甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼肌麻痹

目的　探讨甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼肌麻痹的临床疗效。方法　回顾性分析７５例眼肌麻痹患者的临床资料,按照治疗方法分为３组。联合用药组３０例,患者患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液２ｍＬ,同时患眼甲钴胺注射液５００μｇ离子导入,每天１次。甲钴胺组２５例,患眼甲钴胺注射液５００μｇ离子导入,每天１次。复方樟柳碱组２０例,患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液２ｍＬ,每天１次。以上治疗连续１０ｄ为１疗程,每疗程结束后观察并记录患者的主观症状、眼位偏斜、眼肌运动、复视相及副作用,随访６个月。结果　联合用药组治愈率８０．０％,高于甲钴胺组５２．０％及复方樟柳碱组５０．０％,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但联合用药组总有效率（８６．７％）与甲钴胺组（８０．０％）及复方樟柳碱组（８５．０％）比较差异均无统计学意义（χ２＝０．４４２８,Ｐ＝０．５０５８;χ２ ＝０．２７７０,Ｐ＝０．８６７９）。联合用药组治愈时间（２９．５±１２．６）ｄ,较甲钴胺组和复方樟柳碱组分别缩短约１０ｄ和１１ｄ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。甲钴胺组和复方樟柳碱组的治愈率、总有效率和治愈时间之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗中无注射部位硬结、出血等发生。结论　甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射,可提高眼肌麻痹患者治愈率,缩短治疗时间,安全有效,而副作用没有增加。     

疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法76例患者随机分成治疗组和对照组,均予甲钴胺治疗。治疗组40例,给予6ml疏血通注射液及500μg的甲钴胺加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,共4周;对照组36例,单用500μg的甲钴胺静脉滴注,1次/d,共4周。结果治疗组临床症状改善明显,较对照组显著提高（P〈0.05）,神经传导速度也较对照组提高明显（P〈0.05）。结论疏血通与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变比单独实用甲钴胺效果好。     

参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清 Cys-C、IGF-1、C肽水平的影响

目的探究参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的疗效，及其对血清胱抑素C（Cys-C）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、C肽（C-P）水平的影响。方法选取2018年8月-2020年4月重庆市涪陵中心医院诊治的DPN患者90例为研究对象，按照治疗药物的不同分为中药组、西药组及联合组，每组各30例。中药组患者口服参芪降糖颗粒，3 g/次，3次/d；西药组口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d；联合组使用参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗，方案同上。3组患者均连续治疗12个月。观察各组患者的临床疗效，同时比较各组治疗前后的神经传导速度及Cys-C、IGF-1、C-P水平。结果治疗后，治疗总有效率中药组<西药组<联合组，3组差异无统计学意义。治疗3、6、12个月后，3组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均有不同程度的提高，并呈时间相关性（P<0.05），且中药组<西药组<联合组（P<0.05）。治疗后，3组患者Cys-C水平显著降低，IGF-1及C-P水平显著升高（P<0.05），并呈时间相关性；治疗3、6、12个月后，Cys-C水平中药组>西药组>联合组（P<0.05），IGF-1及C-P水平中药组<西药组<联合组（P<0.05）。结论参芪降糖颗粒联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著，其可有效改善患者神经传导速度，且其作用机制可能与血清Cys-C水平的降低及神经营养因子水平的升高有关。     

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将96例DPN患者随机均分为观察组和对照组（n=48）,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗,观察2组患者治疗疗效。结果观察组患者治疗后感觉传导速度及运动传导速度均优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%（P＜0.05）。结论甲钴胺联合前列地尔治疗DPN可提高治疗疗效。     

透刺经筋法联合甲钴胺穴位注射对周围性面瘫患者面神经功能的影响

目的:探究透刺经筋法联合甲钴胺穴位注射对周围性面瘫患者面神经功能的影响。方法:选取周围性面瘫患者102例,根据治疗方案不同分组,各51例。对照组给予常规治疗(改善循环、营养神经、抗病毒等),观察组于对照组基础上加用透刺经筋法、甲钴胺穴位注射,2组均持续治疗1个月。对比2组治疗前后神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、面部残疾指数(FDI)、面部生物电信号差(提唇上肌、咬肌)、血清Th17细胞表达。结果:治疗后观察组H-B评分较对照组低,Portmann评分较对照组高;治疗后观察组FDIS较对照低,FDIP较对照组高;治疗后观察组提唇上肌、咬肌生物电信号差较对照组低;治疗后观察组血清Th17细胞表达较对照组低,差异均有统计学意义。结论:透刺经筋法、甲钴胺穴位注射联合治疗周围性面瘫患者,可有效改善面神经功能、残疾指数、生物电信号差距,其作用机理可能与降低血清Th17细胞表达有关。     

α-硫辛酸、前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的评价α-硫辛酸联合前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法选择60例2型糖尿病合并DPN患者,随机分成两组,每组30例。对照组予前列腺素E110pg静脉输注,甲钴胺1mg静脉输注,每日1次;硫辛酸组在对照组基础上加用α-硫辛酸600mg静脉输注,每日1次,连续2周。观察治疗前后临床症状、神经传导速度、8-羟基脱氧鸟苷（8-0HdG）的变化情况。结果硫辛酸组总有效率（90．0％）显著高于对照组（63．3％）;两组治疗后神经病变主觉症状问卷（TSS）评分均显著降低,神经传导速度增加,且硫辛酸组TSS评分下降及神经传导速度增加较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组8-0HdG变化无明显差异,但硫辛酸组8-0HdG与治疗前和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见明显药物不良反应。结论α-硫辛酸和前列腺素E1、甲钴胺联合用药可显著改善糖尿病周围神经病变的症状和神经传导速度,减轻氧化应激。     

