腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析

目的本研究对比分析和评价早期远端胃癌患者行腹腔镜大部切除与传统开腹手术治疗的临床疗效与安全性。方法从Pub-med、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)、以及Cochrane实验注册中心检索2002年7月—2012年7月发表的有关对比腹腔镜手术和开腹手术治疗早期远端胃癌患者的关于近期疗效的文献,由2位胃肠外科医生独立地对入选研究的实验对象特征及实验设计和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 5.0软件进行系统分析。结果经过筛选有7个随机对照试验(ran-domized controlled trials,RCT)共计382例早期胃癌患者纳入系统评价。Meta分析结果指出:与传统开腹手术相比,腹腔镜组术后肠道恢复排气时间短[WMD:-0.70,95%CI:(-81.00,-58.00),P0.001],术后使用镇痛药物次数较少[WMD:-4.77,95%CI:(-6.77,-2.77),P0.000 1],住院时间短[WMD:-1.54,95%CI:(-2.02,-1.06),P0.001],术中清扫淋巴结数目比较开腹手术略少[WMD:-4.19,95%CI:(-6.08,2.29),P0.001],术后并发症腹腔镜组与开腹组之间较低[OR:0.57,95%CI:(0.31,1.03)]。结论腹腔镜早期远端胃手术比较传统开腹手术,在术后有效性及安全性上具有明显优势。     

依托咪酯、咪唑安定、丙泊酚对心内直视手术病人心肌酶的影响

目的 比较依托咪酯(E)、咪唑安定(M)、丙泊酚(P)对心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 30例心内直视手术病人,在相同术前药、相似麻醉诱导、维持方案下,变更使用的麻醉镇静药E、M、P。随机分成3组,分别在诱导后、主动脉开放后30min、4h、16h、24h 5个时点测定血清中心肌酶AST(天冬氨酸转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、α-HBD(α-羟丁酸脱氢酶)、CK(肌酸磷酸激酶)、CK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)的浓度。结果心肌缺血再灌注后各心肌酶指标均有明显升高,CPK、CK-MB尤为明显,在24h后开始回落,E组的升高幅度明显高M和P组。结论 M和P能降低心肌酶的上升幅度。提示对心肌再灌注损伤比E有较大作用。     

亚硒酸钠在兔体内的药代动力学

给家兔单次iv或ig Na_2SeO_3 2.0mg/kg,iv血药-时曲线符合线性三室开放模型,药代动力学参数为t_(3/2)a 0.16±0.08d,t_(1/2)β9.93±2.52d,t_(1/2)π0.13±0.08 h,ig血药-时曲线符合二室开放模型,药代动力学参数t_(1/2)(Ka)2.69±0.56h,t_(1/2)a 0.96±0.45d,t_(1/2) β9.31±3.36 d。多次给硒时,每7d,14d igNa_2SeO_3 2.0mg/kg,每10d iv Na_2SeO_3 1.5mg/kg各组达到90％以上稳态血药水平的时间分别为35d,45d和30d。     

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

目的:观察青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:对联合应用抗青光眼药物无法控制的难治性开角型青光眼1 9例19只眼行青光眼引流钉植入术,术中应用丝裂霉素(2 mg/6～8 mL,2.5～4 min)及可松解缝线.术后1天、2周和1、3、6、12个月进行随访,观察眼压、视力、滤过泡形态、前房深度、眼底C/D、降眼压药物使用情况、完全及部分成功率及有无并发症等情况.结果:19例患者中,术后完全成功率78.9％(1 5例),部分成功率10.5％(2例),失败10.5％(2例).术前用3～5种降眼压药,眼压控制于27.7±10.1 mmHg.术后随访仅三人需使用1～2种降压药物.眼压下降组间有显著性意义(P＜0.001).与术前相比,术后1天(11.8±7.7 mmHg,P＜0.001),术后2周(10.1-±4.2 mmHg,P＜0.05),1个月(12.0±4.0 mmHg,P=0.001),6个月(12.2±3.4 mmHg,P＜0.001),1年(13.1±3.3 mmHg,P=0.001)及2年随访(14.5±2.5 mmHg,P=0.001),眼压下降均具有显著性意义.术后患者视力、前房深度及C/D改变差异无显著性意义.末次随访滤过泡弥散隆起57.9％(11例),微囊型15.8％(3例),瘢痕型21.1％(4例),包裹型5.3％(1例).所有患者均未观察到明显的术后并发症的发生.结论:房水引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼手术成功率高,并发症少,值得推广.     

