Ebstein畸形合并右侧旁道的射频消融及靶点图特征探讨

报道６例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并右侧房室旁道患者（１例为外科手术切断未成功），其中顺向型房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）５例、逆向型１例。６例中有心房颤动和电击复律史者３例。经导管射频消融均成功地阻断了旁道。与心内结构正常的１５例右后侧壁显性旁道消融结果比较，平均消融时程（１３９±７４ｍｉｎｖｓ１１３±４６ｍｉｎ）、Ｘ线曝光时间（２８±１７ｍｉｎｖｓ２３±１２ｍｉｎ）均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。平均随访８±５月，１例术后６个月复发，经再次消融成功。其余病例未服用任何抗心律失常药物无心动过速复发。无并发症发生。提出掌握Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形旁道消融的有效靶点图特征及其消融的特殊性，此种病人的消融疗效可与心内结构正常的旁道者相当     

缺血性室性心动过速折返机制的实验研究

对１８条缺血性心肌模型犬中发生室性心动过速（简称室速）的６条犬采用组合双极电极记录心肌局部电图，进一步探讨缺血性心脏病室速的机制。结果显示：①缺血区各层心肌电图和心外膜局部电图上均出现延迟电位及碎裂波。②室速的激动顺序为缺血区心内膜（作参照，为０ｍｓ）、缺血区心外膜（１０±０．１０ｍｓ）、边缘区心内膜（１０±０．１２ｍｓ）、边缘区心外膜（１６±０．２０ｍｓ）、正常区心内膜（２０±０．５０ｍｓ）、正常区心外膜为（２７±０．２０ｍｓ）。③当体表ＩＩ导联心电图和心外膜、心肌局部电图均出现心室颤动时，心内膜仍表现为室速的图形。认为室速是多平面多折返所形成的“立体折返”激动的结果；如何寻找折返环入口作为射频消融治疗的靶点至关重要     

高血压病左室舒张功能异常超声心动图各项指标相关性分析

应用脉冲多普勒超声法测定39例较中度高血压病（EH）患者和正常人左室舒张功能各项参数，进行相关性分析，结果显示：EH组PVE变小，PVA增大，PVE／PVA比值缩小，IRT延长，LVmass和LVmI增加，LAD增大，均与对照组相差显著（P＜0．05～0001）。PVE／PVA，IRT和LVmass均与MAP呈相关性（r＝－0.37，0．37，0．41）；LVmass与PVE／PVA，IRT，LAD和LVmI相关性好（r＝－0．41，0．38，0．53，0．96）；且IRT与PVE／PVA呈负相关（r＝－0．43）。研究表明，EH患者早期常出现左室舒张功能异常，测量PVE／PVA及IRT便捷、直观。左室舒张功能受累还常伴有左房内径扩大和LVmI增加。     

右房射频消融术治疗心房扑动

对５例阵发性心房扑动（简称房扑）患者行右房射频消融术。３例单型房扑消融成功，２例复合型房扑／房颤失败。３例成功者随访６个月无复发。房扑与右房内大折返运动有密切关系。射频消融结果与右房结构、房扑的类型及折返运动有关。右房射频消融的远期效果仍有待研究     

Extra-ostial pulmonary venous isolation: use of epicardial ablation to eliminate a point of conduction breakthrough

Epicardial RFA to Achieve Electrical PV Isolation. During catheter ablation of atrial fibrillation, ablation within the pulmonary veins is undesirable due to the risk of pulmonary venous stenosis and the possibility of leaving residual cuffs of arrhythmogenic tissue proximal to the ablation lesion set. An extra-ostial pulmonary vein isolation strategy may circumvent these limitations, but achieving electrical isolation can be technically challenging, even with the use of saline-irrigated radiofrequency energy technology. This report describes the successful use of epicardial radiofrequency ablation in a patient in whom endocardial irrigated radiofrequency ablation failed to achieve extra-ostial pulmonary vein isolation.     

