Population Pharmacokinetics of Oxycodone in Patients With Cancer-Related Pain

ABSTRACT

Oxycodone is an opioid widely prescribed to cancer patients for pain relief. However, the pharmacokinetics of oxycodone has not been sufficiently examined. Therefore the aim of this work was to study population pharmacokinetics of oxycodone in patients with cancer pain. The authors analyzed 108 serum oxycodone samples of 33 individuals with nonlinear mixed-effects model (NONMEM). Population pharmacokinetics was calculated using the one-compartment model of clearance, volume of distribution, bioavailability, absorption constant rate, and lag time. An exponential error model was used to determine interindividual variability and a relative error model was applied to assess residual variability. Population pharmacokinetics of oxycodone at the end point were as follows: CL(L/h) = 10.7 × [1 + (2 ? Child-Pugh Classification)] (Class: A = 0, B = 1, C = 2); V_d (L) = 193; k_a (h^?1) = 0.336; T_lag (h) = 0.859; F (%) = 63.9. Interindividual variability was CL: 30.5%, V_d: 44.6%, and F: 37.0%, and residual variability was 16.2%. As the total clearance in patients with liver dysfunction (Child-Pugh class B) was reduced to 33.3%, serum concentration of oxycodone increased by 1.5. Therefore, it became clear that dose adjustments are essential when treating patients with liver dysfunction. These findings suggest that population parameters are useful for evaluating pharmacokinetics of oxycodone in patients with cancer pain.     

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的 比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法 收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果 总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以脱机情况为因变量,以APACHE Ⅱ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHE Ⅱ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHE Ⅱ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍（95%CI：1.279~6.089）。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。     

降钙素在伴高血钙慢性肾脏病矿物质和骨异常血透患者的疗效分析

目的探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0~0.5μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降(P<0.05),CT有不同程度升高(P<0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P<0.05).结论降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.     

个性化护理措施对结核患者肺结核知晓率的影响

目的：针对结核患者的个性化护理措施探究肺结核知晓率的影响。方法选取该院于2012年8月—2014年8月期间收治的肺结核患者190例,随机进行分组,即实验组和对照组,每组95例,实验组在常规护理基础上加之行以护理干预,对照组则采用常规护理,观察两组患者对个性化护理措施产生的不同影响。结果对数据处理,得到实验组知晓率为86.32%,对照组知晓率为55.79%,两组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用个性化护理能够提高患者肺结核知晓率,值得推广应用。     

烧伤病房实施循证护理的对比分析

目的：探讨循证护理应用于大面积烧伤病人的实施效果。方法：选取我院烧伤病房2005年-2006年开展循证护理前后收治的大面积烧伤患者344例，分别实施烧伤常规护理和循证护理，将两组护理效果进行对比。结果：284例实施循证护理患者的治疗护理配合程度和病人满意率明显提高（P〈0．05），差异有统计学意义；实施循证护理组病人并发症发生率降低，平均住院日减少（P〈0．05）．差异有统计学意义。结论：对大面积烧伤病人实施循证护理，提高了烧伤护理质量和服务水平。     

个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响

目的 探讨个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响.方法 随机选取2011年3月一2014年10月中国医科大学附属第一医院风湿免疫科无痛病房收治的患者80例,分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者进行常规护理,观察组患者进行个性化护理,然后对二组患者的疼痛程度和对护理工作的满意度进行统计分析.结果 组内比较,二组患者护理后的NRS评分均显著低于护理前(P＜0.05);组间比较,护理前二组患者的NRS评分之间差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组患者的NRS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者中很满意21例,满意15例,对护理工作的满意度为90.0％(36/40);对照组患者中很满意14例,满意11例,对护理工作的满意度为62.5％(25/40).观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理能够有效缓解风湿免疫科无痛病房患者疼痛,同时显著提高对护理工作满意度.     

