中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

Integrated plasma cortisol concentration in children with asthma receiving long-term inhaled corticosteroids.

We assessed the effect of long-term therapy with inhaled beclomethasone dipropionate (BDP) on the pituitary-adrenal axis, by measuring the integrated concentration (IC) of plasma cortisol in eight children with asthma (age, 6-16 years) who regularly used inhaled BDP in doses ranging from 8 to 26.5 micrograms/kg (200-450 micrograms/day) for 6 months to 4 years. The control group included six children (age, 6-16 years) who had the IC of plasma cortisol measured as part of an endocrinological evaluation and were found to be healthy. Cortisol concentration was measured in blood samples collected continuously over a 24-hr period. Mean IC of plasma cortisol in the study group was significantly lower than in the healthy controls (mean +/- SD, 4.9 +/- 3.3 vs 9.1 +/- 1.9 micrograms/mL; P less than 0.02). Cortisol response to 0.25 mg ACTH (iv) was abnormal in one of the eight BDP-treated patients. No correlation was found between IC of plasma cortisol and the BDP dose, severity of asthma, height percentile, or the Tanner stage. We conclude that long-term therapy, even with relatively conventional doses of inhaled BDP may cause reduction in the normal physiological secretion of cortisol. The clinical relevance of low IC of plasma cortisol is not clear, but it may reflect partial suppression of the pituitary-adrenal axis.     

高原地区健康老年人重返平原后外周血T细胞亚群变化的观察

用单克隆抗体测定了移居高原的老年人重返平原后的T细胞亚群的变化结果:①移居西宁(2260m)组、天峻(3000m)组在西宁所测的OKT_3、OKT_4、OKT_8及OKT_4/OKT_8值与在苏州所测的当地老年人无差异。②移居西宁组急返平原后OKT_3、OKT_8水平明显低于返回平原后居住一年以上者(以下简称返回组)(P<0.01～0.001)但OKT_4/OKT_8无差异。③返回组与世居苏州老年人相比,前者OKT_3、OKT_4、OKT_8及OKT_4。OKT_8增高,其中OKT_3、OKT_4增高明显(P<0.01～0.02),作者认为长期移居高原返回平原后T细胞亚群也可能存在一“脱适应”阶段,即机体重新调整重新平衡的一种形式,这一阶段可能需一年以上。     

激光照射家兔眼前部组织的实验研究

用YAG、CO_2激光按不同功率照射家兔眼,观察对角膜、虹膜、晶状体的损伤和修复过程,探索两种激光对角膜的最小损伤和使其穿孔的有效功率。结果发现:YAG激光用230～250mW(1～2秒)时,可使角膜上皮呈灰白色混浊,1～2W(5～6秒)时角膜穿孔;CO_2激光用340～380mW(0.2～2秒)时,同样使角膜上皮灰白色混浊,1.3～1.4W(1秒)时角膜穿孔,在功率、照射时间、光斑相同的条件下,CO_2激光对角膜损伤重,YAG激光则对虹膜、晶状体损伤重。     

高压液相色谱纯化肾综合征出血热病毒血凝素及其性状分析

用吐温８０－乙醚（ＴＥ）法、蔗糖－丙酮（ＳＡ）法、丙酮－乙醚（ＡＥ）法分别从肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）感染的Ｖｅｒｏ－Ｅ６细胞培养和乳小白鼠脑组织中制备病毒血凝素（ＨＡＮ），定量对比证明其制备效果，结果无明显差异。粗制ＨＡＮ经高压液相色谱（ＥＰＬＣ）纯化，有４个洗脱峰，血凝活性物质存在于峰１。纯化ＨＡＮ在ＳＤＳ－ＰＡＧＥ中呈单一区带，分子量５６．６ＫＤ，ＨＡＮ相对含量７９．６％。纯化ＨＡＮ在蔗糖密度梯度液中有一条１．１５～１．１６ｇ／ｃｍ３的沉淀，粗制ＨＡＮ有３条沉淀。电镜观察纯化ＨＡＮ中为大小相等的球状颗粒。粗制ＨＡＮ的高密度沉淀中可见到病样颗粒。对几种常用消毒剂、氧化剂、去垢剂对ＨＡＮ的灭活作用做了实验对比观察。     

