A review of epidural simulators: Where are we today?

Thirty-one central neural blockade simulators have been implemented into clinical practice over the last thirty years either commercially or for research. This review aims to provide a detailed evaluation of why we need epidural and spinal simulators in the first instance and then draws comparisons between computer-based and manikin-based simulators. This review covers thirty-one simulators in total; sixteen of which are solely epidural simulators, nine are for epidural plus spinal or lumbar puncture simulation, and six, which are solely lumbar puncture simulators. All hardware and software components of simulators are discussed, including actuators, sensors, graphics, haptics, and virtual reality based simulators. The purpose of this comparative review is to identify the direction for future epidural simulation by outlining necessary improvements to create the ideal epidural simulator. The weaknesses of existing simulators are discussed and their strengths identified so that these can be carried forward. This review aims to provide a foundation for the future creation of advanced simulators to enhance the training of epiduralists, enabling them to comprehensively practice epidural insertion in vitro before training on patients and ultimately reducing the potential risk of harm.     

Penile aseptic abscess in the cavernous body at the base of the penis:a case report

We report a case of aseptic abscess in the cavernous body at the base of the penis.In our clinical observation,the patient underwent puncture and drainage of the corpus cavernosum abscess,followed by surgical resection of the abscess wall,with the incisions closed layer by layer with primary suture.In addition,we paid attention to strengthening the postoperative management by using elastic bandages to wrap the penis intermittently to prevent edema;the incision would not be covered with dressings from the third day after the operation,so as to keep the incision site dry in an open way.During the period of indwelling of the catheter after the operation,we noticed the care of the external orifice of the urethra to reduce the occurrence of catheter-related infections.Finally,the patient was diagnosed with a penile aseptic abscess in the cavernous body at the base of the penis.The patient recovered well after surgery and was discharged 1 week later.At 1.5 years after the operation,the shape of the penis returned to normal,and the erectile function was normal.It was seen that good nursing concept is of great help for prognosis,which could avoid infection and edema,and is conducive to wound healing.     

原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析

目的 研究原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性.方法 总结2004年1～10月实施的原发性肝癌术后行超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗病例,分析其术后常见并发症及其预防及处理措施.结果 共有524例原发性肝癌病人在肝切除手术后接受了超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗,累及实施1865例次.共发生穿刺操作相关性并发症149例次,并发症发生率为79.89‰(149/1865),其中包括术后穿刺点疼痛118例次(118/1865,63.27％0),肝包膜下出血3例次(3/1865,1.61‰),腹腔出血2例次(2/1865,1.07‰),胆汁漏6例次(6/1865,2.54‰),门静脉血栓形成8例次(8/1865,4.29％0),导管相关性感染4例次(4/1865,2.14‰),气胸3例次(3/1865,1.61％0),导管脱落5例次(5/1865,2.68‰).化疗相关并发症587例次(587/1865,31.47％),其中包括胃肠道不良反应385例次(385/1865,20.64％),白细胞减少121例次(385/1865,20.64％),转氨酶升高62例次(62/1865,3.32％),皮疹11例次(11/1865,5.90％),其他8例次(8/1865,4.29％).所有并发症经保守治疗后均痊愈,未有致死性并发症.结论 肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗操作简单、安全,术后并发症发生率在可接受范围.     

微创穿刺术治疗高血压脑出血时间窗的研究

目的:研究微创穿刺术治疗高血压脑出血的最佳时机.方法:41例高血压脑出血随机分为4组,即手术距发病时间<6 h组、6～12 h组、12～18 h组和18～24 h组;用再出血率、近期疗效、远期疗效、病死率、转归优良率等疗效评价指标进行组间比较.结果:再出血等并发症发生率无显著差异;3个月时的临床转归优良率:<6 h组>6～12 h组和12～18 h组>18～24 h组(P<0.05),18～24 h组病死率最高,达30%(3/10).结论:高血压脑出血发病后6 h内是微创穿刺术治疗的最佳时机.     

椎间孔镜技术治疗复杂类型腰椎间盘突出症

目的：探讨椎间孔镜（transforaminal endoscopic spine system, TESSYS）技术治疗复杂类型腰椎间盘突出症的疗效。方法采用TESSYS技术,对复杂型腰椎间盘突出症39例（50个椎间盘）进行治疗,其中极外侧突出13例,老年腰椎间盘突出并退变性椎间孔狭窄17例,青少年腰椎间盘突出9例。采用视觉模拟疼痛评分和改良MacNad标准评定手术疗效。结果腰痛及下肢放射痛VAS评分术前为（8.7±1.2）分,术后3 d为（3.5±1.4）分,末次随访（1.5±1.1）分;其差异有统计学意义（P<0.01）,改良MacNad标准临床效果评定结果为优28例,良7例,可4例,优良率为90.23%。患者对疼痛缓解满意率为95.2%,至今无复发病例。结论脊柱TESSYS系统是治疗腰椎间盘突出症较为安全有效的新技术,具有创伤小,出血少,视野清晰,操作精准,术后恢复快,安全性能好,手术效果优良等优点。     

