Novel catheter positioning technique for atretic pulmonary valve perforation

Percutaneous pulmonary valve perforation in selected neonates with pulmonary valve atresia and intact ventricular septum has been well established as a therapeutic option. Pulmonary valve perforation is associated with significant risks including perforation of the right ventricle. Optimal catheter positioning is crucial to the success of the procedure. This report describes a novel technique for accurate positioning of a guiding catheter during perforation of an atretic pulmonary valve. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

胆道支架联合引流管置入125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸

目的 观察胆道支架联合引流管置入¹²⁵I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的价值。方法 回顾性分析35例接受胆道支架植入联合引流管置入¹²⁵I粒子条的MOJ患者,观察手术效果、术后支架通畅时长及患者生存期。结果 35例均成功完成治疗。术前总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(GPT)及谷草转氨酶(GOT)与术后1周及1个月差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后16例显著有效、19例有效;高、低位梗阻总显著有效率分别为38.10%(8/21)和57.14%(8/14),差异无统计学意义(χ²=1.228,P=0.268)。截至随访日共对26例更换粒子条,其中19例更换1次、7例更换2次,均未发生放射剂量累积过高而致胆管破溃及穿孔等情况。35例术后支架通畅时长(7.83±2.02)个月,患者生存期(14.06±4.78)个月。结论 胆道支架植入联合引流管置入¹²⁵I粒子条用于胆道受压及狭窄均不严重MOJ患者疗效较佳。     

超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值。方法对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活检术,分析其病理结果与超声声像图的关系。结果33例活检均能获得明确的病理结果,组织学诊断率达100%,全组患者未出现明显并发症。结论超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好,是一种并发症少、诊断率高的有效方法,值得在临床推广。     

推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症115例

目的：探讨治疗腰椎间盘突出症的较佳治疗方法。方法：对115例腰椎间盘突出症患者进行推拿配合针灸治疗。推拿治疗在腰部使用按压、揉法、拿捏法放松腰部肌肉,拔伸并牵抖腰部,行腰部斜搬伸腿法,最后用揉法放松腰背部肌肉。推拿结束后,用毫针对突出病位的华佗夹脊穴作输刺法,配穴：环跳、阳陵泉、委中、昆仑、阿是穴接电针治疗。隔日一次,10次为一疗程,两个疗程后评定疗效。结果：痊愈66例,好转41例,无效8例,有效率93．04％。结论：推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果。     

对比CT引导下以半自动与全自动活检针行经皮肺穿刺活检的有效性及安全性

目的 对比观察CT引导下以半自动活检针(SAB)与全自动活检针(AB)行经皮肺穿刺活检的价值及安全性。方法 纳入328例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的肺病变患者,根据所用活检针分为SAB组(n=151)及AB组(n=177);比较组间可操作性、诊断效能和并发症的差异,采用logistic回归分析评估影响高级别肺出血的独立影响因子。结果 2组穿刺成功率均为100%。AB组可操作评价结果均优于SAB组(P均<0.05)。2组诊断特异度和阳性预测值均为100%;SAB组诊断敏感度91.00%、准确率94.04%、阴性预测值85.00%,AB组分别95.52%、96.61%及87.76%,组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),肺出血及高级别出血率差异均有统计学意义(P均<0.05)。病灶大小、与胸膜距离及活检针类型是高级别肺出血的独立影响因子(OR=0.95、1.06、2.61,P均<0.05)。结论 CT引导下以SAB或AB行经皮肺穿刺活检均安全、有效;以AB活检临床可操作性更强,而以SAB活检肺出血发生率更低...     

腹腔镜下单极电针烧灼治疗多囊卵巢综合征

目的 评估对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征的不孕妇女进行腹腔镜下单极电针烧灼、穿刺治疗后的行经情况,排卵率、生殖结果及粘连形成情况。方法 对28例克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征的不孕妇女行腹腔镜下单极电针烧灼,穿刺双侧卵巢,术后监测月经情况,自发排卵率,妊娠率,粘连形成情况。结果 术后月经规则者100%,自发排卵发生率85.7%(24/28),术后受孕率42.8%(12/28),对4例术后6-12个月又出现闭经,月经稀发,经克罗米芬治疗无效的未孕妇女进行了第二次腹腔镜手术,发现2例有卵巢表面微小、膜状疏松粘连,2例第二次手术后自然妊娠。结论 腹腔镜下单极电针烧灼、穿刺双侧卵巢是治疗对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征所致无排卵的有效治疗方法,手术方便,易行,术后无卵巢过度刺激综合征发生,手术所致卵巢表面的创伤小,术后仅少数病人发生卵巢表面轻度粘连,对手术治疗后复发病人行再次手术仍然有效。     

微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石的疗效比较

【目的】比较微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石的疗效 ,并探讨微创经皮肾穿刺取石术操作要点。【方法】对 12 4例肾结石微创经皮肾穿刺取石 (微创组 )临床资料进行回顾性分析 ,并与开放性手术 (开放组 ) 118例进行比较。【结果】微创组手术时间为 (70 .1± 14 .8)min ,术中出血量 (47± 33.6 )ml、术后用止痛药 2 6例、术后发热 4 2例、下床活动时间 (2 2± 4 .0 )h ,住院时间 (5 .2± 1.2 )d均分别显著少于开放组的(10 7± 30 .7)min ,(2 12 .2± 70 .3)ml,118例 ,94例 ,(5 4± 5 2 .2 )h ,(13.6± 2 .9)d ,P均 <0 .0 1,而结石取净率显著高于开放组 (93.5 5 %vs 6 1.86 % ,P <0 .0 1)。【结论】微创经皮肾穿刺取石术具有创伤小 ,出血少 ,结石取净率高 ,患者康复快 ,疼痛轻等优点 ,是一种治疗肾结石有效的方法。     

立体定向血肿清除术治疗壳核出血的临床研究

目的对照分析立体定向血肿清除术和微创血肿穿刺术治疗壳核出血的疗效。方法选择出血量16.0～107.9 ml的壳核出血患者39例,分为立体定向组(20例)和微创组(19例)。立体定向组行立体定向血肿清除术,微创组行常规微创血肿穿刺术。2组患者手术12 h后反复给予尿激酶1万～2万U注入血肿腔内,保留2～4 h后冲洗引流以彻底清除血肿。并分别评定2组患者治疗前及治疗后14、30 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后30 d的扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向组患者治疗后14、30 d的NIHSS评分明显低于微创组,治疗后30 d的GOS-E评分明显高于微创组(P0.01)。结论立体定向血肿清除术治疗壳核出血的疗效明显优于微创血肿穿刺术,有利于患者神经功能的恢复。     

微创经皮肾穿刺造瘘治疗无萎缩肾结石

【目的】探讨无萎缩肾微创取石的方法,提高手术的安全性,减少并发症。【方法】应用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗无萎缩肾肾结石及输尿管上段结石29例,结石长径平均1、5（0．8～3）cm。术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功。分析手术完成时间及手术效果。【结果】24例手术时间35～180（平均75）min,术中改开放性手术2例,二期手术3例,无其他手术并发症发生,术后住院时间平均9d。【结论】微创经皮肾气压弹道碎石术治疗无萎缩肾肾结石安全、有效,可以推广应用。     

小儿头皮静脉留置针穿刺不同送管方法的比较

由于静脉留置针方便临床用药,又减少了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦,因此已广泛应用于临床,但由于患儿不配合,加上头皮静脉纤细,不同的病情影响静脉充盈,造成置管成功率低.