高龄医院获得性肺炎患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的 探究高龄医院获得性肺炎患者多重耐药菌(MDROs)的分布及临床特点,为制定防控对策提供依据.方法 采用回顾性调查方法,选取2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第904医院常州医疗区内科收治的高龄医院获得性肺炎患者共82例,采集患者深部痰标本分离培养,依据药敏耐药性分为MDROs组(n=42)和非MDRO...     

The association of clinical features and laboratory findings of COVID-19 infection with computed pneumonia volume

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was first detected in China in December 2019, and declared as a pandemic by the World Health Organization (WHO) on March 11, 2020.To study the clinical features of patients with COVID-19, we analyzed the correlation between some inflammation-related indicators in patients’ serum and the severity of the disease, especially PV (pneumonia volume under CT scan) and pneumonia volume ratio (PVR).Sixty-six COVID-19 patients in Huai’an, China were selected as the research subjects. We collected the clinical data, including general characteristics, clinical symptoms, serum test results and CT performance, explored the relationship between inflammation-related indexes, oxygenation index, PV, PVR, while indicators of mild to moderate patients and severe patients were compared.The most prominent manifestations of COVID-19 patients were fever (47, 71.2%); cough (41, 62.1%), with or without respiratory and other systemic symptoms; There was no difference in gender (P = .567) and age (P = .865) between mild to moderate and severe groups. High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and interleukin-6 (IL-6) of overall patients were higher than the normal range (P < .001, respectively). hs-CRP was negatively correlated with oxygenation index (OI) (r = –0.55), whereas positively correlated with PV, PVR and ESR (r = 0.89; r = 0.87; r = 0.47, respectively); ESR was negatively correlated with OI (r = –0.45), meanwhile it was positively correlated with PV and PVR (r = 0.44; r = 0.46, respectively). OI was negatively correlated with PV and PVR (r = –0.6, respectively). PV had a clear correlation with PVR (r = 1). Severe patients’ hs-CRP, PV, PVR were higher than mild to moderate group (P = .006; P = .001; P < .001, respectively), but OI was lower (P < .001).The clinical features of COVID-19 were similar to general viral pneumonia. hs-CRP, ESR showed a certain correlation with the PV and PVR, which might play a certain role in assessing the severity of COVID-19.     

肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对VAP早期诊断与预后评估的价值

目的 分析肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)早期诊断与预后评估的价值.方法 选取医院ICU收治的VAP患者100例,所有患者均行肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分检查,观察肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP中的诊断准...     

银翘散主要活性成分对流感病毒性肺炎小鼠治疗作用的研究

目的:观察银翘散主要活性成分对流感病毒性肺炎小鼠的治疗作用.方法:昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、中药组和病毒唑组,每组10只,采用鼻腔接种甲型流感病毒FM1株诱导幼龄小鼠肺炎,于感染前1 d,中药组灌服中药提取物,病毒唑组腹腔注射病毒唑注射液,正常组和模型组以等体积的生理盐水灌胃.观察各组小鼠的一般状态、肺组织形态学,各组小鼠感染5 d后处死,对肺指数及IV-RNA表达进行统计学分析.结果:与正常组比较,模型组小鼠肺指数显著增加,2组比较差异有高度统计意义(P<0.01);给药后中药组和病毒唑组小鼠肺指数显著下降,与模型组比较,P<0.01.但中药组与病毒唑组之间差异无统计意义(P>0.05).正常组肺组织未检测到IV-RNA,模型组检测到大量的IV-RNA,2组比较差异有高度统计意义(P<0.01);中药组和病毒唑组IV-RNA水平均低于模型组,差异有高度统计意义(P<0.01);但中药组与病毒唑组之间差异无统计意义(P>0.05).结论:银翘散主要活性成分对小鼠流感病毒性肺炎有较好的治疗作用.     

肺感染引起抗利尿激素分泌失调综合征的药学监护点

目的:探讨肺部感染引起抗利尿激素分泌失调综合征的原因,并提出可供临床参考的药学监护点。方法:对1例肺部感染引起抗利尿激素分泌失调综合征患者的病例进行详细分析,为此类患者制定具体药学监护计划并实施全程药学监护。结果:患者肺部感染得到有效控制后病情好转。结论:肺部感染可引起和加重抗利尿激素分泌失调综合征的症状,对于合并此疾病的患者,在临床中积极治疗肺部感染不容忽视,抗菌药物的选择应注意针对主要致病菌。对此类患者实施药学监护,可促进临床合理用药。     

