韩冰教授从维脉论治绝经前后诸证验案拾萃

绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现的一系列不适证候。韩冰教授善用奇经八脉理论,在补益肾气,滋阴扶阳的基础上重视维脉作用,阳维病者重视调和营卫,燮理阳维,阴维病者重视通养心肾,通维和络。     

加减二仙汤治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压病的临床观察

目的:观察加减二仙汤治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压病妇女的临床疗效。方法:将48例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=23),对照组给予福辛普利钠片口服,治疗组在对照组基础上给予加减二仙汤口服,疗程为4周。观察并比较两组患者的中医证候积分及血压,检测患者的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的水平。结果:治疗后,治疗组患者的中医证候积分显著降低(P0.05),且两组患者治疗前后积分差值比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的收缩压与舒张压均显著下降(P0.05),且治疗组患者的收缩压较对照组降低更加明显(P0.05);治疗组患者的E2水平显著升高(P0.05),且两组患者的AngⅡ、E2、LH治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加减二仙汤治疗围绝经期高血压病具有协同降压作用,同时能够改善患者的雌激素水平及中医证候。     

百灵调肝汤联合柔性护理对围绝经期综合征患者LH、FSH水平的影响

目的研究百灵调肝汤联合柔性护理对围绝经期综合征患者LH、FSH水平的影响。方法选取91例收治的围绝经期综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(46例)。对照组给予常规西医治疗,试验组联合百灵调肝汤治疗。2组均给予柔性护理,护理周期均为8周。比较2组治疗前后中医症状积分及LH、FSH水平;比较2组治疗过程中的不良反应发生率。结果与治疗前相比,治疗后2组患者潮热出汗、焦虑、眩晕、心悸症状积分及LH、FSH水平均降低,且试验组低于对照组;治疗过程中试验组不良反应总发生率为8.70%,低于对照组的26.67%(均P<0.05)。结论百灵调肝汤联合柔性护理可改善围绝经期综合征患者症状和体内激素水平,降低不良反应发生率。     

孕激素对围绝经期综合征的治疗作用

目的探讨应用孕激素治疗围绝经期妇女月经紊乱及围绝经期综合征的作用。方法选择有围绝经症状伴子宫异常出血或月经周期改变的122例围绝经期妇女作为研究对象。分为2组:A组(54例):月经过多、异常出血,经诊刮术病理证实为子宫内膜异常增生的功能性子宫出血患者。给予炔诺酮6~8 mg/d×22 d×2个周期,之后于月经第16天服用安宫黄体酮6~8mg/d×10 d×1个周期。B组(68例):月经周期改变,稀发或不规律,月经量正常、轻度增加或减少者。月经周期第16天给予安宫黄体酮6~8 mg/d×10 d×3个周期。用药前后2组计有85例进行了促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的测定,有围绝经综合征的94例进行G reene评分。2组用药前后均用B超测量子宫内膜厚度。结果2组用药前及用药后比较,FSH值明显下降(P<0.01),E2值明显上升(P<0.05),差异均有统计学意义。而LH值虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。122例患者中有围绝经期症状的计有94例(77%)。用孕激素治疗3月后G reene评分明显降低,用药前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组之间FSH、LH、E2、G reene评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组用药后子宫内膜厚度均明显变薄(P<0.01)。结论围绝经期妇女应用孕激素治疗能够有效缓解围绝经症状,调整月经周期,并对子宫内膜产生保护作用。     

膳食钙摄入与围绝经期妇女骨丢失的关系

目的 探讨膳食钙摄入等级与围绝经妇女骨丢失速度的关系.方法 采用营养流行病学的方法,从湖南省妇幼保健院围绝经期门诊常规体检的妇女189名进行膳食钙FFQ调查和骨密度测量,同时进行问卷调查并进行随访,对两次测量的骨丢失速度进行估计,采用秩和检验比较不同膳食钙摄入组间骨丢失速度的差异;采用多元方差分析分析膳食钙摄入对围绝经期妇女骨丢失的影响.结果 现察期间189名妇女各个部位骨密度均有所下降,腰椎L2-4,Wards三角区,总髋部,股骨颈,大转子各部位丢失速度分别为0.56%、0.53%、0.51%、0.49%和0.34%.膳食钙对各部位骨丢失速度影响不同(Z=21.57,P=0.00).不同膳食钙等级妇女股骨颈、总髋部和腰椎骨丢失速度不同(P分别为0.000、0.015和0.0119).膳食钙摄入最低组的骨丢失速度最快.调整其他因素的影响后,不同膳食钙等级仍然与妇女股骨颈、总髋部骨丢失速度有关,膳食钙与腰椎骨丢失的关系不再显著.与膳食钙摄入大于等于851.7 mg/d(膳食钙充足)相比,FFQ钙摄入低于505.6 mg/d者股骨颈骨丢失速度是充足组的2.12倍(P=0.000),髋部总骨骨丢失速度是充足组的1.33倍(P:0.004);膳食钙可以解释股骨颈骨丢失速度的24.5%和髋部总骨骨丢失速度的19.9%.结论 该研究结果证明,对于国绝经期妇女,膳食钙达到851.7mg/d对于骨丢失,特别是股骨颈和髋部总骨量丢失具有保护作用.     