转化生长因子β1对体外培养的牛眼小梁细胞MMP3和MMP9表达的影响

目的 探讨转化生长因子β1（TGF-β1）对培养的牛眼小梁细胞基质金属蛋白酶（MMPs)的影响。房水引流阻力在原发性开角型青光眼（POAG）发病机制中的作用。方法 对牛眼小梁细胞进行体外原代及传代培养，对传三代小梁细胞分别施加含TGF-β1终浓度为0、0.5,1,5ng/ml的培养液，48h后行MMP3及MM农艺师免疫组人SP法染色。结果进行计算机图像分析并行统计学检验。结果 体外培养的牛眼小梁细胞表达MMP3及MMP9，TGF-β1可抑制小梁细胞MMP3及MMP9表达。结论 TGF-β1在一定范围内抑制小梁细胞MMP3及MMP9表达，造成小梁网ECM的异常堆积，导致房水引流阻力增高。     

农村原发性开角型青光眼流行病学研究

目的了解农村原发性开角型青光眼流行病学状况。方法以菏泽一个农村1166人为对象，调查原发性开角型青光眼发病率。项目包括：调查问卷、视力、裂隙灯检查、非接触眼压计测定、眼底、视野。结果应答率为86．05％，原发性开角型青光眼发病率为1．29％。结论研究原发性开角型青光眼流行病学是防盲的重要课题，应当加强宣传原发性开角型青光眼防治知识，做到早期诊断和治疗。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折

目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。     

基于Open Linked Data的中西医关联发现云平台

提出了一个用于中西医关联发现的云平台——BioTCM Cloud.该平台是构建在大量的开放链接数据（Linked Data）的基础上,以及跨领域知识整合的需要.面对海量的链接数据,提出了基于MapReduce框架的分布式语义推理框架,用于解决基于领域规则的知识推理问题.以中医草药为案例,分布式语义推理可以建立中医药和西医之间的关联,以促进中西医之间的沟通和数据共享.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法:选取80例急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C、D组,每组20例。A组在发病后48 h内实施手术,B组在发病后48~72 h内实施手术,C组在发病72 h后实施手术,D组先实施保守治疗,在症状缓解2~4周后实施择期手术。比较4组手术相关指标水平及并发症发生率。结果:A组手术出血量及术后腹腔引流量明显少于另3组,手术时间明显短于另3组,差异有统计学意义(P<0.05);四组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性胆囊炎发病后48 h内手术出血及创伤较小,手术时间短,且安全性高,可作为腹腔镜下胆囊切除术实施的最佳手术时机。     

早期闭合复位内固定治疗50例单纯股骨颈骨折的临床研究

目的探讨早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折的临床疗效。方法 100例单纯股骨颈骨折随机分为A组(早期闭合复位内固定治疗)及B组(切开复位内固定治疗)各50例,比较2组的疗效及并发症。结果 2组总有效率比较,差异无显著性,P>0.05,A组早期应用闭合复位内固定治疗的术后并发症发生率与对照组,差异有统计学意义,差异无显著性,P>0.05。结论对单纯股骨颈骨折的治疗,闭合复位内固定及切开复位内固定疗效相似,且术后并发症发生率低无显著性差异,因此临床医生根据患者情况选择好适应证,更有利于提高患者的临床疗效。