树型金银花无公害优质加工技术的研究

目的探讨树型金银花无公害优质加工技术。方法采用树型金银花晾晒和烘烤以及"烤房3段变温烘烤技术"。结果烘干产品比晒干产品具有明显的质量和价格优势,价格高57.1%。烤房3段变温技术第1段烘干温度控制在35～40℃,烘8～9h;第2段将温度提高到50～55℃左右,烘烤6～8h;第3段温度升到60～70℃,烘烤5～6h左右;烘干总时间不超过24h。结论无公害优质加工技术利于规模化生产,获得无公害的绿色产品,增加金银花附加值。     

老年性白内障手术心电监护

目的：评价老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入术心电监护的临床意义。方法：随机选择老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入术行心电监护244例（287只眼）。结果：手术中出现血压明显升高，心肌缺血及心律失常者114例，经及时处理后恢复。结论：老年性白内障患者，术中行心电监护对提高手术安全性十分重要。     

彩色多普勒超声血流图在心脏手术中的应用(附19例病例分析)

在心脏手术中应用多普勒彩色超声心动仪直接探测和观察19例患者,其中风湿性心瓣膜病11例、先天性心脏病7例、左心房粘液瘤1例。风心病及左房粘液瘤患者手术前、中检查的结果基本一致;先心病术前诊断符合率为84.2％(5/7),术中诊断符合率为100％。本文对检查结果作了分析讨论,并提出符合我国情况的有关检查设想。     

Haemorrhagic fever with renal syndrome: Clinical aspects

Based on clinical and pathological features a typical case of haemorrhagic fever with renal syndrome passes through five phases: (1) febrile phase, (2) hypotensive phase, (3) oliguric phase, (4) diuretic phase and (5) convalescent phase. The major manifestations are fever, pain in the back and abdomen, flushed face, prostration, proteinuria, purpura and haemorrhage and acute renal failure. Selective right auricular haemorrhage, marked congestion and haemorrhage in the renal medulla and necrosis of the anterior lobe of the pituitary gland are the three prominent pathological findings. The clinical severity depends upon the causative agents, namely Hantaan virus, Seoul virus and the European form in that order. Specific serological diagnosis of haemorrhagic fever with renal syndrome is made by demonstrating a rise in titre of specific immunofluorescent antibody against Hantaan and related viruses. The management is supportive, based on an understanding of the pathophysiology of the disease.     

老年心房颤动病人华法林抗凝治疗的有效性安全性评价

目的　评价华法林用于老年心房颤动病人抗凝治疗的有效性、安全性。方法　选择符合本研究抗凝标准的132例老年心房颤动病人随机分为两组 ,华法林治疗组 (治疗组 ) 5 8例 ,给予华法林 3mg/ d开始 ,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值 (INR) ,7～ 15 d使 INR达到 1.8～ 2 .5范围内 ,以后每月查 1次 INR。若病人增加或减少药物有出血倾向时随时再测 INR。阿司匹林对照组 (对照组 ) 74例 ,给予阿司匹林 30 0 mg/ d,分 2次口服 ,密切随访。结果　治疗组 7～ 15 d,平均 (9.1± 2 .8) d,INR达 1.8～ 3.0 (平均 2 .1± 0 .13) ,其中 INR在 1.8～ 2 .5 (平均 1.92±0 .2 3)之间者占 92 .7% ,治疗组有 1例心瓣膜病人出现脑梗死 ,而对照组有 7例发生脑梗死 ,差异显著 ,其余不良反应率两组差异无显著性。结论　老年心房颤动病人选择华法林 2～ 3mg/ d时 ,加强服药后监测及各药物间的相互作用 ,使 INR保持在 1.8～ 2 .5之间是有效、安全的