婴儿面罩在超高龄气管切开脱机患者雾化中的效果观察

目的：探讨超高龄气管切开患者脱机期间雾化吸入的最佳方案。方法选择我科60例超高龄气管切开患者,脱机期间分为两组,试验组采用婴儿面罩雾化器,调氧流量6~8L/min,取面罩盖于气切口,调绑带松紧度并固定于患者颈部给予雾化吸入;对照组采用口含式雾化器。调氧流量6~8L/min给予雾化吸入。结果试验组用婴儿面罩雾化,湿化效果明显优于直接将雾化器连接在气管切开处,雾化不良反应明显减少,未发生药液倾倒。同时减轻护理工作量,提高患者满意度,差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用婴儿面罩进行雾化治疗,能充分发挥湿化效果,减少患者对冷雾化气体的刺激反应,效果满意,值得推广。     

带套囊气管导管在小儿全身麻醉扁桃体射频消融术中的应用*

目的 研究小儿扁桃体射频消融术全身麻醉气管插管时带套囊气管导管应用的安全性。方法 选取2017年11月—2018年1月天津市儿童医院全身麻醉下行扁桃体射频消融术患儿100例。根据气管导管有无套囊选择情况,随机分为带套囊气管导管组（T组）和不带套囊气管导管组（N组）,主要观察指标为拔管后有无喘鸣,次要观察指标为控制呼吸时有无漏气、插管后是否换管、拔管后SpO2最低值以及术后插管相关并发症。结果 两组患儿性别构成、年龄、体重和插管管号等一般情况比较差异无统计学意义（P?>0.05）。两组患儿术中情况比较发现,两组患儿机械通气时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;T组患儿中有1例术中出现漏气,有1例更换气管导管,N组患儿中有11例出现术中漏气,有8例更换气管导管,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）;两组患儿术毕拔管时喘鸣和拔管后SpO2最低值比较差异无统计学意义（P?>0.05）,但T组患儿拔管时未吸出气管内血性分泌物,N组患儿拔管时有6例出现气管内血性分泌物,两组比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 带套囊气管导管可安全用于8岁以下小儿行全身麻醉下扁桃体射频消融术,且不增加小儿拔管术后喘鸣发生率。     

赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效观察

目的 观察赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效.方法 选取我院2014年10月至2015年12月住院发生或带入压疮Ⅰ~Ⅱ期的46例(压疮76处)老年患者为研究对象.采取随机数字法将所有患者分成对照组和观察组.其中对照组23例(36处)主要采用传统方法治疗,观察组23例(40处)采用赛肤润联合美皮康治疗.治疗3周后评价两组患者的压疮治愈率、用药次数、愈合时间及疼痛程度.结果 观察组患者的治愈率为75.0%(30/40),明显高于对照组的50.0%(18/36),换药次数和愈合时间分别为(10.2±1.1)次、(16.3±1.4)d,明显少于对照组的(18.3±1.5)次、(21.2±2.8)d,患者换药后的中重度疼痛发生率为8.7%,明显低于对照组的39.1%,以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮效果显著,具有较高的临床应用价值.     

H型高血压合并2型糖尿病患者血浆Hcy、Cyst-C水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 观察H型高血压合并2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)水平与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压合并2型糖尿病患者120例,应用彩色多普勒超声检查仪测定cIMT,根据颈动脉粥样硬化的程度分为3组,cIMT正常(cIMT ＜0.9 rmm)组、cIMT增厚(0.9 mm≤clMT＜ 1.3 mm)组和颈动脉斑块(clMT≥1.3 mm)组;按血压水平分为高血压1级(140～ 159/90 ～ 99mmHg)组、高血压2级(160 ～ 179/100～ 109mmHg)组、高血压3级(≥180/110mmHg)组,检测并比较3组间患者血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清Hcy、Cyst-C水平,分析血清Hcy、Cyst-C与颈动脉cI-MT的关系.结果 (1)按cIMT分为3组,3组间血糖、血脂、尿素氮、血肌酐等比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清Hcy、Cyst-C比较差异有统计学意义(P＜0.05),其水平随着cIMT增厚而增加;(2)按血压水平分为3组,高血压3级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级、2级组,高血压2级组血清Hcy、Cyst-C水平高于高血压1级组(均P ＜0.05),其水平随着血压水平升高而升高;(3)clMT与Hcy、Cyst-C、HbA1c、收缩压、舒张压呈正相关(r =0.256、0.358、0.280、0.580、0.306,均P＜0.05),进一步行二分类logistic回归分析显示Hcy、Cyst-C、HbA1C、收缩压是cIMT增厚的独立危险因素(OR =55.257、1.545、3.121、1.154,均P＜0.05).结论 H型高血压合并2型糖尿病患者血清Hcy、Cyst-C水平与颈动脉粥样硬化具有密切相关性,是cIMT增厚的独立危险因素.