超声刺激关元穴对自然围绝经期大鼠卵泡发育的影响

目的探讨超声刺激"关元穴"对围绝经期大鼠卵泡发育的影响。方法采用阴道涂片法筛选围绝经期雌性SD大鼠。选用输出声功率0.1 W,工作频率9 MHz,焦距4.5～5 mm,给予大鼠关元穴超声刺激。采用电化学发光免疫分析法检测大鼠血清雌激素(E)水平,组织学方法观察卵巢组织学结构变化,计数卵巢各级卵泡数。结果与对照组比较,超声刺激关元10 min/d、5min/d连续刺激10 d后显著提高围绝经期大鼠血中E水平(P<0.05),卵巢初级卵泡数、次级卵泡数增多,闭锁卵泡数减少(P<0.05)。结论超声刺激关元能改变围绝经期大鼠分泌雌激素的功能,影响卵巢卵泡发育。     

围绝经期综合征的针灸治疗

提供一个新的针灸治疗围绝经期综合征的治疗方案,包括选穴和手法有异于传统治疗方案。围绝经期综合征以选取任脉、督脉穴位及阳明经在面部的穴位为主穴,并在手法上浅刺及深刺并用,针及灸并用。通过临床和中西医理论研究,作者认为新的针灸治疗方案能够更有效地调整阴阳,补益气血,从而更有效地治疗围绝经期综合征,建议广泛使用和验证。     

基于网络药理学探索青盐方治疗围绝经期综合征的配伍合理性研究

目的 探索青盐方治疗围绝经期综合征的配伍合理性.方法 采用网络药理学方法,分别对青盐方中君药(肉苁蓉Cistanche deserticola)、君+臣药(肉苁蓉+巴戟天Morinda officinalis)、君+臣+佐药(肉苁蓉+巴戟天+花椒Zanthoxylum bungeanum+牛膝Achyranthes ...     

社区围绝经期妇女生殖道感染现状及干预评价

目的分析社区围绝经期妇女生殖道感染（RTIs）状况,评估综合干预效果,为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45—65岁925名围绝经期妇女为研究对象,采取临床筛查和问卷的形式,对生殖道感染的知识、态度和行为;RTIs症状;医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上,实施为期1年的社区综合干预。结果RTIs患病率为31．89％,依次为萎缩性阴道炎（9．30％）、宫颈炎（5．51％）、附件炎（4．97％）、外阴阴道假丝酵母菌病（4．54％）、慢性盆腔炎（3．78％）、滴虫阴道炎（292％）;经Logistic分析表明：年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素,文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后,有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善（x2值分别为27．948、16．750、82．137、8．256,均P〈0．01）。结论重视围绝经期RTIs,加强社区综合干预,有助于改善围绝经期妇女的生活质量,提高健康水平。     

围绝经期妇女骨质疏松症的预防与保健指导

研究围绝经期女性骨质疏松症的相关因素,为及时进行干预防治提供方向。

采用多级分层随机抽样方法,对上海市浦东新区高桥社区内围绝经期女性进行问卷调查、骨密度测量和重要激素水平的检测。

共收集有效问卷720份。在接受调查的720名围绝经期女性中,骨质疏松173人,非骨质疏松547人。单因素分析显示,不同围绝经期女性骨质疏松患者甲状旁腺素（PTH）水平、雌二醇（E₂）水平、体重指数（BMI）、年龄、末次月经时间、绝经等差异有统计学意义（χ²=4.23、4.86、16.06、21.04、10.52、13.02,P<0.05）。logistic回归分析显示,PTH水平异常增高（OR=2.70,P<0.05）、已绝经（OR=1.76,P<0.05）是影响骨质疏松患病的危险因素;BMI高（OR=0.65,P<0.05）、个人月收入高（OR=0.72,P<0.05）、户外日照时间长（OR=0.69,P<0.05）是预防骨质疏松的保护因素。

绝经、PTH水平的异常升高是影响女性骨质疏松患病的危险因素;围绝经期女性应加强骨密度监测,对骨量减少和骨质疏松者及时采取相应的干预和必要的治疗措施。