两种脓毒症模型小鼠血清白细胞介素-6与其早期生存率的关系

目的探讨盲肠结扎穿孔( CLP)、腹腔持续置管引流( CASP)脓毒症模型小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)与其早期生存率的关系。方法将60只雄性BALB/c小鼠编号,采用数字表法随机分为3组,即假手术组( Sham组)、CLP组、CASP组,各20只。 CLP组小鼠麻醉后,于中下腹正中线做纵行切口,充分暴露并结扎盲肠,用18 G注射器针头在结扎部位远端穿孔并来回贯穿2次,将少量肠内容物挤出,回纳盲肠,缝合腹壁切口。 CASP组术前准备、开腹方式同CLP模型,暴露小鼠升结肠系膜,在其对侧处插入静脉导管,退出针芯,荷包缝合并固定、剪断静脉导管,将游离端放置于腹腔内。用棉签挤压肠管,使少量肠内容物从导管口溢出,以确认导管通畅。 Sham组术前准备、开腹、术后处理同CLP组,不行盲肠结扎、穿孔。观察各组小鼠术后12、24、36、48、60、72 h的生存率。术后6 h采集各组小鼠尾静脉血,采用 ELISA 检测血清 IL-6,比较此时间点3组存活小鼠间 IL-6水平以及CLP组、CASP组的存活和死亡小鼠间IL-6水平。结果 Sham组、CLP组和CASP组术后72 h生存率分别是100.0%(20/20)、45.0%(9/20)和10.0%(2/20),3组间总体比较差异有统计学意义(字2=32.970,P<0.01),两两比较3组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);3组小鼠生存时间曲线经Log-rank检验,差异有统计学意义(字2=34.030,P<0.05)。术后6 h,Sham组、CLP组、CASP组存活小鼠血清 IL-6水平分别是(36.62依10.30) ng/L、(2443.47依970.50) ng/L、(4057.93依827.41)ng/L,差异均有统计学意义(Hc=29.270,P<0.01);CLP组和CASP组各组内存活小鼠血清IL-6水平平均分别为(1348.80依276.25) ng/L、2100.00 ng/L,明显低于死亡小鼠的(3157.29依330.94)ng/L、(4275.48依512.71)ng/L,CLP组差异有统计学意义(t=13.071,P<0.01)。结论两种脓毒症模型小鼠的转归都有一定的病死率,较好地模拟了脓毒症的病理生理过程,CLP模型侧重于模拟局限性腹腔脓肿,CASP模型则侧重于模拟弥漫性腹膜炎。 CLP组模型术后6 h血清IL-6水平较低的小鼠,术后72 h生存率较高。     

天柱傍针刺结合平衡区电针对卒中患者平衡功能及步行能力的影响

<正>平衡功能是决定脑卒中患者步行能力最重要的临床因素之一。脑卒中后平衡功能障碍使患者躯体及肢体控制力下降,站立及行走不稳,易发生跌倒,致使患者生活质量严重下降。本研究采用天柱傍针刺配合平衡区电针治疗脑卒中后平衡功能障碍,观察其对患者下肢功能活动和步行能力的影响,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年10月—2014年10月杭州     

地塞米松鞘内注射与静脉注射在显微血管减压术后无菌性脑膜炎中的疗效比较

目的比较腰椎穿刺鞘内注射地塞米松与静脉推注地塞米松治疗显微血管减压术（MVD）术后无菌性脑膜炎（AM）的临床疗效。 方法选择自2015年1月至2020年1月于胜利油田中心医院神经外科就诊行MVD并诊断为AM的138例患者为研究对象,将患者分为对照组（68例）和观察组（70例）。对照组患者采用静脉推注地塞米松（10 mg/次）治疗,频率为按需给药;观察组患者采用腰穿放液联合鞘内注射地塞米松[60 μg/（kg·次）]治疗,频率为每日或隔日1次。比较2组患者治疗后的头痛及发热缓解情况、术后住院时间、治疗次数及激素不良反应情况。 结果治疗后8、72 h后,2组患者头痛、发热症状均明显好转,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后住院时间[（7.68±2.23）d]短于对照组[（12.76±2.37）d],治疗次数[（3.5±0.6）次]明显低于对照组[（6.8±0.9）次],差异具有统计学意义（P<0.05）,2组患者均未见明显的激素不良反应。 结论腰穿放液联合鞘内注射地塞米松在治疗MVD术后AM患者中疗效确切,可有效改善患者头痛、发热等临床症状,减轻激素用量,缩短术后住院时间,具有重要的临床推广价值。     

改良腋静脉穿刺技术应用于心脏起搏器电极植人手术的临床初步研究

目的观察改良腋静脉穿刺技术应用于心脏起搏器电极植入手术的有效性和安全性。方法选取2012年3月至2012年10月北京市中日友好医院收治的因病态窦房结综合征、房室阻滞或心房颤动伴心室长间歇而行永久心脏起搏器植入手术的患者50例,采用改良的腋静脉穿刺技术行起搏电极植入,观察围术期并发症情况,术后常规随访。结果50例患者均成功完成腋静脉穿刺,共植入起搏电极95根。手术期间未发生血胸、气胸、植入电极操作不顺等情况。随访时间（9．3±3．1）个月,所有患者的起搏参数未见明显异常。结论临床初步研究证实了改良的腋静脉穿刺技术的安全性和有效性。