围手术期外科之家模式在肝移植中的应用

围手术期外科之家(PSH)是一种以病人为中心的创新性围手术期管理模式,强调以医生为主导、以多学科团队为基础,基于循证医学证据,协调医疗资源,促进病人接受不同专业处理时平稳过渡,围手术期始终获得正确的处理方案,尤其适合存在器官功能障碍的外科病人.肝移植病人大多病情危重,手术复杂,围手术期管理困难.将PSH引入肝移植,可以...     

高龄冠心病合并心房颤动患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术中左心耳处理的回顾性队列研究

目的 本文旨在探讨左室射血分数(LVEF)降低的高龄冠心病合并心房颤动(房颤)患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中同期处理左心耳的手术技巧及效果评价.方法 纳入2013～ 2018年,84例OPCABGLVEF降低(＜50％)的高龄(年龄≥70岁)冠心病合并房颤患者在我科行非体外循环冠脉搭桥术.男54例...     

再谈血管外科进修医师的素质培养及其措施

回顾宣武医院血管外科进修医师科内培训项目10年的实践经验,从医德教育、专业培训、理论知识培训和量化考核方案4个方面,详细介绍并总结了血管外科进修医师的素质培养及其措施,以期切实提高血管外科进修医师的综合素质,使学员获得最大学习收益。     

胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的临床分析

目的 探讨胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的影响因素.方法 回顾性分析2015年10月-2020年10月3314例行胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿患者的临床资料,寻找发生广泛皮下气肿的相关因素,分析皮下气肿的治疗效果.结果 术后广泛皮下气肿发生率为1.90％(63/3314).其中,肺减容、胸腔粘连、合并肺气肿和...     

情志干预对甲状腺手术患者康复的影响

目的:探讨情志干预护理对甲状腺手术患者术后康复的影响。方法:将62例患者随机分为观察组、对照组各31例。2组均行常规护理干预,观察组同时给予情志干预,比较2组的康复效果。结果:血压、心率及Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分进入手术室30分钟后测定值2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。视觉疼痛量表(VAS)评分2组术后8、24小时比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率观察组为3.23%,对照组为16.13%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:情志干预护理有利于改善甲状腺手术患者的身心健康状态,促进术后康复。     

手术治疗脑胶质瘤预后的影响因素分析

目的　研究脑胶质瘤术后疗效及影响因素。方法　 5 7例脑胶质瘤患者中行全切4 1例 ,次全切 16例 ,术后均采用60 钴γ射线或电子直线加速器 6MV -X线放疗 ,2 9例同时予榄香烯治疗。结果　全切术后患者 1年生存率 5 6 % ,次全切术后患者 1年生存率 19%。低分级(星形细胞瘤 +间变性星形细胞瘤 ) 1年生存率 5 5 % ,高分级 (胶质母细胞瘤 +多形性胶质母细胞瘤 ) 1年生存率 8%。放疗前卡氏评分≤ 6 0分者 1年生存率为 17% ,卡氏评分≥ 70分 1年生存率为 6 5 %。结论　手术全切、病理低分级、放疗前卡氏评分≥ 70分的患者预后较好。手术切除程度、病理分级、放疗前卡氏评分是影响预后的重要因素。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用。方法：对80例于低位直肠癌保肛手术中,使用双吻合器的患者情况进行回顾性分析,其中男性患者45例,女性患者35例,有72例患者的肿瘤下缘与齿状线之间相距5到8cm,8例患者是4到5cm。结果：手术中没有患者死亡,术后有3例患者发生了吻合口瘘,经治疗后均得到痊愈,另有3例患者的吻合口出现了狭窄,扩肛后得以痊愈。结论：双吻合器的使用,可以提高低住直肠癌保肛术的吻合成功率,并且可减少患者术后的并发症,是一种可行的方法。     

围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响

目的 探讨围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响。 方法 130例择期接受胃肠手术的高龄患者按照围手术期输液方式采用随机数字表法分为限制性输液组和常规输液组,各65例。比较两组液体出入量、肝肾功能变化、术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。 结果 限制性输液组总输液量、尿量较常规输液组明显降低(P<0.05)。术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前明显升高,其中限制性输液组ALT明显高于常规输液组(P<0.05);与常规输液组比较,限制性输液组术后首次排气、排便时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);限制性输液组总并发症发生率4.6%明显低于常规输液组15.4%(P<0.05)。 结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,围手术限制性输液对高龄胃肠手术患者有助于促进胃肠道功能恢复,降低术后并发症和改善预后,且未对肝肾功能造成明显不利影响。     

基于CAD/CAM技术的钛合金制品在正颌外科手术中应用研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术发展迅速,在医学领域尤其是外科领域已被广泛应用.正颌外科是外科学的重要组成部分,其对于治疗的精度与材料的质量要求严格,而基于CAD/CAM技术的钛合金制品(如...     

康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响

目的 探讨康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响。方法 选取2014年7月至2016年6月九〇三医院肩袖损伤病人90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施针对性的康复护理。比较两组护理前后的美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、主动前屈角度(前屈ROM)、体侧外旋角度(体侧外旋ROM),并随访观察两组出院6个月后的生活质量评价量表-36(SF-36)得分、治疗优良率以及并发症率。结果 两组护理后的ASES、UCLA评分、前屈ROM、体侧外旋ROM均高于护理前,并且观察组[(91.17±6.28)分、(34.82±5.71)分、(152.49±9.46)°、(44.37±4.92)°]显著高于对照组[(72.73±5.30)分、(18.43±3.06)分、(136.81±7.37)°、(35.43±3.21)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月后的F-36总体健康得分(87.09±6.40)分均明显高于对照组(76.81±5.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的治疗优良率(93.33%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.44%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对实施关节镜下微创手术的肩袖损伤病人实施针对性的康复护理干预有助于促进病人肩关节功能恢复,提高治疗优良率,改善生活质量,值得在临床推广应用。