A Case of Cardiac Amyloidosis Presenting with Mid- to Late Diastolic Retrograde Flow from the Left Atrium to the Pulmonary Vein: Transesophageal Pulsed Doppler Echocardiographic Observations

A patient of cardiac amyloidosis was found to have mid-to late diastolic retrograde flow from the left atrium (LA) to the pulmonary vein. Congo-red staining was positive for amyloid in the rectal tissue. M-mode and two-dimensional echocardiograms revealed symmetric hypertrophy and typical speckled pattern of the left ventricle (LV). The LV pressure curve showed a dip and plateau configuration during diastole, and end-diastolic pressure was 28 mmHg. In addition, the LV pressure was high at mid-diastole, surpassing the pulmonary capillary wedge pressure from mid-to late diastole. The transmitral flow velocity revealed "restrictive" pattern, and the pulmonary venous flow velocity showed retrograde flow from the LA to the pulmonary vein during mid-diastole and atrial systole. It is suggested that recording of the pulmonary venous flow velocity by transesophageal pulsed Doppler echocardiography is useful for understanding the mechanism of the development of pulmonary congestion or edema.     

左室特发性室性心动过速折返路径标测和消融点的选择

报道 1 0例 (男 8、女 2 )左室特发性室性心动过速 (简称室速 )折返路径标测结果和选择折返路径的不同部位为消融点的消融效果。电生理检查常规插入右室心尖与冠状静脉窦电极 ,并经左、右股动脉分别插入大头电极和2 8 2mm间距冠状静脉窦 1 0极标测电极至左室 ,后者贴靠在室间隔表面。窦性心律时各电极对可依次记录到His束电位 (HP)、左束支电位 (LBP)和左后分支的蒲氏纤维电位 (PP) ,室速时仍可同时记录到上述各电位 ,但顺序相反 ,PP领先 ,HP最后 ;而各部位的V波激动顺序在窦性心律和室速时是相同的 ,都是远端电极 (PP以远 )的V波最早 ,近端电极 (HP)的V波最晚。大头电极置于PP电极对附近。结果 :1 0例中 9例能记录到折返路径各电位心内电图 ,折返路径记录成功率为 90 % ( 9/1 0 )。第 1例大头电极位于PP电极对略上方处放电 ,消融成功 ,但导致完全性左束支阻滞。第 2 ,3例开始在PP电极对略下方处放电 ,但凡未记录到PP的点 ,虽然V波最早 ,都是放电无效点。最后消融成功的点 ,都记录到最领先的PP。第 4例以后 ,都必须记录到最领先的PP后才放电 ,除 1例 2次放电成功外 ,都是 1次放电成功。 1 0例随访至今 3～ 1 8个月 ,未服任何抗心律失常药均无室速发作。结论 :左室标测法不仅对研究左室特发性室速的折返     

强脉冲光在烧伤后增生性瘢痕中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨强脉冲光在烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法 选取2019 年3 月至2020 年4 月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的66 例烧伤后增生性瘢痕患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组33 例。对照组患者采用压力疗法联合硅酮凝胶治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用强脉冲光治疗,对比两组患者瘢痕评分、疼痛程度、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者温哥华瘢痕量表(VSS) 评分、视觉模拟评分法(VAS) 评分均明显低于对照组(t =3.051、3.028,P =0.003、0.004),临床疗效明显优于对照组(Z = - 2.117,P = 0.034); 治疗过程中,观察组患者不良反应发生情况与对照组无明显差异(χ2 =0.569,P =0.451)。结论 在压力疗法与硅酮凝胶治疗的基础上,给予烧伤后增生性瘢痕患者强脉冲光治疗,可有效提高瘢痕改善效果,减轻患者疼痛等临床症状,且不会增加不良反应发生率。     

强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察

目的:探讨强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效。方法:60例患者按治疗方法不同分成3组:强脉冲光组、Nd:YAG激光组、联合组（强脉冲光联合Nd:YAG激光组）,每组20例患者,观察3组患者疗效和副作用。结果:3组之间疗效两两比较采用Mann-Whitney秩和检验,强脉冲光组和激光组疗效无显著差异,而联合组疗效显著好于强脉冲光组（Z=7.123, P=0.024）和激光组（Z=6.024, P=0.030）。3组患者治疗后均无出现色素沉着加重、色素脱失病等不良反应。强脉冲光组和激光组的满意度无显著差异,而联合组的满意度显著好于强脉冲光组（Z=7.361, P=0.029）和激光组（Z=6.831, P=0.027）。结论:强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。