开放式磁共振导引穿刺引流术治疗脑脓肿的临床研究

目的 探讨开放式磁共振（MR）导引穿刺引流术治疗脑脓肿的效果和安全性。方法应用0.23T开放式MR、ipath200示踪系统对5例脑脓肿患者进行无框架立体定向穿刺冲洗引流术。结果 本组均一次穿刺成功;手术时间1～1．5h,术后引流管保留3～5d,患者症状明显减轻,未发现手术并发症。结论 开放式MR导引的元框架立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿效果好,安全、准确、并发症少,尤适用于深部脑脓肿。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性胆囊炎的临床价值

【目的】探讨B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）治疗老年急性胆囊炎的临床价值及意义。【方法】回顾性分析本院2006年1月至2011年1月收治的老年急性胆囊炎患者77例,其中41例行胆囊造瘘术（胆囊造瘘术组）,36例行PGCD术（PGCD组）,比较两组术后并发症、住院天数及总费用的差异。【结果】PGCD组术后并发症、住院天数及总费用方面明显优于胆囊造瘘组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】PGCD治疗高龄急性胆囊炎患者疗效满意,安全、经济,值得临床推广。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

膀胱穿刺尿道探子辅助腔镜尿道会师治疗11例尿道球部完全断裂

目的探讨球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,完成腔镜下尿道会师术的辅助方法。方法 11例尿道球部完全断裂患者在单一腔镜下尿道会师术时,发现难以找到断裂近端尿道,及时采取耻骨上膀胱穿刺,插入尿道探子。结果 9例患者均在膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导下完成一期尿道会师。结论球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,采取膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导,可完成一期腔镜下尿道会师术。     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。     

单房细菌性肝脓肿手术引流与经皮穿刺引流的比较(附100例报告)

目的：对比研究单房细菌性肝脓肿两种引流方法的临床疗效。方法：１００例单房细菌性肝脓肿患者，经腹手术置管引流６０例，经皮肝穿刺置管引流４０例。结果：经腹手术置管引流与经皮肝穿刺置管引流相比，组织损伤大，并发症多，病死率高。结论：经皮肝穿刺置管引流优于经腹手术置管引流。     

肝结核1例报告并文献复习

正1病例资料患者男性,53岁,因"消瘦伴纳差半年"入院。患者于2013年底逐渐出现消瘦、纳差,近期精神欠佳、体力正常,体质量近半年减轻约10 kg。2014年3月外院胃镜示:胃窦炎;肠镜示:慢性结肠炎;腹部彩超示:肝周腹膜上减低回声结节,腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大,腹腔积液,肝脏实性小结节;糖类抗原(CA)测定:CA19-9 3.33 U/ml,CA125 173.4 U/ml,CA15-3 42.85 U/ml。     

CT引导下经皮穿刺气管内注射平阳霉素致大鼠肺纤维化模型的建立及其病理演变

目的探讨CT引导下经皮穿刺气管内注射平阳霉素诱导大鼠肺纤维化的可行性。方法 60只成年健康SD大鼠随机分为对照组和实验组（3d、7d、14d、28d、56d）,每组10只。大鼠固定、麻醉后,CT引导下用一次性无菌注射器经颈部穿刺气管,穿刺成功后,实验组向气管内注射5mg/ml平阳霉素溶液1ml/kg,对照组注入生理盐水1ml/kg。注药后3d、7d、14d、28d、及56d,对双肺标本行HE染色及Masson染色,在每张组织切片上对肺泡炎和肺纤维化进行半定量评分。结果实验组大鼠肺泡炎和肺纤维化明显较对照组严重,实验组炎症评分以7d组最高（11.53±2.81,P〈0.01）,纤维化评分以56d组最高（7.06±1.69,P〈0.01）。结论 CT引导下经皮穿刺气管内注射平阳霉素复制大鼠肺纤维化模型是切实可行的。