门脉高压症状明显改善 5例 ,轻度改善 2例 ;1例IVC阻塞症状轻度改善 ;4例消化道出血患者中 ,3例术后 8个月～ 3年均再无发生 ,1例术后 1个月再发急性出血 ;另 2例只行肝静脉造影 ;②直接肝内门腔分流术 :共 2例 ,术后门脉高压症状均明显改善 ,分别于术后 2年及 4年内未发生消化道出血。【结论】①经IVC肝内穿刺肝静脉造影可准确评价肝静脉和门静脉系统血流动力学状况 ;②经IVC途径的第二肝门重建术穿刺安全 ,成功率高。重建通道效果明确 ,术后狭窄少 ;③DIPS优点是穿刺安全简便 ,分流效果好。保护正常肝静脉 ,减少胆道损伤 ,术后狭窄少。     

甲硝唑联合林可霉素与庆大霉素联合地塞米松治疗上颌窦炎的比较

目的 :比较甲硝唑联合林可霉素与庆大霉素联合地塞米松上颌窦注入治疗慢性化脓性上颌窦炎的疗效。方法 :慢性化脓性上颌窦炎 10 8例 (16 7侧 ) ,随机分为 2组。治疗组 5 7例 (92侧 )中男性 2 6例 ,女性 31例 ,年龄 2 6a±s11a ,用氯化钠注射液及 0 .5 %甲硝唑反复清洗 ,最后林可霉素 0 .6 g经上颌窦穿刺注入 ,5～ 7d 1次 ,3次为一个疗程。对照组 5 1例 (75侧 )中男性 2 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 6a± 9a ,用庆大霉素 80mg ,地塞米松 5mg作上颌窦穿刺注入 ,疗程同上。结果 :治疗组总有效率 98% ,对照组为 88% (P <0 .0 1)。结论 :甲硝唑联合林可霉素作上颌窦穿刺注入治疗慢性化脓性上颌窦炎优于庆大霉素联合地塞米松