甲钴胺的引湿性探讨

目的：了解甲钴胺的引湿特性,探讨化学对照品使用和贮存中应注意的问题。方法：采用动态水分吸附分析技术（DVS）研究甲钴胺在不同湿度条件下吸收水分的趋势和程度,以容量滴定法测定其水分的均匀性。结果：甲钴胺具有引湿性,且在一定湿度条件下吸水后仍具有较强的引湿性。结论：本研究为确定甲钴胺适宜的分装条件、包装用瓶和使用方式等提供了数据支持和参考依据。     

Huangqi Guizhi Wuwu Decoction for treating diabetic peripheral neuropathy:a meta-analysis of 16 randomized controlled trials

OBJECTIVE:This meta-analysis was performed to systematically assess the efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Huangqi Guizhi Wuwu Decoction(HGWWD) for treating diabetic peripheral neuropathy.DATA SOURCES:Six electronic databases,including the Cochrane Library,MEDLINE database,Chinese Biomedical Database,Chinese National Knowledge Infrastructure Database,Chinese Science and Technique Journals Database,and the Wanfang Database,were search ed on the internet for randomized controlled trials published up until 1 December 2015.The search terms included "Chinese herbal medicine","diabetic peripheral neuropathy" and "randomized controlled trials" in Chinese and in English.DATA SELECTION:We included randomized controlled trials using HGWWD/modified HGWWD for the treatment group,without restriction for the control group.We assessed literature quality in accordance with the Cochrane Review Handbook.A random or a fixed effects model was used to analyze outcomes using Rev Man 5.2 software.OUTCOME MEASURES:The primary outcomes were changes in symptoms and nerve conduction velocities.The secondary outcomeswere fasting blood glucose and hemorheological indexes.RESULTS:Sixteen randomized controlled trials,with a total of 1,173 patients,were included.Meta-analysis revealed that the efficacy of HGWWD for diabetic peripheral neuropathy was significantly superior compared with the control treatment(i.e.,control group)(risk ratio = 0.36,95% confidence interval(CI):0.29–0.46,Z =8.33,P 0.00001) Compared with the control group,there was an increase in median motor nerve conduction velocity(mean difference(MD) = 3.46,95%CI:1.88–5.04,Z = 4.30,P 0.01) and median sensory nerve conduction velocity(MD = 3.30,95%CI:2.04–4.56,Z = 5.14,P 0.01).There was also an increase in peroneal motor nerve conduction velocity(MD = 3.22,95%CI:2.45–3.98,Z = 8.21,P 0.01) and peroneal sensory nerve conduction velocity(MD = 3.05,95%CI:2.01–4.09,Z = 5.75,P 0.01) in the treatment groups.No significant difference in fasting blood glucose was found between the treatment groups and the control groups(MD =-0.12,95%CI:-0.42–0.19,Z = 0.76,P = 0.45).Plasma viscosity was significantly decreased after treatment(MD =-0.11,95%CI:-0.21 to-0.02,Z = 2.30,P = 0.02).No significant difference in fibrinogen was detectable(MD =-0.53,95%CI:-1.28–0.22,Z = 1.38,P = 0.17).Four trials reported that treatment groups experienced no adverse reactions.Adverse events were not mentioned in the other 12 trials.No trial reported the incidence of complications,quality of life outcomes,or health economics.CONCLUSION:HGWWD treatment improves diabetic neurologic symptoms and ameliorates nerve conduction velocities.Our study suggests that HGWWD may have significant therapeutic efficacy for the treatment of diabetic peripheral neuropathy.However,the methodological quality of the randomized controlled trials was generally low.Larger and better-designed randomized controlled trials are required to more reliably assess the clinical effectiveness of HGWWD.     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察及护理分析

[目的]探讨穴位注射甲钴胺配合盐酸丁咯地尔静脉滴注治疗糖尿病周围神经病变的疗效及观察护理要点。[方法]90例2型糖尿病患者采用甲钴胺(弥可保)穴位注射足三里、阳陵泉、委中、承山、三阴交、解溪、太冲,每日1个穴位并对侧,每穴250μg,7天为1个疗程,共2个疗程。盐酸丁咯地尔200mg加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,治疗14天。[结果]显效26例,有效63例,无效1例,总有效率98.89%。[结论]穴位注射甲钴胺配合盐酸丁咯地尔静脉滴注可提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。     

聚乳酸-丙氨酸共聚物的制备及缓释性能研究

丙交酯和丙氨酸在辛酸亚锡催化下通过吗啉环聚合生成聚乳酸-丙氨酸共聚物,并对目标物和聚乳酸对植入性药物甲钴胺的缓释性能做了对比.结果表明,目标物对甲钴胺的缓释性能优于聚乳酸,且与丙氨酸和乳酸的比例有关.