紧扣医疗过程关键节点的电子病历质量控制与管理

应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量.     

模拟教学方法在临床技能教学中的应用

为了研究模拟教学方法在医学生临床技能训练中的效果,本文总结了2005年以来我院临床模拟教学中心的教学实践。我们建立了一整套符合我国国情的临床模拟教学系统,通过模拟教学,提高了医学生的临床思维能力、临床操作能力及沟通能力。实践证明,模拟教学方法对于保证医学教育质量起到了促进作用。     

微生物学实验教学方法的探讨

研究探索综合设计性实验教学在病原生物学实验教学中的应用效果。选择临床医学专业7年制和检验医学专业学生,推行综合设计性实验,即在教师的指导下,学生进行资料收集和实验设计,并独立完成整个实验课题的过程。综合设计性实验有效地培养了学生创新能力和团队精神,提高学生的综合素质,对本科生的科研素质培养有很重要的意义。综合设计性实验教学可以作为培养本科学生综合素质的有效途径。     

祛风止痛颗粒的质量标准研究

目的 建立祛风止痛颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱(TLC)法对方中补骨脂、青风藤进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)对方中补骨脂所含补骨脂素和异补骨脂素的质量分数进行测定,以Agilent Elipse-plus C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,甲醇-水(体积比43∶57)为流动相,检测波长为246 nm.结果 在TLC中能检出补骨脂、青风藤的特征斑点,且阴性对照无干扰.补骨脂素在0.048 3～0.482 6 μg范围内,异补骨脂素在0.046 7～0.466 5 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系,r值均为0.999 9,平均加样回收率分别为99.28％、98.78％,RSD值分别为1.69％、0.89％(n=9).结论 所建立的方法简便准确、快速、专属性高、重复性好、结果可靠,可用于祛风止痛颗粒的质量控制.     

某三甲医院2006年-2010年医疗指标综合评价

目的应用主成分分析法对某三甲医院2006年-2010年的医疗质量进行综合评价。方法采用文献分析法,选用代表性好的指标。数据来自北京市某三级甲等医院的统计报表,选择其中具有代表性指标18项,构建综合评价指标体系。然后通过主成分分析法对各指标排序,进行综合评价。结果从18项代表性指标中提取了三个公因子,前三个因子的特征值均大于1,且其累计贡献率为94.705%,远大于70%,故考虑取前3个因子。该医院2006年-2010年综合得分分别为-0.52、-0.45、0.13、0.37、0.45。其得分与医院实际情况相符合,反映医院医疗质量呈逐年上升趋势。结论本文运用主成分分析法对医院的医疗指标进行了综合评价,主成分分析法能够客观、全面地反映医院各项指标的变化。可以为医院管理者提供科学管理的依据和参考。     

临床医学检验课间见习的初步探索

医学检验专业属临床医学分支,由于专业特点以及课程设置安排,学生临床综合能力欠缺。临床见习是医学基础课与临床之间的桥梁,是学生运用所学理论知识进行逻辑思维与临床实践综合应用能力的重要阶段。我校在医学检验专业开展了临床医学检验课间见习,取得了较好的教学效果,提高了学生综合素质水平。     

Effect of a Boarding Restriction Protocol on Emergency Department Crowding

PurposeAccess block due to the lack of hospital beds causes crowding of emergency departments (ED). We initiated the “boarding restriction protocol” that limits the time of stay in the ED for patients awaiting hospitalization to 24 hours from arrival. The purpose of this study was to determine the effect of the boarding restriction protocol on ED crowding.Materials and MethodsThe primary outcome was ED occupancy rate, which was calculated as the ratio of the number of occupying patients to the total number of ED beds. Time factors, such as length of stay (LOS), treatment time, and boarding time, were investigated.ResultsThe mean of the ED occupancy rate decreased from 1.532±0.432 prior to implementation of the protocol to 1.273±0.353 after (p<0.001). According to time series analysis, the absolute effect caused by the protocol was -0.189 (-0.277 to -0.110) (p=0.001). The proportion of patients with LOS exceeding 24 hours decreased from 7.6% to 4.0% (p<0.001). Among admitted patients, ED LOS decreased from 770.7 (421.4–1587.1) minutes to 630.2 (398.0–1156.8) minutes (p<0.001); treatment time increased from 319.6 (198.5–482.8) minutes to 344.7 (213.4–519.5) minutes (p<0.001); and boarding time decreased from 298.9 (109.5–1149.0) minutes to 204.1 (98.7–545.7) minutes (p<0.001). In pre-protocol period, boarding patients accumulated in the ED during the weekdays and resolved on Friday, but this pattern was alleviated in post-period.ConclusionThe boarding restriction protocol was effective in alleviating ED crowding by reducing the accumulation of boarding patients in the ED during the weekdays.     

