静滴阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效研究

目的对比静滴阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应。方法将131例患者随机分为A组64例和B组67例,A、B两组分别静滴阿奇霉素10mg/(kg·d)和红霉素20￣30mg/(kg·d)。观察临床治愈率、有效率及不良反应率,并对结果进行统计学分析。结果临床治愈率、有效率A组分别为57.81%、93.75%,B组分别为37.31%、73.13%;不良反应发生率A组为10.93%,B组为43.28%,均有显著性差异。结论前者疗效较后者好,不良发生率少。     

上海市社区获得性肺炎住院患者致病菌及耐药性分析

目的了解上海市成人社区获得性肺炎住院患者痰培养和血培养致病菌分布及其耐药情况,为治疗提供依据。方法分析住院患者痰培养和血培养致病菌检出的阳性率、各种致病菌的分布以及常见致病菌的药物敏感情况。结果痰培养患者442例,阳性率为32.3%,血培养97例,阳性率为5.2%。单纯1种致病菌感染者114例,2种以上致病菌复合感染者30例,年龄较大、有基础疾病的患者细菌培养阳性的比例较大。由细菌培养结果发现革兰氏阳性致病菌16株(8.8%),革兰氏阴性致病菌97株(53.6%),真菌68株(37.6%)。肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对部分抗生素耐药率较高。结论痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰氏阴性致病菌和真菌较为多见,革兰氏阳性致病菌所占比例较小。4种革兰氏阴性菌对部分抗生素耐药率较高。     

开胸手术后肺炎危险因素分析与对策

目的探讨开胸手术后肺炎危险因素及其防治对策。方法回顾性分析380例开胸手术患者的病历资料,按术后是否发生肺炎分为肺炎组(30例)和对照组(60例)。应用单因素和多因素分析方法,分析各变量与肺炎发生的关系。结果术前吸烟史≥10年(每日吸烟量>20支)、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、留置鼻胃管、术后使用呼吸机>6 h、有明显排痰困难等是开胸手术后发生肺炎的危险因素。结论开胸手术后肺炎的危险因素较多,我们应针对其危险因素予以防控。     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

成人肺炎支原体肺炎173例临床分析

目的分析成人肺炎支原体肺炎的临床特点,探讨治疗策略。方法综合分析173例成人肺炎支原体肺炎的临床资料。结果80.9%病人年龄<40岁,男∶女为0.89∶1;96.5%病人有发热,其中高热(T>39℃)占42.8%;85.0%病人有咳嗽,49.1%病人有咳痰,仅69.4%病人肺内可闻及干、湿性口罗音;肺外并发症总发生率18.6%,未发现严重肺外并发症;胸部影像学表现示81.5%病人有肺内病变,其中54.3%为斑片状影;予以大环内酯类抗生素治疗,全部治愈。结论成人肺炎支原体肺炎主要见于青壮年,老年病人较少,无性别差异;临床症状重于肺部体征,有影像-体征分离现象,且严重并发症及重症病人少;大环内酯类抗生素疗效明显。     

扶正活血解毒中药治疗小儿病毒性肺炎临床观察

目的:观察扶正活血解毒中药治疗小儿病毒性肺炎的临床治疗效果.方法:用扶正活血解毒中药组方,并结合雾化吸入辨证治疗小儿病毒性肺炎42例,并随机设对照组30例,观察肺部体征及临床症状改善情况.结果:治疗组临床治愈率高,时间缩短,明显优于对照组(P＜0.05).结论:扶正活血解毒中药口服结合雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎是临床有效疗法.     

61例传染性非典型肺炎初期患者胸片变化的回顾性分析

目的了解传染性非典型肺炎疾病初期肺部炎症变化的规律,为早期诊断及治疗提供依据.方法搜集61例传染性非典型肺炎患者入院后第1～5日的胸片,对其进行回顾性分析.结果传染性非典型肺炎肺部炎症在疾病初期(入院5日内)呈现逐渐进展的趋势,但其进展趋势相对平稳,未见突然恶化或好转者.结论将"抗菌药物治疗无明显效果"作为传染性非典型肺炎的重要诊断依据;其疾病初期进展平稳,没有必要预防性地使用糖皮质激素.     

医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者脂质过氧化损伤的研究

目的探讨医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者体内的氧自由基损伤. 方法对呼吸加强病房20例医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者血清脂质过氧化氢(LHP)水平、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 及血清3种超氧化物歧化酶(SOD)进行测定, 并与对照组进行比较. 结果克雷伯菌性肺炎组LHP明显高于健康对照组, 两组比较差异非常显著(t=7.8901, P<0.01);GSH-PX水平明显低于对照组, 两组比较差异非常显著(t=9.9810, P<0.01);SOD T、SOD Cu-Zn、SOD Mn水平明显低于对照组, 两组比较差异非常显著(t=7.8546, t=10.3378, t=5.2179, 均P<0.01). 结论医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者体内存在由自由基介导的脂质过氧化损伤,这种脂质过氧化损伤参与了肺炎克雷伯菌性肺炎的病理过程;在治疗中合理使用自由基清除药物可能提高临床疗效.     

鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎54例分析

目的探讨鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为预防其发生及其临床治疗提供依据. 方法对2000年7月～2003年12月入院,机械通气48 h后出现肺部感染的患者采用封闭式一次性吸痰进行痰培养;在检到鲍氏不动杆菌后采用生物梅里埃微生物分析系统(Bio-Merieux VITEK32)进行鉴定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年的判断标准,用纸片扩散法进行药物敏感试验. 结果本组鲍氏不动杆菌所致VAP发生的平均时间为(100.1±56.9) h,发热、痰多明显,胸水多见,肺部X线表现呈多样性;125株鲍氏不动杆菌(100%)为多重耐药,仅加酶抑制剂的抗菌药物、第四代头孢菌素和亚胺培南/西司他丁对鲍氏不动杆菌有较高的敏感性,其中以亚胺培南/西司他丁耐药率最低(4.8%);对33株鲍氏不动杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,其中57.6%ESBLs( );混合感染40.1%,混合感染较单纯感染所致的VAP病死率更高(P<0.01);尽早拔除气管导管可以使大部分患者的感染得到控制. 结论鲍氏不动杆菌耐药性突出,耐药严重与该菌产酶有关;鲍氏不动杆菌所致的VAP混合感染多见,病死率高应引起重视;感染后尽早拔除气管导管、合理使用抗生素,可以提高治愈率.     

嗜麦芽寡养单胞菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的关系. 方法分析新生儿科近5年NVAP呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料. 结果 Sm为NVAP第1位病原菌,占总例数的23.8%;药敏结果示Sm对替卡西林/克拉维酸耐药率最低(0),其次是环丙沙星(23.5%)和头孢他啶(25%)、再次为阿米卡星(42.1%);对亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药. 结论 Sm是本院NVAP的主要病原菌,且耐药率高,值得重视.