血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床效果价值

目的探讨血清降钙素原、C-反应蛋白质、及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床价值。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年8月至2013年8月1年以来收治的68例肺炎患者的临床资料,其中重症肺炎患者34例作为观察组,34例轻症肺炎患者作为对照组,比较两组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白质以及白细胞计数。结果两组患者的的血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数有着明显差异,具有差异统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数能够为临床进行早期的准确诊断,进而进行有效合理的治疗,为取得良好的预后提供一定的依据。     

小口径胃管的临床应用对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的:本文旨在探讨对长期肠内营养患者鼻饲时临床采用小口径胃管对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:收集2013年5月至2014年2月本院ICU收治的须机械通气且需长期肠内营养患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例,实验组选用小口径(10号)胃管,置管长度为发迹到剑突的距离再延长10至15㎝。对照组采用临床常用普通(18号)胃管,常规方法留置。两组均采用鼻饲泵持续输注方式进行鼻饲喂养,皆给予常规鼻饲护理措施,两组间鼻饲量及时间无统计学差异(P>0.05)。观察实验组与对照组患者胃内容物反流发生率、患者鼻饲适应状况,比较机械通气2周后两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:实验组胃内容物反流发生率为6%低于对照组16%,且实验者患者对鼻饲的适应情况明显好于对照组。实验组患者VAP发生率为5%,对照组为20%,P<0.05具有统计学意义。结论:临床选用小口径胃管进行鼻饲可有效减少胃内容物的反流及误吸,对机械通气后需要长期进行肠内营养的患者预防呼吸机相关性肺炎具有积极意义。     

重症肺炎患者机械通气排气管路细菌学特征分析

目的:研究重症细菌性肺炎机械通气患者下呼吸道分泌物、呼吸机呼气管道冷凝水和呼吸机排出气的细菌学特征。方法:对74例重症细菌性肺炎患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼吸机排气管冷凝水、呼吸机排出气的标本,进行半定量细菌培养。结果:74例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64例;呼气管冷凝水细菌培养阳性51例,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为96.08%(49/51);呼吸机排气口气体细菌培养阳性35例,与下呼吸道分泌物培养结果的符合率为91.43%(32/35),与冷凝水培养结果的符合率为97.14%(34/35)。结论:重症肺炎应适当缩短呼吸机管道更换间隔(24h);致病菌由呼吸道→呼吸机管路→呼吸机排出气的传播路径不容忽视;机械通气患者呼气管冷凝水细菌培养结果对呼吸道病原学诊断具有借鉴意义。     

小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的高危因素临床分析

目的对小儿支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎的临床高危因素进行研究,为临床预防支原体肺炎中闭塞性细支气管炎的发生提供可能的支持。方法随机选取2002年至2010年140例支原体肺炎患儿分为两组,确诊为闭塞性细支气管炎患儿的60例作为观察组;无闭塞性细支气管炎患儿80例作为对照组,两组年龄及性别统计学无显著差异性。观察两组患儿在病程中高热持续天数,MP-IgM血清水平,CRP及血沉血清水平,白细胞水平,咳嗽症状,有无胸腔积液,肺部有无哮鸣音,有无肺不张,有无肺外合并症。再将阳性结果放入Logistic回归方程进行多因素分析。结果发现支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿MP-IgM血清水平、CRP及血沉较无闭塞性支气管炎组明显增高,P<0.01,有显著统计学差异。支原体肺炎发生闭塞性细支气管炎组患儿高热持续时间>5d、咳嗽症状剧烈、胸腔积液、肺部有哮鸣音较无闭塞性细支气管炎组患儿发生率高,P<0.01,有显著统计学意义。将上述高危因素放入Logistic回归方程进行多因素分析,发现MP-IgM及CRP血清水平明显增高、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。结论 MP-IgM血清水平、CRP及血沉血清水平越高,高热持续时间越长,咳嗽症状越剧烈,并伴有胸腔积液、肺部哮鸣音是可能发生闭塞性支气管炎的高危因素。MP-IgM及CRP血清水平、肺部有哮鸣音、咳嗽症状剧烈与闭塞性细支气管炎的发生有显著相关性。     

氨溴特罗联合阿奇霉素治疗70例小儿支原体肺炎的疗效评价

目的 评价氨溴特罗联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的疗效.方法 支原体肺炎患儿140例,分为观察组和对照组.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合氨溴特罗治疗.结果 观察组总有效率为95.71%高于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05).两组支原体肺炎患儿均未见严重不良反应事件.结论 氨溴特罗联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿疗效可靠.