Platelet Function and Genotype after DES Implantation in East Asian Patients: Rationale and Characteristics of the PTRG-DES Consortium

PurposePlatelet function test (PFT) results and genotype hold unique prognostic implications in East Asian patients. The aim of the PTRG-DES (Platelet function and genoType-Related long-term proGnosis in Drug-Eluting Stent-treated Patients with coronary artery disease) consortium is to assess the clinical impact thereof on long-term clinical outcomes in Korean patients with coronary artery disease during dual antiplatelet therapy (DAPT) including clopidogrel.Materials and MethodsSearching publications on the PubMed, we reviewed clopidogrel treatment studies with PFT and/or genotype data for potential inclusion in this study. Lead investigators were invited to share PFT/genotype results, patient characteristics, and clinical outcomes to evaluate relationships among them.ResultsNine registries from 32 academic centers participated in the PTRG-DES consortium, contributing individual patient data from 13160 patients who underwent DES implantation between July 2003 and August 2018. The PTRG-PFT cohort was composed of 11714 patients with available VerifyNow assay results. Platelet reactivity levels reached 218±79 P2Y12 reaction units (PRU), and high on-clopidogrel platelet reactivity based on a consensus-recommended cutoff (PRU >208) was observed in 55.9%. The PTRG-Genotype cohort consisted of 8163 patients with candidate genotypes related with clopidogrel responsiveness. Of those with cytochrome P450 (CYP) 2C19 genotype, frequencies of carrying one and two loss-of-function allele (s) (^*2 or ^*3) were 47.9% (intermediate metabolizers) and 14.2% (poor metabolizers), respectively.ConclusionThe PTRG-DES consortium highlights unique values for on-clopidogrel platelet reactivity and CYP2C19 phenotype that may be important to developing optimal antiplatelet regimens in East Asian patients.Trial RegistrationClinicalTrials.gov Identifier: {"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT04734028","term_id":"NCT04734028"}}NCT04734028.     

精细化流程管理在减轻手术室病人紧张度中的应用效果

目的:探讨精细化流程管理在减轻手术室病人紧张度中的应用效果.方法:以2014年1月作为时间间隔点,以精细化流程管理开展前6个月(对照组)与开展后6个月(观察组)手术室病人资料为研究对象;对照组在手术室期间实施常规化管理,观察组在手术室期间给予精细化流程管理,包括人员管理、环境管理、物品管理和流程管理等,观察2组的护理质量、手术预后、紧张度变化情况与满意度情况.结果:观察组的护理合格率和护理文书合格率均高于对照组(P<0.05),而意外事件及护理并发症发生率均低于对照组(P<0.05).观察组手术总有效率为98.6%,高于对照组的90.0%(P<0.05).2组术后7 d的紧张度评分均低于术前1 d (P<0.05).出院时进行调查,观察组护理满意度为100.0%,高于对照组的88.6%(P <0.05).结论:在手术室中应用精细化流程管理能减轻病人紧张度,有效提高护理质量与手术有效率,改善病人对护理的评价,值得临床进一步推广.     

基于有效基准特征图谱质量表征模式的中药紫苏叶质量评价研究

目的建立基于紫苏叶有效基准特征图谱的质量表征模式、方法与质量评价应用,以精准、有效地评价紫苏叶饮片质量。方法以确定具有调节血脂活性的紫苏叶饮片作为饮片基准,以有效特征指标性成分作为质量表征基准点,采用HPLC-PDA法建立有效基准特征图谱,并以有效基准特征图谱的质量表征信息作为评价紫苏叶饮片质量的标尺,同时对其准确性进行佐证。结果以野黄芩苷为基准点(保留时间:30.342 min;饮片含量:0.573 4%;检测溶液浓度:0.057 34 g/L),表征紫苏叶有效饮片基准(S1)特征图谱质量信息:14个特征峰保留时间、峰面积、相对保留时间、相对峰面积,6个特征指标性成分(咖啡酸、木犀草素-7-氧-二葡萄糖醛酸苷、芹菜素-7-氧-二葡萄糖醛酸苷、野黄芩苷、迷迭香酸、齐墩果酸)含量、相对含量及含量换算系数,其涵盖了酚酸类、黄酮类及三萜类药学架构主要化学类型。同时以野黄芩苷对照品模拟基准点(保留时间:29.759 min;检测溶液浓度:0.057 3 g/L)表征质量信息,二者相吻合佐证了检测方法可行性及检测结果的准确性。14批待评价紫苏叶饮片色谱图中均含有此14个特征峰,6个特征指标性成分换算含量与实测含量相吻合;以有效基准质量表征信息为标尺评价14批紫苏叶饮片质量,综合得出编号S8、S7、S12、S9、S13饮片优良度居前。结论建立的基于紫苏叶有效基准特征图谱的质量表征模式、方法,可简易、准确、整体地表征紫苏叶饮片质量;构建的紫苏叶质量评价模式可有效、精准地评价紫苏叶饮片质量。